Určenie diagnózy pôsobí jednoducho, no ide o mimoriadne zložitý proces. Je obsypaný kognitívnymi mínami, logickými zátarasami a rušivými odbočkami.
Práve takýmto komplikovaným prípadom sa už desaťročie každý mesiac venujem vo svojom stĺpčeku. Na základe týchto príbehov môžem vyvodiť niekoľko rád, ktoré čitateľom pomôžu vyhnúť sa tomu, aby sa stali medicínskou záhadou.
Jedným z tajuplných prípadov bola žena, ktorej opakované pády a ťažkú triašku pripísala pätica lekárov - vrátane jej manžela - zhoršujúcej sa Parkinsonovej chorobe. V skutočnosti bol problém v lítiu, ktorého hladinu v tele je jednoduché upraviť.
Realitný agent podstúpil dve zbytočné operácie kolien a biopsiou. Uplynuli celé mesiace drahej a zbytočnej liečby, kým konečne položila sestrička jednoduchú, no zásadnú otázku: Bol otestovaný na lymskú boreliózu? Nebol.
Finančný poradca trpel celé mesiace neznesiteľnou bolesťou tváre. Spôsobil je stav zvaný „samovražedná choroba“. Schudol 30 kíl, nedokázal jesť, ani si vyčistiť zuby.
Miestni lekári pripisovali jeho bolesť duševným chorobám, simulovaniu, drogovej závislosti či problémom s chrupom. Že ide o neurologický problém zistil až odborník z veľkej fakultnej nemocnice v inom štáte.
Chyby robia lekári aj pacienti
Zatiaľ čo niektoré z medicínskych záhad spôsobili extrémne zriedkavé či atypické symptómy, iné mali na svedomí lekári, ktorí sa predčasne uspokojili s jedinou teóriou a ignorovali dôkazy, ktoré ukazovali iným smerom.
K problému prispievajú aj pacienti a ich rodiny.
Nezvládajú klásť dôležité otázky, alebo príliš dôverujú lekárovi, ktorému chýbajú odborné znalosti či záujem. Iní zas kmitajú medzi odborníkmi - nie vždy správne špecializovanými - a svoj stav nekonzultujú so svojím všeobecným lekárom. Je pritom jeho úlohou aby robil príslušné odporúčania a koordinovali zdravotnú starostlivosť.
Toto je päť tipov ako sa vyhnúť bežným nástrahám, ktoré vychádzajú zo skúseností viac než 115 ľudí. Ich zdravotný stav bol záhodou, ktorú sa napokon podarilo rozlúštiť.
1. Získajte svoje záznamy
Desaťročie dozadu bolo náročné zozbierať všetky svoje zdravotných údaje. Vďaka elektronizácii lekárskych záznamov, je to omnoho jednoduchšie. Ak k nim nemáte prístup, požiadajte lekára o kópiu.
“Vysoké hodnoty železa lekári mylne pokladali za výsledok, nie príčinu problémov. Keďže sa rozhodli, že pacient je alkoholik, jeho stav prestali hlbšie skúmať.
„
Zdravotné záznamy slúžia pri určovaní diagnózy ako mapa. Aj keď sa žargón zdá byť nepreniknuteľný, vďaka Googlu a špecializovaným webovým stránkam je omnoho jednoduchšie ich rozlúštiť.
Obsahujú množstvo dôležitých stôp a zásadných nezverejnených informácií.
Potvrdilo sa to aj Jeffovi Williamsovi, oregonskému elektrotechnikovi, ktorého v januári 2008 hospitalizovali s cirhózou pečene a životu nebezpečnými komplikáciami kvôli novodiagnistikovanej cukrovke.
Lekári jeho stav pripísali alkoholizmu, úplne ignorovali námietky rodiny, že Williams pil jedine spoločensky. Lekári si boli istí, že svoje pitie dokázal do svojich 46 rokov úspešne skrývať.
Williams si o 18 mesiacov neskôr vyžiadal svoje záznamy a natrafil na podozrivé výsledky krvného testu.
Ďalšie testovanie odhalilo, že mal dedičné hemochromatózy, genetické ochorenie, ktoré spôsobuje, že telo vstrebáva a ukladá priveľa železa a poškodzuje orgány.
Vysoké hodnoty železa lekári mylne pokladali za výsledok, nie príčinu problémov. Keďže sa rozhodli, že pacient je alkoholik, jeho stav prestali hlbšie skúmať.
Hemochromatózu pritom vo včasných štádiách možno jednoducho liečiť: hladinu železa znižujú pravidelné odbery krvi. Avšak v čase, kedy Williams objavil svoju genetickú poruchu, už bola jeho pečeň nenapraviteľne poškodená a hrozila mu rakovina.
Williamsovo zistenie zachránilo aspoň jeho dvojičku. Testy u nej potvrdili genetickú poruchu a pravidelné odbery krvi pomohli udržať jej hladinu železa v bezpečnej norme.
2. Buďte vytrvalí
“Sťažoval sa, že na zhoršené videnie a rozostrené línie, zdôraznil, že jeho problém je vážny a potrebuje hovoriť s lekárom. Jeden zo zamestnancov ho uistil, že mu lekár zavolá späť. Nestalo sa.
„
Mnoho pacientov nechce vyznieť otravne. Predpokladajú, že ich lekár bude automaticky informovať o výsledkoch testov a zavolá im späť. Malo by to tak fungovať, no ordinácie majú plné ruky práce a občas sú ponorené do chaosu.
Je nebezpečné predpokladať, že žiadne správa je dobrá správa. Ak čakáte na výsledky, radšej sa lekárovi ozvite vy.
Ilustruje to prípad realitného makléra z Marylandu. Brad Chasivor v skoré piatkové ráno v roku 2014 telefonoval do neurologickej ordinácie, kam chodil kvôli migrénam.
Sťažoval sa, že sa na zhoršené videnie. Zdôraznil, že jeho problém je vážny a potrebuje hovoriť s lekárom. Jeden zo zamestnancov ordinácie ho uistil, že mu lekár zavolá späť. Nestalo sa. Namiesto toho strávil víkend v obavách o svoj zrak.
V pondelok ráno sa Chesivoirovi podarilo vybaviť si stretnutie s očným lekárom svojej manželky. Lekára výsledky vyšetrenia znepokojili a poslal ho rovno na pohotovosť. Objavili veľký subdurálny hematóm - krvácanie do mozgu tlačilo na lebku a spôsobovalo bolesti hlavy a poruchy zraku.
Migrénou nikdy netrpel. Krvácanie vyvolal tvrdý náraz do hlavy spred niekoľkých týždňov. Neurochirurg vykonal núdzovú operáciu a zachránil mu život, Chasivor mohol zomrieť v priebehu niekoľkých hodín. Namiesto toho sa plne zotavil.
3. Nechoďte sami
Väčšina ľudí chodí k lekárovi osamote, podceňujú stres a zmätok, ktorý môže nastať počas debaty o komplexnom probléme.
