Pôrody dvojčiat a pôrody pri viacplodovej gravidite

Všeobecné informácie. Častosť výskytu dvojčiat resp. trojčiat atď. nasleduje Hellinovo pravidlo: na asi 85 pôrodov pripadá jeden pôrod dvojčiat a na asi 852 (= 7 225) pôrodov jeden pôrod trojčiat a na asi 853 (= 61 4125) pôrodov

Všeobecné informácie

Častosť výskytu dvojčiat resp. trojčiat atď. nasleduje Hellinovo pravidlo:

  • na asi 85 pôrodov pripadá jeden pôrod dvojčiat
  • a na asi 852 (= 7 225) pôrodov jeden pôrod trojčiat
  • a na asi 853 (= 61 4125) pôrodov jeden pôrod štvorčiat.

 

Viacplodové tehotnosti sú pri starších matkách a pri viacnásobných rodičkách pozorované častejšie. V rodinách, v ktorých sa už dvojčatá vyskytli, je pravdepodobnosť ďalšieho výskytu dvoj-, trojčiat a pod. rovnako zvýšená. Pri pároch, pri ktorých kvôli poruchám fertility nastalo umelé oplodnenie alebo bola prevedená hormonálna liečba, treba často počítať s viacplodovými graviditami. Na základe tejto skutočnosti sa častosť pôrodov pri viacplodovej gravidite v posledných rokoch značne zvýšila. Napríklad v Berlíne bolo v roku 1990 spolu deväť pôrodov trojčiat, v roku 2002 to bolo už 17.

 

Definícia

Pod dvojčatami rozumieme súčasný vývin dvoch detí v priebehu jedného tehotenstva. O troj-/štvorčatách atď. hovoríme pri troch/štyroch a viac súčasne sa vyvíjajúcich deťoch.

 

Vznik

Podľa svojho vzniku sa dvojčatá môžu rozlišovať na jednovaječné (monozygotné) a dvojvaječné (dizygotné). Dvojvaječné dvojčatá sa vyskytujú asi 3-krát tak často ako jednovaječné.

 

Jednovaječné dvojčatá

Jednovaječné dvojčatá vznikajú oplodnením jedného vajíčka, ktoré sa vo svojom vývoje veľmi skoro rozdelí na dve samostatné vývinu schopné časti. Delenie len niekoľko hodín po oplodnení vedie k navzájom nezávislým prechodom vajíčkovodmi a k navzájom nezávislému uhniezdeniu v maternici. Obidve dvojčatá majú svoju vlastnú plodovú dutinu a vlastnú placentu (dichoriata-diamniota). Skôr zriedkavé delenie v maternici po vytvorení plodovej dutiny podmieňuje vývin oboch dvojčiat v spoločnej plodovej dutine jednou placentou (monochoriata-monoamniota). Ak sa obe deti delia o jednu placentu, môžu byť ich krvné obehy navzájom spojené. V nepriaznivých prípadoch môže týmto spojením dôjsť k poruche zásobovania jedného dieťaťa, čo môže viesť k nedostatočnému vývinu až k smrti tohto dieťaťa. Jednovaječné dvojčatá majú vždy rovnaké pohlavie a sú vo svojich dedičných vlohách úplne identické. Kvôli tomu sa spolu veľmi zhodujú, tak telesne ako aj charakterovo. Skúmania dvojčenských párov, ktoré boli z najrozličnejších dôvodov od seba hneď po narodení oddelené, to dokázali.

 

Dvojvaječné dvojčatá

Vznikajú oplodnením dvoch vajíčok, ktoré môžu pochádzať tak z jedného alebo aj z oboch vaječníkov. Dvojvaječné dvojčatá majú preto vždy vlastnú plodovú dutinu a vlastnú placentu, sú vždy dichoriata-diamniota. Dvojvaječné dvojčatá môžu mať rovnaké alebo rôzne pohlavia. Odlišujú sa vo svojich dedičných vlohách a telesne aj duševne sa správajú ako obyčajný súrodenci.

 

Diagnóza

Náznak viacplodového tehotenstva sa ukáže vždy vtedy, keď tehotná žena udáva nezvyčajne veľa pohybov plodu, ak maternica leží vyššie než to zodpovedá dobe gravidity a objem brucha je nápadne veľký.

Diagnóza sa potvrdí, keď sa prostredníctvom ultrazvukového vyšetrenia dajú dokázať dva zárodky plodu resp. oddelené akcie srdca. Ďalšia možnosť dôkazu pozostáva v odvodení dvoch srdcových akcií plodov pri nepriamom fetálnom EKG.

 

Priebeh pôrodu

Každé viacplodové tehotenstvo si vyžaduje časté kontroly, aby sa včas zistili a odstránili nebezpečenstvá pre matku, napr. gestózy a dieťa, napr. nedostatočný vývin. Tehotná žena by sa mala telesne šetriť. Od 28. týždňa tehotenstva by tehotná žena mala byť často ambulantne sledovaná a pri komplikáciách prijatá do nemocnice. Navodenie pôrodu by sa malo kvôli možnému preťaženiu placenty previesť po 38. týždni tehotenstva.

Pôrod prvého dvojčaťa sa neodlišuje od normálneho pôrodu. Kvôli nadmernému roztiahnutiu svalstva maternice sa často vyskytuje nedostatočnosť kontrakcií, čo si vyžaduje podanie liekov, napr. infúzií s oxytocínom, na zlepšenie činnosti kontrakcií. Pôrod druhého dvojčaťa musí prebehnúť čo najrýchlejšie, v priebehu 15 až 20 minút, pretože toto dieťa je kvôli zmenšeniu maternice a kvôli nebezpečenstvu predčasného uvoľnenia placenty silne ohrozené. Ak sa dieťa nenarodí do 20 minút, je nutné použiť metódy operatívnej pomoci pri pôrode, napr. vákuovú extrakciu. Ak deti majú nesprávnu polohu, ak sú mimoriadne malé alebo nedostatočne vyvinuté alebo sú extrémne rôzne veľké, je nutné ihneď previesť cisársky rez. U starších žien, ktoré prežívajú svoj prvý pôrod, sa pri viacplodovej gravidite odporúča cisársky rez už od začiatku. Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácii, môže sa za priaznivých podmienok rodiť aj normálnym spôsobom.

 

Komplikácie

Viacplodové gravidity sú vždy rizikové gravidity. Predstavujú u človeka nadmernú záťaž materského organizmu. Mnoho žien sa aj v rannom tehotenstve veľmi sťažuje na nevoľnosť (hyperemesis gravidarum). V neskorom tehotenstve sa u tehotných žien vo zvýšenej miere objavujú gestózy. Deti vykazujú vo viac ako polovici prípadov spomalenie svojho vývinu. Miera predčasných pôrodov a potratov je značne zvýšená.

 

Osobitosti

Ako bolo spomínané, častosť narodenia dvojčiat sa na celom svete pohybuje pri cca. 1,2 % (1:85). Existuje však niekoľko zaujímavých výnimiek. Na juhu Brazílie, v spolkovej krajine Rio Grande do Sul, sa nachádza dedina menom Linha Sao Pedro, v ktorej žijú potomkovia nemeckých vysťahovalcov z 19. storočia. Tu sa častosť pôrodov dvojčiat pohybuje pri cca. 16 %. V istých oblastiach Nigérie je častosť cca. 4 %.

 

Prognóza

Ženy s viacplodovou graviditou vykazujú trojnásobne zvýšenú úmrtnosť než ženy s jednoplodovým tehotenstvom. Úmrtnosť detí je s 10 až 20 % tiež značne zvýšená. Za to je prevažne zodpovedný podiel na predčasných pôrodoch. Pri „zrelých“ dvoj-/trojčatách a pod. činí úmrtnosť ešte vždy 3 % až 5 %, tu je obzvlášť ohrozené druhé dvojča.

 

 Predchádzajúca téma
Tehotenský diabetes

 Nasledujúca téma
Predčasné pôrody

Najčítanejšie na SME Primár


Inzercia - Tlačové správy


  1. Ako na refinancovanie hypotéky
  2. Ukážeme vám, prečo je dobré sporiť si na dôchodok
  3. Na čo myslieť v rekonštrukcii bytu
  4. Nečakaným favoritom na predsedu PSK je prešovský advokát Garaj
  5. M-MARKET s novým konceptom KOCKAminiv Prešove
  6. Pivovar Šariš opäť podporí rozvoj domáceho regiónu
  7. Koncert a diskusia s názvom „Otvorene o extrémizme“
  8. Koncert a diskusia s názvom „Otvorene o extrémizme“
  9. Pravda o privátnych značkách. Firmy ich vyrábajú podľa zadania
  10. Splnený sen
  1. Nečakaným favoritom na predsedu PSK je prešovský advokát Garaj
  2. M-MARKET s novým konceptom KOCKAminiv Prešove
  3. Pivovar Šariš opäť podporí rozvoj domáceho regiónu
  4. Športová akadémia Mateja Tótha powered by O2 už na 24 školách
  5. Na čo myslieť v rekonštrukcii bytu
  6. Nová emisia dlhopisov spoločnosti HB Reavis s výnosom 3,25 % p.
  7. Koncert a diskusia s názvom „Otvorene o extrémizme“
  8. Top Ten najviac prehliadaných vozidiel na trhu
  9. Vysoká hra o súdne trovy
  10. 60 rokov európskej integrácie: úspechy a výzvy
  1. Pravda o privátnych značkách. Firmy ich vyrábajú podľa zadania 14 121
  2. Drobné nepozornosti v domácnosti môžu stáť aj tisíce eur 9 346
  3. Ukážeme vám, prečo je dobré sporiť si na dôchodok 4 734
  4. Za 30 rokov sa cena fotovoltických panelov znížila 100-násobne 2 791
  5. Splnený sen 1 915
  6. Títo Slováci sa rozhodli zveľadiť svoje okolie 1 763
  7. Neobjavené emiráty Fujairah a Ajman 1 499
  8. Nečakaným favoritom na predsedu PSK je prešovský advokát Garaj 1 308
  9. Majte všetky svoje účty za energie pod kontrolou 985
  10. Ako na refinancovanie hypotéky 966

Hlavné správy zo Sme.sk

SVET

Španielsko pozastaví Katalánsku autonómiu

Puigdemont pohrozil Madridu vyhlásením nezávislosti.

KOMENTÁRE

Kotleba. Chlap, ktorý postavil Slovensko do pozoru

Zaprášený a vyblednutý strašiak v poli nás zmobilizoval.

Neprehliadnite tiež

Cukor chutí aj nádorom, sú po ňom agresívnejšie

Obrovské množstvá cukru v potrave spôsobujú rast a šírenie nádorov.

Rok učenia predĺži život a fajčenie ukradne roky, ukázala veľká štúdia

Koľko času človek získa zhodeným kilom nadváhy alebo rokom štúdia naviac.

Ako cigaretové filtre uškodili fajčiarom aj prírode

Prečo by mohli cigarety bez filtra pomôcť znižovať počet fajčiarov a výskyt rakoviny.

Lektorka varenia: V regáloch je veľa predražených módnych hitov

O mýtoch v stravovaní hovorí lektorka zdravého varenia a autorka blogu Terapia jedlom SILVIA HORECKÁ.