Hepatitída

Všeobecné informácie

Vírusy hepatitídy B

Pod pojmom hepatitída rozumieme ochorenia, ktoré sú spojené so zápalom pečene a poškodením pečeňových buniek.

Silne rozšírená hepatitída môže byť vyvolávaná vírusmi, baktériami, protozoami, toxickými substanciami, liečivami alebo alkoholom.

V nasledujúcom príspevku sa upriamime len na hepatitídu spôsobovanú vírusmi, ktoré infikujú pečeň primárne (hepatotropné vírusy).

V súčasnosti sa rozlišuje 5 foriem hepatitídy: A, B, C, D, E.

U ešte nie celkom známeho vírusu hepatitídy 6, skrátene vírus HGV, zatiaľ nie je jasné, akú má pôvodca ochorenia klinickú relevanciu a či je vôbec hepatotropný – čiže poškodzujúci pečeň.

Pôvodcovia týchto infekcií patria ku rôznym rodom vírusov a majú buď vírus DNA alebo RNA. Cesta šírenia infekcie je parenterálna (t.zn. mimočrevná) alebo fekálno-orálna. Formy hepatitídy sa rozdeľujú podľa ťažkosti akútnej hepatitídy, vývoja fulminantnej (ťažkej) hepatitídy alebo chronickej hepatitídy ako aj epidemiologického rozdelenia. Kým hepatitídy A a E sa vo všeobecnosti vyliečia mierne a bez komplikácií, môžu viesť infekcie vírusom HBV, HCV a HDV ku chronickým priebehom.

 

hepatitída	A	B	C	D	E	G
vírus	RNA-vírus, rod Picorna vírusov	zapuzdrený DNA-vírus; rod Hepadna vírusov	zapuzdrený RNA-vírus; rod flavivírusov	defektný RNA-vírus, ktorý na infekciu pecenových buniek potrebuje púzdro/schránku vírusu hepatitídy B	RNA-vírus bez púzdra, predbežne zaradený do rodu calicivírusov	RNA-vírus, flavivírusy
prenos	fekáno-orálne	dieta	dieta	krv (produkty), pohlavne, matka-dieta	fekálno-orálne	dieta
hlavné riziko	cesty do cudziny	krvnými produktami, nechráneným pohlavným stykom a i.v.drogami**	krvnými produktami a i.v.drogami** extrémne zriedkavo nechráneným pohlavným stykom	krvnými produktami, nechráneným pohlavným stykom a i.v.drogami**	cesty do cudziny	krvnými produktami, nechráneným pohlavným stykom a i.v.drogami**
inkubačná doba	12 až 50 dní	30 – 180 dní	4 – 12 týždnov	ca. 3 – 7 týždnov	12 až 50 dní	4 – 12 týždnov
akútny priebeh s vyliečením	99 %	90 %	20-30 %	pri superinfekciách * v 10-30 %	95 %	neznámy
fulminantná (životu nebezpečná hepatitída	0,1 – 1,0 %	0,5 – 1,0 %	0,5 – 1,0 %	pri superinfekciách* do 25%	0,5 %-3%, u tehotnýcdo 20%	neznámy
chronický priebeh	nie	10 %	70 –80 %	pri superinfekciách* v 70–90 %	nie	neznámy
cirhóza pecene	< 0,01 %	1,0 %	do 30 %	ca. 10 %	< 1,0 %	neznámy
očkovanie	áno	áno	nie	áno: hepatitída B	nie	nie

 

*Superinfekcia = infekcia vírusom HDV pri už jestvujúcej hepatitíde B; na rozdiel od toho prebieha hepatitída D pri simultánnej infekcii (= súčasne prebiehajúcej infekcii) vírusom HBV ako hepatitída B.

**i.v. drogy = intravenózne užívanie drôg, čiže vo forme „injekcií“