Imunitný systém pomáha chrániť náš organizmus pred rôznymi patogénmi a infekciami. Nespráva sa však vždy tak, ako by sa mal.
Napríklad u pacientov s reumatoidnou artritídou omylom napáda vlastné bunky vo výstelke kĺbov, najmä na rukách a prstoch, čo vedie k ich zápalu.
"Po pandémii covidu sa však skôr stretávame s pacientmi s nešpecifickými ťažkosťami, majú sa zle alebo zo dňa na deň stratia schopnosť fyzickej aktivity. A objektívne u nich nič nenájdeme, ani v laboratórnych výsledkoch," vysvetľuje pre SME reumatológ DANIEL ČIERNY.
"Zároveň vidíme, že pacienti, ktorí sú dlhodobo liečení na reumatoidnú artritídu, prekonali covid bez výraznejších ťažkostí. Dokonca sa aj rýchlejšie vrátili do bežného života,"dopĺňa reumatologička KRISTÍNA BRÁZDILOVÁ.
Obaja lekári po dlhoročnej praxi v Univerzitnej nemocnici Bratislava pôsobia v súčasnosti v Reumatologickom centre Bezručova.
V rozhovore sa dočítate:
- Ako sa správa imunitný systém u pacientov s reumatoidnou artritídou.
- Či už dnes vieme povedať, čo môže byť spúšťačom ochorenia.
- Či sa reumatoidná artritída týka najmä starších ľudí.
- Aké sú hlavné príznaky ochorenia.
- Ako sa dá rozlíšiť, či ide o bežnú stuhnutosť, alebo začínajúcu reumatoidnú artritídu.
- Čo čaká pacienta pri prvej návšteve reumatologickej ambulancie?
- Aké zmeny dokáže lekár vyčítať zo sonografického vyšetrenia.
- Ako sa reumatoidná artritída lieči a aké sú špecifiká biologickej liečby.
- Či sa často stáva, že biologická liečba pacientovi nezaberá.
- Akú úlohu môže zohrať strava pri liečbe ochorenia.
- Kedy je pre pacienta vhodná kúpeľná liečba a naopak, kedy ju lekári neodporúčajú.
- Či pacient s reumatoidnou artritídou naozaj prichádza o päť až desať rokov života.
Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie. Ako sa správa imunitný systém u pacientov s týmto ochorením?
Daniel Čierny: Znamená to, že imunitný systém človeka nepracuje tak, ako by mal a rozpoznáva vlastné štruktúry tela ako niečo cudzie.
Začne proti nim tvoriť protilátky, ktoré dané štruktúry poškodzujú. V prípade reumatoidnej artritídy ide najmä o štruktúry kĺbu, kĺbovú výstelku, postupne dochádza k poškodeniu kĺbovej chrupavky a kostí, tvoriacich kĺb a tak vznikajú prejavy reumatoidnej artritídy.
Vieme už dnes povedať, prečo sa to deje a čo je spúšťačom ochorenia?
DČ: Nie, dosiaľ nevieme presne, prečo sa to deje. Do úvahy pripadá viacero skutočností: genetické faktory, faktory prostredia - stres, prekonané virózy, dokonca aj očkovanie môže niekedy spustiť takéto autoimunitné ochorenie.
Jednoznačnú príčinu zatiaľ nepoznáme. Pravdepodobne ide o komplex viacerých príčin u pacienta, ktorý má na toto ochorenie predispozíciu.
Reumatoidnú artritídu si spájame najmä so staršími ľuďmi. Platí to aj v skutočnosti?
Kristína Brádzilová: Úplne to neplatí. To, čo poznáme u starších ľudí ako "reumu", nie je reumatoidná artritída, ale skôr artróza, teda degeneratívne ochorenie kĺbov.
Naopak reumatoidná artritída sa vyskytuje častejšie u mladých ľudí alebo u ľudí v strednom veku.
Národný portál zdravia uvádza, že reumatoidnou artritídou trpia trikrát častejšie ženy ako muži. Prečo?
KB: Reumatoidnú artritídu majú o niečo častejšie ženy a môže to súvisieť so ženskými pohlavnými hormónmi.
Preto sa ochorenie často prvýkrát prejavuje v tehotenstve, po pôrode. A naopak - ak má mladá žena reumatoidnú artritídu, v tehotenstve sa môže priebeh ochorenia zlepšiť.
Existujú aj ďalšie faktory, ktoré majú vplyv na to, že sa ochorenie rozvinie? Napríklad fajčenie?
DČ: Vyslovene rizikové faktory asi nie sú. Alebo o nich zatiaľ nevieme.
Často sa v tejto súvislosti spomína fajčenie, a to najmä preto, že ak ľudia fajčia, vznikajú v ich pľúcach štruktúry nazývané citrulinované peptidy.
Proti nim sa tvoria protilátky, ktoré sú silným spúšťačom reumatoidnej artritídy. Preto sa fajčenie uvádza ako možný rizikový faktor.
Aké sú hlavné príznaky ochorenia? Kedy by mala napríklad tehotná žena spozornieť, či sa u nej nezačína reuma?
