Príznaky
- Bolesti v oblasti panvy rozličnej intenzity pred menštruáciou a počas nej
- Chronické bolsti v panve, bolestivý pohlavný styk
- Niekedy sa pridružujú problémy s vyprázdňovaním stolice a prímes krvi v moči
- V zriedkavých prípadoch sa pri menštruácii objavuje krv v odkašlaných hlienoch, bolesť hrudníka a nôh, nepriechodnosť čriev
Rizikové skupiny
Endometrióza je ochorením reprodukčného veku. Svoju úlohu tu zohráva aj dedičnosť: ak má endometriózu sestra alebo matka, riziko výskytu sa zvyšuje sedemkrát. Ďalšou príčinou je stagnácia menštruačnej krvi v maternici pri nejakej prekážke, napr. jazve v oblasti krčka po liečbe rakoviny.
Priebeh
Endometróza je chronické ochorenie, ktorého príznaky sa zhoršujú, niekedy zmierňujú alebo môžu celkom zmiznúť – ak u žien neprebieha ovulácia, napr. počas tehotenstva a pri hormonálnej liečbe, ktorá ovulácii zabráni. Choroba vzniká tak, že sa sliznica maternice (endometrium) vyskytne mimo dutiny maternice: na povrchu alebo vnútri vaječníkov, vajíčkovodov, čriev a iných orgánov malej panvy. Táto zle umiestnená sliznica počas menštruačného cyklu podlieha hormonálnym zmenám rovnako ako sliznica maternice. Pri menštruácii sa sliznica odlupuje a spôsobuje krvácanie. Rovnaké zmeny sa dejú aj pri endometrióze, ale krv – na rozdiel od sliznice maternice – nemôže odtiecť pošvou. Vzniká zápal, opuch tkaniva a objavia sa silné kŕče, ktoré sa zhoršujú v posledných dňoch menštruácie.
Po menštruácii sa ostrovčeky sliznice upokoja a zmenšia. Po určitom čase vznikajú jazvy, zrasty a krvné cysty na vaječníkoch a iných orgánoch. Ak tieto útvary deformujú polohu orgánov môžu byť príčinou neplodnosti.
Diagnostika endometriózy báva náročná, pretože v 25 percentách prípadov nespôsobuje nijaké ťažkosti. Vyšetrenie počas menštruácie a po jej skončení môže vzbudiť podozrenie, ale definitívne potvrdiť diagnózu možno iba laparoskopicky, keď sa malým otvorčekom v okolí pupka zavedie do brucha kamera. Tento zákrok, vykonaný pri cekovom znecitlivení, umožní lekárovi vyšetriť všetky orgány malej panvy a brušnej dutiny.
Čo robiť
Pri miernych ťažkostiach pomôže acylpyrín, ibuprofén alebo iné nesteroidné antiflogistiká. Bolesti niekedy zmierni teplý obklad brucha. Pri problémoch s otehotnením alebo silných bolestiach treba ísť k lekárovi.
Liečba
Lieky
Niekedy sa podávajú antikoncepčné tabletky, ktoré potláčajú účinok estrogénu. Keď to nepomôže, nastupuje liečba, ktorá navodí v organizme hormonálne zmeny ako v tehotenstve. Šírenie choroby sa tým spomalí a bolesti sa zmiernia. Ďalšou možnosťou je navodenie menopauzy a zastaveni ovulácie liekmi. K bežným liekom patrí syntetický mužský pohlavný hormón nanazol (Danol) a syntetický progesterón (Provera).
Obidva majú viaceré nežiadúce účinky (zvyšovanie telesnej hmotnosti, nadúvanie, zvýšenie hladiny cholesterolu, danazol môže spôsobiť zvýšené ochlpenie a vznik ďalších sekundárnych mužských pohlavných znakov), preto sa neužívajú dlhšie ako pol roka. Bez pravidelnej mesačnej hormonálnej stimulácie sa ostrovčeky sliznice zmenšujú a niekdy zmiznú. Po vysadení liečby môže dôjsť k recidíve. Počas terapie nie je možné otehotnieť. Ak je dlhodobým cieľom obnovenie polodnosti, tento postup býva úspešný.
Operácia
Nové mikrochirurgické postupy zmierňujú ťažkosti a pomáhajú ženám pri problémoch s oplodnením.
Pri operácii sa používajú laparoskopické nástroje s účinným zväčšením, aby sa našiel i ten najmenší kúsok sliznice, ktorý sa potom odstráni napr. laserom. Súčasne sa vyšetria pohlavné orgány. Ak sú v nesprávnej polohe, uložia sa na miesto. Na operačný zákrok zvyčajne nadväzuje hormonálna liečba, ktorá udrží zvyšky sliznice v pokoji. V zriedkavých prípadoch sa vykoná hysterektómia – odstránenie celej maternice a niekedy aj vaječníkov.
Táto operácia sa však vykonáva iba u žien s priveľmi silnými menštruačnými bolesťami, ktoré už nemienia otehotnieť.
Prevencia
Prevencia endometriózy nejestvuje. Jej priebeh sa zastaví v tehotenstve alebo v menopauze. Menopauzu možno vyvolať aj umelo.
UPOZORNENIE
V zriedkavých prípadoch endometrióza postihne pľúca. Ak počas menštruácie alebo tesne po nej vykašliavate zakrvavené hlieny, vyhľadajte lekára!
