Tehotenský diabetes

Prehľad. Pod tehotenským diabetes rozumieme prvotný prejav cukrovky počas tehotenstva, pričom častosť sa v priemyselných krajinách pohybuje takmer pri 5 % všetkých tehotenstiev. Táto forma môže viesť – tak ako už existujúci, zle zastaviteľný

Prehľad

Pod tehotenským diabetes rozumieme prvotný prejav cukrovky počas tehotenstva, pričom častosť sa v priemyselných krajinách pohybuje takmer pri 5 % všetkých tehotenstiev. Táto forma môže viesť – tak ako už existujúci, zle zastaviteľný diabetes mellitus – k značným negatívnym dôslekom pre nenarodené dieťa, pretože symptómy často ostanú nespozorované. Z tohto dôvodu sú nevyhnutné rutinné kontroly cukru alebo - pri zvýšenom riziku - aj orálny glukózový tolerančný test na ochranu dieťaťa. Dobrým nastavením krvného cukru pomocou diéty alebo inzulínom sa ďalekosiahle zabráni následným škodám. K týmto patrí zvýšená miera potratov, makrozómia (novorodenecká hmotnosť nad 400 g), zväčšené alebo nevyspelé vnútorné orgány, sklon ku klesaniu krvného cukru ( = hypoglykémia) a znížené hodnoty kalcia v krvi. Celkovo je tým zvýšená úmrtnosť týchto detí. Najdôležitejším opatrením je pozorovanie postihnutého dieťaťa v nemocnici až po stabilizáciu orgánových funkcií.

 

Symptómy u matky

Veľký problém tohto ochorenia je skutočnosť, že sa u matky neprejavujú takmer žiadne alebo vôbec žiadne nápadné symptómy, takže sa ani nezvažujú žiadne ďalšie opatrenia týkajúce sa diagnózy alebo liečby. Pretože sa cukor často neobjavuje ani v moči, dá sa diagnóza u budúcej matky stanoviť len glukózovým záťažovým testom. Pod glukózovým záťažovým testom rozumieme určenie krvného cukru v krvi nalačno, 30 a 60 min. po podaní 100 gramov glukózy. Nešpecifické symptómy sú napr. zvýšená náchylnosť na infekcie močových ciest alebo hypereméza čiže zvýšená nevoľnosť spojená s vracaním.

 

Symptómy u dieťaťa

U dieťaťa sa prejavuje celá rada nápaditostí, ktoré sa však spravidla bez osobitných opatrení ako krvný test, amniocentéza (vyšetrenie plodovej vody) alebo vyšetrenia ultrazvukom nedajú pred narodením spozorovať. Po narodení sa však vyskytujú nasledovné symptómy:

 

Diagnóza
  • makrozómia (pôrodná hmotnosť nad 4 500 gramov)
  • Cushingoid (tukový vankúš na šiji, rajčinovo-červená pokožka, hustá štica vlasov)
  • porucha vývoja orgánov (syndróm dychovej nedostatočnosti spôsobený nedostatkom surfactánu. Pod surfactánom rozumieme povrchovo aktívnu látku, ktorá udržiava otvorené pľúcne mechúriky.)
  • Príliš vysoká hodnota bilirubínu v krvi a tvorba krvi mimo kostnej drene. Kardiomyopatia (príliš veľké ale príliš málo výkonné srdce)
  • hypoglykémia (príliš nízke hodnoty krvného cukru po prestrihnutí pupočníka)
  • hypokalciémia s tetániou (príliš nízka hladina kalcia v krvi spojená so svalovými kŕčmi)

 

Predpôrodná terapia

Stanovenie diagnózy tehotenského diabetes u matky a jeho pedantné nastavenie zmenou stravy alebo inzulínom (krvný cukor nalačno 60-120 mg/ml, postprandiálne pod 140 mg/ml, Hb A1 <7,5, žiadne ketóny v moči). To je obzvlášť dôležité od 24. týždňa tehotenstva, pretože v tejto dobe sa dá ešte nastavením krvného cukru zabrániť nadproporcionálnemu rastu dieťaťa. Neskôr začatá terapia si vyžaduje prísun inzulínu, aby sa zabránilo zvýšenej produkcii inzulínu, a tým nebezpečenstvu zníženej hladiny cukru po pôrode.

 

Terapia u dieťaťa

Pozorovanie ako pri deťoch narodených predčasne, napr. cez kyslíkový stan. Hodinové kontroly krvného cukru v prvých týždňoch po narodení.

 

Profylaxia

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú výskyt tehotenského diabetes sú nadváha matky, diabetes v rodine, predčasné pôrody alebo smrť dieťaťa krátko pred pôrodom pri predchádzajúcich tehotenstvách, matky, ktoré majú viac než 30 rokov alebo už na svet priviedli dieťa s pôrodnou hmotnosťou nad 4000 gramov. U budúcich matiek s týmito rizikovými faktormi by sa mal urobiť glukózový záťažový test už v prvej tretine tehotenstva.

U všetkých žien by sa mal glukózový záťažový test urobiť medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Pri glukózovom záťažovom teste s hraničnými hodnotami alebo pri patologickom glukózovom záťažovom teste by sa mal krvný cukor budúcej matky prísne upraviť napr. zmenou stravovania alebo - v prípade potreby – inzulínom, pretože tento nemôže prekročiť placentárnu bariéru k dieťaťu.

 

Prognózy

Minimálne poškodenia v centrálnom nervovom systéme spôsobené nízkou hladinou cukru po narodení môžu v neskoršom živote viesť k psychomotorickým problémom a nápaditostiam v správaní.

U 90 % postihnutých matiek sa neskôr vyvíja diabes typu II; u 4 % ostáva látková výmena cukru už hneď po pôrode narušená.

 

 Predchádzajúca téma
Tehotenstvo a AIDS

 Nasledujúca téma
Pôrody dvojčiat a pôrody pri viacplodovej gravidite

Najčítanejšie na SME Primár


Inzercia - Tlačové správy


  1. Ste si istí, že svoj smartfón využívate naplno?
  2. Talent - vzdelanie - úspech
  3. Elektro-horúčka v podaní Volkswagenu
  4. Spoznáte týchto 11 filmov, v ktorých sa objavil McDonald’s?
  5. Nepýtajte od lekára antibiotiká pri chrípke či nádche
  6. 16 tipov na poznávacie zájazdy so slovenským sprievodcom
  7. Máte hypotéku a chcete lepšie spávať?
  8. Slovanet spustil LTE internet aj na juhu Tokaja
  9. Hľadá sa: Vzťah z rozumu. Darujte na Valentína predplatné SME.sk
  10. Dobrú chuť: príloha o dobrom jedle a varení v denníku SME
  1. Na SPU v Nitre vznikla Konfuciova trieda
  2. Byt alebo dom? V Novom Ružinove vyriešili dilemu za vás
  3. Ak Vás nikdy nič nebolelo, nestrácajte čas čítaním tohto článku!
  4. Uvažujete nad solárnymi kolektormi? Získajte príspevok až 1750 €
  5. Ste si istí, že svoj smartfón využívate naplno?
  6. Príbeh tradičného družstva - príbeh Antonína Kvapila
  7. V Botanickej záhrade SPU otvorili jedinečnú výstavu orchideí
  8. Noc architektúry 2018
  9. V súťaži Záhrada, Park a Detail roka uspeli absolventi SPU
  10. Mieru spracovania odpadu zvyšujú automatizované linky
  1. 16 tipov na poznávacie zájazdy so slovenským sprievodcom 28 113
  2. Spoznáte týchto 11 filmov, v ktorých sa objavil McDonald’s? 20 180
  3. Mio MiVue 733 WiFi - snadno přeneste záznam autokamery do mobilu 12 011
  4. Máte hypotéku a chcete lepšie spávať? 6 749
  5. Dobrú chuť: príloha o dobrom jedle a varení v denníku SME 6 430
  6. Ste si istí, že svoj smartfón využívate naplno? 6 295
  7. Nepýtajte od lekára antibiotiká pri chrípke či nádche 3 935
  8. Elektro-horúčka v podaní Volkswagenu 3 471
  9. Nové komorné bývanie v Karlovke? Karlove 3 112
  10. Nepýtajte od lekára antibiotiká pri chrípke či nádche 3 090

Hlavné správy zo Sme.sk

ŠPORT

Vlhová: Moja nervozita sa dala krájať. Drobné chyby ma stáli medailu

Viem, že mám v zjazde zlozvyky zo slalomu. Robím veci, ktoré nemôžem, hovorí Petra Vlhová.

KOMENTÁRE

Tragédiou Slovenska sú politici ako Danko. Ukazuje sa to aj pri zákone o drogách

Odbornosť je dôležitejšia než ideológia.

Blog Lucie Nicholsonovej

Ako občan nad úradom zvíťazil

Keď sa uvedomelý občan stane nočnou morou úradov.

Neprehliadnite tiež

Môžu byť použité aj toxické. Sexuálne hračky si treba vedieť vybrať

Ako a kde si vybrať bezpečné sexuálne hračky pre dospelých.

Prečo sa pri chrípke cítime otrasne? Ako prebieha boj tela s vírusom

Čo sa deje v ľudskom tele, keď ho napadne vírus chrípky.

Mŕtvicu majú aj bábätká. Dokážu sa s ňou však vyrovnať

Jazyk sa v detskom mozgu presídli do inej časti.

Desať potravín, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy

Prejavy refluxu možno zmierniť aj vďaka zmenám v stravovaní.