Základné informácie Pred niekoľkými rokmi sa tehotnej žene infikovanej vírusom HIV z medicínskeho pohľadu odporúčalo ukončenie tehotenstva. Riziko nákazy bolo pre dieťa veľmi vysoké (do 30%). Medzičasom sa dá prenos vírusu HIV z matky na dieťa znížiť lekárskymi metódami na menej než 2 %. Vďaka spracovávaniu mužského semena bez vírusov a metódam umelého oplodnenia nehrozí medzičasom ani nakazenie HIV-negatívneho pacienta pri splodení.
Z medicíny Zahájenie tehotenstva pri pároch s jedným HIV-pozitívnym partnerom je spojené so špeciálnymi lekárskymi opatreniami, ktoré slúžia ochrane pred infekciou neinfikovaného partnera a zabráneniu prenosu vírusu HIV na dieťa. V súčasnosti v Nemecku existujú dve centrá, ktoré sa špecializovali na túto špeciálnu oblasť reprodukčnej medicíny. Podľa konštelácie infekcie sú obvyklé nasledovné opatrenia:
Muž HIV-pozitívny, žena HIV-negatívna
Vírus HIV sa s veľkou koncentráciou nachádza v sperme a je prilipnutý na odumretých spermiách. Preto sa sperma „čistí“ centrifúgou. Pritom sa od sekrétu oddeľujú spermie neschopné oplodňovať. Pri druhom kroku sa od spermií uvoľnia prilipnuté vírusy HIV. Ultrasenzitívnymi metódami sa sleduje, či na spermii nie je prilipnutý žiadny vírus. Pripravenou spermou sa v skúmavke alebo endoskopicky v maternici oplodní ženské vajíčko. Táto metóda bola po prvýkrát použitá Talianom Augustom Semprini v roku 1989 a odvtedy bola ďalej vylepšovaná.
Žena HIV-pozitívna, muž HIV-negatívny
Pri tejto konštelácii sa musia sledovať dva ciele. Muž a dieťa, ktoré sa má narodiť, majú byť chránené pred infekciou vírusom HIV. Na ochranu muža sa pokúša o oplodnenie bez priameho kontaktu so sliznicou: Semeno sa z prevráteného kondómu vleje do pošvy alebo sa dá do klobúčikovitého pesaru, ktorý sa potom upevní pred krčok maternice.
Hoci sa vďaka kombinácii lekárskych opatrení (cisársky rez na maternici bez kontrakcií a transmisná profylaxia s AZT) môže miera prenosu z matky na dieťa znížiť na menej ako 2 %, nechcú lekári zaoberajúci sa reprodukčným lekárstvom aktívne pôsobiť pri oplodnení ženy infikovanej vírusom HIV. To hlavne preto, lebo skutočne hrozí nebezpečenstvo, že takto splodené dieťa by neskôr mohlo lekárov žalovať kvôli infekcii vírusom HIV a žiadať o náhradu škody.
Štatistika Opísaný postup pri HIV-pozitívnom mužovi bol v Európe doteraz úspešne použitý takmer 1000-krát. Pritom vzniklo okolo 370 tehotenstiev pri 280 narodených deťoch.
Pri tejto metóde sa doteraz nenakazila žiadna žena. A tým samozrejme ani žiadne dieťa.
Údaje o aktívne sa „domáhaných“ tehotenstvách pri ženách infikovaných vírusom HIV a ich miere prenosu na narodené deti zatiaľ neexistujú. Doterajšie údaje o prenose z matky na dieťa počítajú aj s dopredu neplánovanými tehotenstvami, pri ktorých bola urobená maximálna medicínska profylaxia. Vo výške prenosu o hodnote menej než 2 % sú teda zahrnuté aj tehotenstvá žien, ktoré presne nedodržali všetky profylaktické opatrenia. Pri skupine neplánovaných tehotenstiev treba preto pravdepodobne očakávať ešte nižšiu mieru prenosu.
