Kedy ísť s kašľom k lekárovi?

Pre primar.sk:  Pneumo-Alergo centrum s.r.o.

A je tu opäť obdobie, kedy každého z nás viac, či menej trápi prechladnutie, kašeľ, obdobie, kedy sa v dôsledku častejších infektov môžu zvýrazniť naše chronické zdravotné problémy, môže sa zvýrazniť kašeľ.

Kašeľ je jeden z najvýznamnejších obranných mechanizmov organizmu, príznakom signalizujúcim ochorenie. Vo všeobecnosti platí dôležitá zásada, zdravý človek nekašle.

Úlohou tohoto obranného reflexu je očisťovanie dýchacích ciest od hlienu, nečistôt a cudzích telies, ktoré sa nahromadili, alebo dostali do pľúc a obranné mechanizmy sliznice dýchacích ciest nie sú schopné ich odstrániť /ciliárny transport nie je schopný ich odstrániť/.

Z klinického hľadiska je kašeľ príznakom väčšiny chorôb dýchacích ciest a častokrát jediným príznakom závažného ochorenia. Kašeľ ako príznak je dôležitým diagnostickým kritériom. Slabý, dlhotrvajúci kašeľ je veľakrát podceňovaný lekárom i pacientom. Inokedy sa význam ’nadmerného’ kašľa preceňuje.

Dlhodobý, chronický kašeľ významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta, môže dôjsť ku komplikáciám v zmysle nepravidelnej činnosti srdca, bolesti hlavy, tusigennej synkopy, úniku moča, bolestí svalstva hrudníka, pričom nemenej závažnými sú limitácie v denných aktivitách pacienta a spoločenský handicap.

Najčastejšími príčinami akútneho kašľa sú prechladnutie, nádcha alergická alebo infekčná, akútny zápal prínosových dutín, akútne zhoršenie chronického zápalu dýchacích ciest, zápal pľúc, zlyhanie srdca, ochorenie pľúcnych ciev a vdýchnutie cudzích častic do dýchacích ciest. Akútny kašeľ odoznieva či už spontánne, alebo vplyvom liečby do 3 týždňov.

Chronický kašeľ trvá viac ako 3 týždne a može sa ním prejavovať viacero ochorení, ale najčastejšou príčinou je priedušková astma, chronický zápal dýchacich ciest, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) vo veku nad 40 rokov najmä u fajčiarov, tzv. syndróm zadnej nádchy, gastroezofageálny reflux, ako aj niektoré lieky na liečbu vysokého tlaku.

Tzv. postinfekčný kašeľ nás môže potrápiť najčastejšie po vírusových infekciách, pretrváva viac ako 3 týždne po akútnej infekcii dýchacích ciest a je spôsobený postinfekčnou hyperreaktivitou dýchacích ciest. V tomto prípade je tiež potrebné vylúčiť zápal prínosových dutín, astmu alebo CHOCHP.

Cielená liečba je zameraná na zistenie základného ochorenia, ktorého sprievodným prejavom je kašeľ. U postinfekčného kašľa, kde už pacient bol iniciálne liečený antibiotikami sú možnosti podávania inhalačnej terapie, ktorá by mala byť v rukách pneumológa.

Liečba chronického kašľa je väčšinou kombinovaná, vedená pneuomológom v spolupráci s otorinolaryngológom, imuno-alergológom, gastroenterológom. Veľmi dôležitá je spolupráca pacienta s lekárom, nakoľko efekt terapie nastupuje aj s odstupom niekoľkých týždňov.

U každého kašľa trvajúceho dlhšie ako 3 týždne je potrebné odborné pľúcne vyšetrenie a podrobné zváženie všetkých možností príčin kašľa. V neposlednom rade netreba zanedbávať ani v tomto sychravom období preventívne opatrenia zamerané najmä na dostatočný pohyb, pobyt na čerstvom vzduchu, zvýšený príjem vitamínov.

Pre primar.sk:

MUDr. Mária Drugdová
Pneumoftizeologická ambulancia
NZZ, Pneumo-Alergo centrum s.r.o.