Úspech operácie závisí nielen od kvality práce anestéziológa a chirurga, ale aj interného lekára, ktorý predtým zhodnotí zdravotný stav pacienta a jeho dispozíciu absolvovať i náročnejší zákrok.
ILUSTRAČNÉ FOTO SME - JÁN KROŠLÁK
Medzi podstatné dôvody odkladu operácie aj o niekoľko mesiacov patrí prekonaný srdcový infarkt, mozgová príhoda alebo zápal pľúc, všetko ochorenia závažných vnútorných orgánov, ktoré by zvýšený tlak situácie počas operácie nezvládli. Pacienta treba stabilizovať aj v prípade zlých pečeňových výsledkov. Ťažkú hepatopatiu môže mať rovnako alkoholik, ako napríklad kardiak, ktorý má pečeň poškodenú po liekoch.
Rizikovým je aj človek trpiaci chronickou renálnou insuficienciou, ktorému obličky nedokážu vylučovať dusíkaté látky, takže môže pravidelne tráviť hodiny na dialýze. Sú však aj prípady, keď obličky zlyhajú počas operácie, takže pacient operovaný povedzme na srdce bez doterajšej podobnej skúsenosti sa zobudí na dialýze. Môže to byť problém pre diabetikov a hypertonikov aj pre pravidelných konzumentov analgetík.
Na cukrovku i vysoký tlak sa treba pripraviť
Diabetici, hypertonici a kardiaci sú špeciálnou kategóriou pacientov. Trpia viacerými ochoreniami (artériová hypertenzia, ischemická choroba srdca), ktoré súvisia s priebehom ich základnej diagnózy a užívaním množstva liekov. Ale už prvotný problém diabetikov, vysoká glykémia, môže predstavovať ťažkosti - zlé hojenie rany.
V prípade astmatikov je rozhodujúci nielen aktuálny zdravotný stav, ale aj individuálny prístup anestéziológa počas operácie, ktorá je pre ich dýchací systém veľkou záťažou.
Stabilizovať treba, samozrejme, aj ľudí s vysokým alebo nízkym krvným tlakom, obe situácie by boli komplikáciou. Pri extrémnych hodnotách hrozí totiž cievna príhoda. Internista však problém pomenuje a potom je už v kompetencii anestéziológa, aby takéhoto pacienta na operáciu pripravil.
Ak je riziko priveľké
Najtvrdším orieškom sú prirodzene ľudia s diagnózou viacerých chorôb. Prekrývajú sa u nich problémy napríklad so srdcom, krvou, vysokým krvným tlakom a cukrovkou, alebo trpia inými kombináciami. Tí predstavujú najvyššie operačné riziko.
V ich prípade rieši internista maximálne možnú stabilizáciu nezdravého organizmu zvlášť opatrne. Môže sa však stať, že sa operácia neuskutoční, ak je riziko chirurgického zákroku pre oslabeného pacienta priveľké a nádej vyriešiť napríklad problém nádoru v pokročilom štádiu vývoja rakoviny minimálna. Je to záležitosť konzultácií a rozhodnutia viacerých odborníkov, či nebezpečný tumor na hrubom čreve rázne odstránia, alebo ich odradí katastrofálne vysoká hodnota enzýmov prítomných v pečeni, ktoré by mohli počas operácie viesť k úplnému zlyhaniu tohto orgánu.
