Príznaky
Označenie zápalové črevné ochorenia zahŕňa rozličné choroby tráviacej trubice. Príznaky sa odlišujú podľa miesta a druhu zápalu.
Základné ochorenia a ich príznaky sú:
Crohnova choroba - dlhodobé bolesti brucha, ktoré v období vzplanutia pripomínajú apendicitídu, ďalej to býva hnačka, nechutenstvo, chudnutie, zväčšenie lymfatických uzlín, bolestivé trhliny na konečníku (fisúry), fistuly (abnormálne spojenia medzi orgánmi), teploty, málokrvnosť, spomalenie rastu u detí, niekedy sa objavujú zápaly kĺbov.
Ulcerózna kolitída - opakované záchvaty sprevádzané bolesťami brucha, kŕčmi, hnačkami s prímesou krvi a hlienu, niekedy teploty, chudnutie, málokrvnosť a celková únava.
Rizikové skupiny
Počet ľudí so zápalovým črevným ochorením sa v posledných rokoch významne zvyšuje. Príčina choroby nie je jasná. Na jej vzniku sa pravdepodobne podieľajú dedičné faktory a chybná reakcia imunitného systému, ktorá poškodzuje črevo.
Crohnova choroba sa zvyčajne začína okolo 30. roku života. Jeden zo šiestich pacientov má blízkeho príbuzného s rovnakým alebo iným zápalovým ochorením. K rozvoju a zhoršeniu ochorenia prispieva fajčenie.
Ulcerózna kolitída sa objavuje medzi 15. a 30. rokom života. Vzácnejšie sa vyskytuje v období od 50 do 70 rokov. Podiel dedičnosti a fajčenia je menej výrazný ako pri Crohnovej chorobe.
Priebeh
Crohnova choroba (ileitis terminalis) môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu, ale častejšie sa vyskytuje v posledlnej časti tenkého čreva (ileum) pred vyústením do hrubého čreva. Ochorenie sa začína zápalom a drobnými vriedkami na krátkych úsekoch čreva. Šírenie choroby sa prejaví vznikom abscesov, zhrubnutím črevnej steny a fistulami s inými orgánmi. Ďalšími komplikáciami sú zápaly kĺbov, najmä v oblasti chrbtice, obličkové kamene, infekcie močových ciest, žlčníkové kamienky, porucha vstrebávania výživných látok a iné tráviace poruchy, ako aj horšia zrážanlivosť krvi.
Ulcerózna kolitída sa zvyčajne začína zápalom s vredmi v análnom otvore, odkiaľ sa šíri po čreve smerom hore a niekedy postihuje celé hrubé črevo. K častým príznakom patria kŕče, ako aj prímes krvi a hlienu v stolici. Niekedy sa choroba začína zápchou, ktorá sa s postupným šírením zápalu mení na častú, krvavú a hnačkovitú stolicu, dlhdobé krvácanie vedie k málokrvnosti. Typickými prejavmi sú chudnutie, nechutenstvo a zvýšená teplota. Zvyšuje sa aj riziko vzniku rakoviny čriev.
Čo robiť
Pri ťažkostiach čo najskôr navštívte lekára. Bolesti sa zmiernia, ak si položíte na brucho ľad. Nahrievanie môže zápal ešte horšiť. Fyzický pokoj spomaľuje pohyb čriev (motilita) a poskytuje pokoj potrebný pre hojenie.
Prestaňte fajčiť. Nevyhnutnou súčasťou liečby je diéta, ktorú predpísal lekár alebo iný odborník na výživu. Jedzte radšej častejšie, ale v menších dávkach. Nekonzumujte korenisté a mastné jedlá, ktoré vyvolávajú ťažkosti. Zvýšte príjem tekutín okrem kávy a iných kofeínových nápojov, ako aj nápojov sýtených oxidom uhličitým (bublinky). Vyhýbajte sa stresu.
Liečba
Lieky
Bolesti sa zoslabujú kodeínom alebo inými opioidmi zmierňujúcimi príznaky hnačky, ktorá sa inak musí tlmiť špeciálnymi liekmi. Prednizón, iné steroidy a sulfasalazín patria k liekom určeným na liečbu zápalu.
Pri ulceróznej kolitíde sa niekedy používajú antibiotiká a preparáty proti kŕčom. Pri ľahkých prípadoch je dostačujúca domáca liečba, no závažné prípady, najmä s komplikáciami, si vyžadujú hospitalizáciu, vnútrožilovú výživu a intenzívnu liečbu. Pri málokrvnosti sa podáva aj krvná transfúzia.
Operácia
Operáciu podstupuje vysoké percento pacientov. Pri Crohnovej chorobe sa odstraňujú postihnuté úseky tenkého a hrubého čreva a fistuly, aby sa zabránilo ešte závažnejším komplikáciám.
Odstránenie celého hrubého čreva je štandardným spôsobom liečby pri ťažkých formách ulceróznej kolitídy.
Prevencia
Keďže nie je známa vyvolávajúca príčina, nepoznáme ani spoľahlivý spôsob prevencie týchto zápalových ochorení.
UPOZORNENIE
Chronické hnačky a krvácanie môžu spôsobiť vážnu dehydratáciu, málokrvnosť alebo rozvrátenie vnútorného prostredia. Príznakmi sú suchá koža, suché sliznice a jazyk, mravčenie a pichľavá bolesť, svalová slabosť a zrýchlený tep. Ak máte takéto príznaky, choďte k lekárovi.
