Pôrody dvojčiat a pôrody pri viacplodovej gravidite

Všeobecné informácie. Častosť výskytu dvojčiat resp. trojčiat atď. nasleduje Hellinovo pravidlo: na asi 85 pôrodov pripadá jeden pôrod dvojčiat a na asi 852 (= 7 225) pôrodov jeden pôrod trojčiat a na asi 853 (= 61 4125) pôrodov

Všeobecné informácie

Častosť výskytu dvojčiat resp. trojčiat atď. nasleduje Hellinovo pravidlo:

  • na asi 85 pôrodov pripadá jeden pôrod dvojčiat
  • a na asi 852 (= 7 225) pôrodov jeden pôrod trojčiat
  • a na asi 853 (= 61 4125) pôrodov jeden pôrod štvorčiat.

 

Viacplodové tehotnosti sú pri starších matkách a pri viacnásobných rodičkách pozorované častejšie. V rodinách, v ktorých sa už dvojčatá vyskytli, je pravdepodobnosť ďalšieho výskytu dvoj-, trojčiat a pod. rovnako zvýšená. Pri pároch, pri ktorých kvôli poruchám fertility nastalo umelé oplodnenie alebo bola prevedená hormonálna liečba, treba často počítať s viacplodovými graviditami. Na základe tejto skutočnosti sa častosť pôrodov pri viacplodovej gravidite v posledných rokoch značne zvýšila. Napríklad v Berlíne bolo v roku 1990 spolu deväť pôrodov trojčiat, v roku 2002 to bolo už 17.

 

Definícia

Pod dvojčatami rozumieme súčasný vývin dvoch detí v priebehu jedného tehotenstva. O troj-/štvorčatách atď. hovoríme pri troch/štyroch a viac súčasne sa vyvíjajúcich deťoch.

 

Vznik

Podľa svojho vzniku sa dvojčatá môžu rozlišovať na jednovaječné (monozygotné) a dvojvaječné (dizygotné). Dvojvaječné dvojčatá sa vyskytujú asi 3-krát tak často ako jednovaječné.

 

Jednovaječné dvojčatá

Jednovaječné dvojčatá vznikajú oplodnením jedného vajíčka, ktoré sa vo svojom vývoje veľmi skoro rozdelí na dve samostatné vývinu schopné časti. Delenie len niekoľko hodín po oplodnení vedie k navzájom nezávislým prechodom vajíčkovodmi a k navzájom nezávislému uhniezdeniu v maternici. Obidve dvojčatá majú svoju vlastnú plodovú dutinu a vlastnú placentu (dichoriata-diamniota). Skôr zriedkavé delenie v maternici po vytvorení plodovej dutiny podmieňuje vývin oboch dvojčiat v spoločnej plodovej dutine jednou placentou (monochoriata-monoamniota). Ak sa obe deti delia o jednu placentu, môžu byť ich krvné obehy navzájom spojené. V nepriaznivých prípadoch môže týmto spojením dôjsť k poruche zásobovania jedného dieťaťa, čo môže viesť k nedostatočnému vývinu až k smrti tohto dieťaťa. Jednovaječné dvojčatá majú vždy rovnaké pohlavie a sú vo svojich dedičných vlohách úplne identické. Kvôli tomu sa spolu veľmi zhodujú, tak telesne ako aj charakterovo. Skúmania dvojčenských párov, ktoré boli z najrozličnejších dôvodov od seba hneď po narodení oddelené, to dokázali.

 

Dvojvaječné dvojčatá

Vznikajú oplodnením dvoch vajíčok, ktoré môžu pochádzať tak z jedného alebo aj z oboch vaječníkov. Dvojvaječné dvojčatá majú preto vždy vlastnú plodovú dutinu a vlastnú placentu, sú vždy dichoriata-diamniota. Dvojvaječné dvojčatá môžu mať rovnaké alebo rôzne pohlavia. Odlišujú sa vo svojich dedičných vlohách a telesne aj duševne sa správajú ako obyčajný súrodenci.

 

Diagnóza

Náznak viacplodového tehotenstva sa ukáže vždy vtedy, keď tehotná žena udáva nezvyčajne veľa pohybov plodu, ak maternica leží vyššie než to zodpovedá dobe gravidity a objem brucha je nápadne veľký.

Diagnóza sa potvrdí, keď sa prostredníctvom ultrazvukového vyšetrenia dajú dokázať dva zárodky plodu resp. oddelené akcie srdca. Ďalšia možnosť dôkazu pozostáva v odvodení dvoch srdcových akcií plodov pri nepriamom fetálnom EKG.

 

Priebeh pôrodu

Každé viacplodové tehotenstvo si vyžaduje časté kontroly, aby sa včas zistili a odstránili nebezpečenstvá pre matku, napr. gestózy a dieťa, napr. nedostatočný vývin. Tehotná žena by sa mala telesne šetriť. Od 28. týždňa tehotenstva by tehotná žena mala byť často ambulantne sledovaná a pri komplikáciách prijatá do nemocnice. Navodenie pôrodu by sa malo kvôli možnému preťaženiu placenty previesť po 38. týždni tehotenstva.

Pôrod prvého dvojčaťa sa neodlišuje od normálneho pôrodu. Kvôli nadmernému roztiahnutiu svalstva maternice sa často vyskytuje nedostatočnosť kontrakcií, čo si vyžaduje podanie liekov, napr. infúzií s oxytocínom, na zlepšenie činnosti kontrakcií. Pôrod druhého dvojčaťa musí prebehnúť čo najrýchlejšie, v priebehu 15 až 20 minút, pretože toto dieťa je kvôli zmenšeniu maternice a kvôli nebezpečenstvu predčasného uvoľnenia placenty silne ohrozené. Ak sa dieťa nenarodí do 20 minút, je nutné použiť metódy operatívnej pomoci pri pôrode, napr. vákuovú extrakciu. Ak deti majú nesprávnu polohu, ak sú mimoriadne malé alebo nedostatočne vyvinuté alebo sú extrémne rôzne veľké, je nutné ihneď previesť cisársky rez. U starších žien, ktoré prežívajú svoj prvý pôrod, sa pri viacplodovej gravidite odporúča cisársky rez už od začiatku. Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácii, môže sa za priaznivých podmienok rodiť aj normálnym spôsobom.

 

Komplikácie

Viacplodové gravidity sú vždy rizikové gravidity. Predstavujú u človeka nadmernú záťaž materského organizmu. Mnoho žien sa aj v rannom tehotenstve veľmi sťažuje na nevoľnosť (hyperemesis gravidarum). V neskorom tehotenstve sa u tehotných žien vo zvýšenej miere objavujú gestózy. Deti vykazujú vo viac ako polovici prípadov spomalenie svojho vývinu. Miera predčasných pôrodov a potratov je značne zvýšená.

 

Osobitosti

Ako bolo spomínané, častosť narodenia dvojčiat sa na celom svete pohybuje pri cca. 1,2 % (1:85). Existuje však niekoľko zaujímavých výnimiek. Na juhu Brazílie, v spolkovej krajine Rio Grande do Sul, sa nachádza dedina menom Linha Sao Pedro, v ktorej žijú potomkovia nemeckých vysťahovalcov z 19. storočia. Tu sa častosť pôrodov dvojčiat pohybuje pri cca. 16 %. V istých oblastiach Nigérie je častosť cca. 4 %.

 

Prognóza

Ženy s viacplodovou graviditou vykazujú trojnásobne zvýšenú úmrtnosť než ženy s jednoplodovým tehotenstvom. Úmrtnosť detí je s 10 až 20 % tiež značne zvýšená. Za to je prevažne zodpovedný podiel na predčasných pôrodoch. Pri „zrelých“ dvoj-/trojčatách a pod. činí úmrtnosť ešte vždy 3 % až 5 %, tu je obzvlášť ohrozené druhé dvojča.

 

 Predchádzajúca téma
Tehotenský diabetes

 Nasledujúca téma
Predčasné pôrody

Najčítanejšie na SME Primár


Inzercia - Tlačové správy


  1. Legendárna Transsibírska magistrála
  2. Volkswagen a jeho štedrá nádielka modelov
  3. Venujte na Vianoce darček plný informácií!
  4. Týchto 18 rád ako ušetriť som mal počuť ešte pred osemnástkou
  5. Päť faktorov, prečo môže skolabovať slovenský dôchodkový systém
  6. Ceny elektriny rastú. Firmy ale môžu ušetriť
  7. Kam chodí Gordulič na vtipy? Ako sa rodí Grape? Zisti to sám
  8. Hyundai Kona prekvapí výbavou aj dizajnom
  9. Top First moment dovolenky na leto 2018
  10. Na tohtoročných trhoch pred Auparkom vystúpi aj Katka Koščová
  1. Legendárna Transsibírska magistrála
  2. Auto ako vianočný darček, rastie záujem o zánovné vozidlá
  3. Vianočný bázar chalaňov
  4. Vianočné mecheche 2017
  5. Volkswagen a jeho štedrá nádielka modelov
  6. Študentskou osobnosťou Slovenska Ing. Martina Majorošová
  7. Majstrovstvá Stavebnej fakulty STU v Bratislave v plávaní 2017
  8. Týchto 8 kritérií by mal kvalitný kolagén spĺňať
  9. Beam Suntory zaznamenal silný rast predaja po zmene distribútora
  10. Zamestnanci a študenti EU v BA darovali radosť a vyčarili úsmev
  1. Legendárna Transsibírska magistrála 24 222
  2. Týchto 18 rád ako ušetriť som mal počuť ešte pred osemnástkou 7 341
  3. Päť faktorov, prečo môže skolabovať slovenský dôchodkový systém 4 023
  4. Naše mobilné bankovníctvo si prišli vyskúšať novinári z Rakúska 3 405
  5. Volkswagen a jeho štedrá nádielka modelov 2 453
  6. Hyundai Kona prekvapí výbavou aj dizajnom 1 478
  7. Top First moment dovolenky na leto 2018 1 391
  8. Kam chodí Gordulič na vtipy? Ako sa rodí Grape? Zisti to sám 1 336
  9. Venujte na Vianoce darček plný informácií! 1 294
  10. Týchto 8 kritérií by mal kvalitný kolagén spĺňať 1 002

Hlavné správy zo Sme.sk

ŠPORT

Hamšík vyrovnal gólový rekord Maradonu v drese Neapola

Marek Hamšík dal za Neapol 115 gólov.

PLUS

Piekol macesy a mal baňu. Jeho slovenská továreň prežila dodnes

Maces kupujú hlavne ľudia s problémami s trávením.

KOMENTÁRE

Rok 1997: Zmrznutý Leo desil viac než elektrikár Mečiar

Moc stále držal v rukách Mečiar a z rodinných osláv sa stávali mory.

Neprehliadnite tiež

Ako si cez sviatky udržať apetít pod kontrolou

Prinášame rady, ako si užiť Vianoce bez toho, aby si to odniesla línia a zdravie.

Desať potravín, ktoré nabijú telo energiou

Proti únave a vyčerpaniu sa dá bojovať aj jedlom.

Srdce bábätka bilo mimo hrude. Operácia mu dala nádej

Dievčatko sa narodilo s mimoriadne zriedkavou poruchou.

Očkovanie sa v tehotenstve oplatí. Chrípka môže plodu ublížiť

Vakcínu proti chrípke možno tehotným podať v ktoromkoľvek trimestri.

So šupkou, alebo bez? Ako sa oplatí jesť zeleninu a ovocie

So šupkou sa strácajú vitamíny, vláknina, aj antioxidanty.