Okrem komplexného dohľadu nad organizmom pri operácii anestéziológ aktívne zasahuje do jej priebehu. Či už zavedením ihly do žily alebo trubičky do hrdla. Aj bežná intubácia môže mať svoje riziká, ak napríklad pre nádor v hrtane nie je dostatok priestoru. Zabezpečiť priechodnosť a funkčnosť dýchacích ciest môže byť niekedy veľkým problémom.
Intubovať alebo oživovať ľudí po úraze nie je jednoduché. Dokazuje to aj fakt, že čoraz viac anestéziológov sa stáva členmi záchranných tímov. "Po vzniku staníc rýchlej záchrannej služby nám odišlo veľa kolegov, pretože tu vedia ich prácu lepšie finančne ohodnotiť," povedal docent Roman Záhorec, člen vedenia Slovenskej anesteziologickej spoločnosti. "Problémom však nie je len ekonomická stránka, väčším je asi postoj celej spoločnosti k tejto profesii, vrátane lekárskeho prostredia. Výsledkom je masívny odchod týchto odborníkov aj do zahraničia. Len za posledné dva roky ich do Česka, Nemecka či Anglicka odišlo asi 120. A to na celom Slovensku máme necelých tisíc anestéziológov." Doktor Záhorec spomenul aj skúsenosť gréckych kolegov, kde sa tejto aprobácii pre náročnosť profesie a veľkú zodpovednosť a zároveň slabú úroveň ohodnotenia mladí lekári radšej vyhýbajú. Pre Grécko a niektoré krajiny západnej Európy je to už vážny problém, ktorý ovplyvňuje počet realizovaných operácií v nemocniciach.
Podobný názor má aj primár oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny Nemocnice s poliklinikou v Nových Zámkoch Štefan Krbila: "Táto situácia sa vlečie už desaťročia. O našu nedostatočne ohodnotenú prácu náročnú na psychiku, vzdelanie a aktualizovanie množstva vedomostí mladí lekári záujem nemajú. A mnohí odborníci strednej vekovej kategórie volili odchod najmä do ekonomicky silnejších krajín únie, kde majú tiež nedostatok anestéziológov. Vedia ich však lepšie zaplatiť."
Na chvoste rozpočtu
Prácu anestéziológa ovplyvňuje aj kvalita monitorovacích zariadení a technického vybavenia vôbec. Napriek tomu, že vedenia nemocníc chápu význam techniky pre bezpečnosť pacientov, oddelenia anestéziológie sa často ocitajú na chvoste rozpočtu. Výnimkou je možno I. klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny Fakultnej nemocnice L. Pasteura v Košiciach, ktorá patrí ku klinikám tohto odboru s najlepšou technickou vybavenosťou. "Problém vidím skôr v tom, že pre nedostatok odborníkov sme často vyčerpaní a unavení. Stíhame síce aktuálne pracovné záležitosti, staráme sa o pacientov, ale nezostáva nám čas na vedu, štúdium i celkové stabilizovanie oddelenia, ktoré by sa mohlo po organizačnej stránke lepšie vyprofilovať," konštatuje jej prednosta Jozef Firment.
"Táto pomerne mladá disciplína trpela vždy vysokou fluktuáciou. Žiadna nemocnica nemôže fungovať bez anestéziológa, preto vedenie vždy po príchode nových síl niektorého z mladých lekárov motivovala. Mnohí túto prácu robili radi. Veľa sa naučili, dokázali časom lepšie riešiť aj v strese krajné situácie. Po čase to však väčšina vzdala."
Resty poisťovní
Problémom je aj postoj zdravotných poisťovní, ktoré ešte donedávna nevedeli ohodnotiť anesteziologický výkon a prácu špecialistu. Novinkou je 2500 korún ako paušál za anestéziu počas jednej operácie. Táto suma však nemôže vyjadriť všetky náklady spojené s anestéziou, tobôž pracovné nasadenie tohto odborníka počas veľkých operačných výkonov, ako sú transplantácie alebo iné náročnejšie operácie, ktorej priebeh komplikuje zdravotný stav pacienta.
"Čo sa týka morálneho a spoločenského ohodnotenia, rezervy vidím aj v štýle našej práce," dopĺňa docent Firment. "Ak budeme pred operáciou komunikovať s pacientom, vysvetlíme mu priebeh zákroku i možné riziká, prestaneme byť anonymní, a verejnosť napokon dokáže prínos našej profesie správne posúdiť."
Alžbeta Slováková
Ktoré základné funkcie sa pri operácii sledujú?
Pulz srdca - akékoľvek poruchy rytmu a frekvencie môžu avizovať poruchu činnosti srdca, niekedy aj začínajúci infarkt.
Krvný tlak - vysoký tlak môže mať za následok mozgovú príhodu, nízky následkom straty tekutín a krvi napríklad po autonehode alebo rozsiahlych popáleninách posúva organizmus do šokového stavu.
Respiračné funkcie - sleduje sa kvalita dýchania a koncentrácia kysličníka uhličitého vo vydychovanom vzduchu, pretože neefektívna ventilácia a nedostatok kyslíka v krvi poškodzuje nervový systém.
Teplota tela - pri vysokej sa zvyšuje možnosť infekčného ochorenia, pri podchladení klesá obranyschopnosť organizmu, zhoršuje sa zrážanlivosť krvi a narastá riziko infekcií.
Stav tekutín v tele - cirkulujúcu krv treba neustále dopĺňať, pretože jej strata po masívnych zraneniach alebo komplikáciách počas časovo náročnej operácie môže spôsobiť okamžitý kolaps. Problém nastáva zvyčajne po strate viac ako jedného litra. Vtedy treba začať s transfúznou liečbou krvnými derivátmi.
