SME
Pondelok, 17. február, 2020 | Meniny má Miloslava

Inkompatibilita Rh faktoru (Morbus haemolyticus fetalis sive neonatorum)

Prehľad Pod inkompatibilitou Rh faktoru rozumieme neznášanlivosť krvných skupín v systéme Rh medzi matkou a nenarodeným dieťaťom, ktorá sa spravidla prejavuje až pri druhom tehotenstve. Postihnuté sú ženy s Rh-negatív (d), ktorých dieťa je

Prehľad

Pod inkompatibilitou Rh faktoru rozumieme neznášanlivosť krvných skupín v systéme Rh medzi matkou a nenarodeným dieťaťom, ktorá sa spravidla prejavuje až pri druhom tehotenstve. Postihnuté sú ženy s Rh-negatív (d), ktorých dieťa je Rh-pozitívne (D). Protilátky Rh, ktoré vznikli pri predchádzajúcom tehotenstve, ničia červené krvinky dieťaťa. Následkom je chudokrvnosť, zväčšenie pečene a sleziny, novorodenecká žltačka, neurologické poškodenia a v najhoršom prípade smrť dieťaťa. Liečba sa riadi podľa hodnoty bilirubínu, ktorá môže byť zistená z plodovej vody, z krvi alebo z povrchu kože dieťaťa. Pri ľahkých formách postačuje fototerapia, ťažké formy si však vyžadujú výmenu krvi transfúziou. Podávaním anti-D-imunoglobulínu po tehotenstve možno morbus haemolyticus neonatorum zabrániť.

 

Základné informácie

Pod morbus haemolyticus fetalis sive neonatorum rozumieme neznášanlivosť krvných skupín v systéme Rh medzi matkou a nenarodeným resp. novonarodeným dieťaťom. Táto neznášanlivosť sa zvyčajne prejavuje až pri 2. dieťati. Pri pôrode prvého dieťaťa, pri potrate alebo interrupcii dochádza k prestupu erytrocytov dieťaťa do materskej krvi, čo vyvoláva produkciu špecifických protilátok v krvi matky. Pri ďalšom tehotenstve prechádzajú tieto protilátky do placenty a viažu sa na detské erytrocyty, ktoré sa tým ničia. Plod, t. zn. nenarodené dieťa, sa pokúša ničenie erytrocytov kompenzovať zvýšenou tvorbou krvi. Ak sa toto nedarí, môže dôjsť k anémii, k icterus alebo dokonca k hydrops congenitus a k smrti dieťaťa. Pre inkompatibilitu Rh je typické a najčastejšou variantou je matka s Rh-negatív (d) a Rh-pozitívne dieťa (D). Iné faktory Rh (C/c), E/e) vedú k senzibilizácii značne zriedkavejšie.

 

Symptómy

Anemický novorodenec je bledý a ako znaky zvýšenej tvorby krvi vykazuje zväčšenie pečene a sleziny. V priebehu veľmi krátkej doby po narodení dochádza k nárastu bilirubínu (hyperbilirubinémia) so žltým sfarbením (icterus) sklér a kože v dôsledku zvýšeného znižovania erytrocytov. Ak sa nezabráni ďalšiemu rastu bilirubínu, uloží sa v určitých mozgových oblastiach (jadrový ikterus) a môže viesť k trvalým poškodeniam, ako je znížená inteligencia, ochrnutia alebo poškodenie sluchu. Najťažšiu formu poškodenia predstavuje hydrops fetalis. Tu môže už pred narodením dôjsť k smrti plodu, ako následok ťažkej anémie a z toho vyplývajúceho nedostatku kyslíka s masívnymi poškodeniami tkaniva.

 

Diagnóza

V rámci preventívnej starostlivosti o tehotné sa ženy vyšetrujú na výskyt Rh-protilátok. Ak sa tieto protilátky dokážu, musí sa pravidelne kontrolovať stav plodu. Na to sa na jednej strane testuje plodová voda na obsah bilirubínu a na druhej strane sa vyšetruje plod pomocou ultrazvuku, aby sa včas zistili zväčšenia pečene a sleziny.

 

Terapia

Liečba novorodenca závisí od stupňa vážnosti ochorenia. V ľahších prípadoch stačí fototerapia (svetlo o vlnovej dĺžke od 420 do 480 nm môže molekuly bilirubínu rozštiepiť, a tak umožniť ich vylúčenie). V ťažkých prípadoch sú potrebné výmeny krvi transfúziou, ktoré sa niekedy musia robiť ešte počas tehotenstva.

 

Profylaxia

V priebehu 24 až 72 hodín po narodení Rh-pozitívneho dieťaťa sa Rh-negatívnej matke vstrekujú anti-D-protilátky. Tie z materského krvného obehu eliminujú fetálne erytrocyty a zabraňujú senzibilizácii (v 90 % prípadov úspešne). Táto profylaxia by sa mala nasadiť aj po interrupciách a potratoch. Od zavedenia anit-D-profylaxie sa morbus haemolyticus fetalis sive neonatorum stal zriedkavým.

Táto profylaxia sa u tehotných s negatívnym Rh-faktorom často používa už pred pôrodom medzi 28. a 30. týždňom tehotenstva a podáva sa injekcia s anti-D-globulínom.

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Aj vy strácate gastráče? S kartou CALLIO BONSY je tomu koniec
  2. Potraviny išli ľuďom v núdzi, uvarili 4,7 milióna porcií jedál
  3. Strávte Veľkú noc inak. Cestujte za dobrodružstvom
  4. Čo by ste mali vedieť pred tým, ako sa pustíte do investovania?
  5. Darujte od srdca pre rozum
  6. Vysoké školy: Ako poslať prihlášku a koľko za ňu zaplatíte?
  7. Oplatí sa investovať do lepších svetiel?
  8. Získajte výnos až 15 % ročne
  9. Vyrábali kozmetiku, o ktorú nebol záujem. Napriek tomu prerazili
  10. Kvízová hra o Gorile :) volebnú noc osvieži, po voľbách nesklame
  1. Móda roku 2020: Ktoré kúsky ostávajú in?
  2. Potraviny išli ľuďom v núdzi, uvarili 4,7 milióna porcií jedál
  3. Liptov in wintertime
  4. Gambrinus skončil s výrobou piva v plastových fľašiach
  5. Ako môže prežiť umenie v Žiline?
  6. Strávte Veľkú noc inak. Cestujte za dobrodružstvom
  7. Čo by ste mali vedieť pred tým, ako sa pustíte do investovania?
  8. Ani úrazy zubov neohrozia prípravy na ples, svadbu či rokovanie
  9. Poklepanie základného kameňa viacúčelovej športovej haly na EUBA
  10. EXIMBANKA SR prináša ďalšie možnosti pre Vaše rozvojové projekty
  1. Viete aký dôchodok budete mať? Radšej si ho vypočítajte 18 504
  2. Vyrábali kozmetiku, o ktorú nebol záujem. Napriek tomu prerazili 14 525
  3. Mexiko, Maldivy či Maurícius. Kam ísť za TOP exotikou v zime? 8 880
  4. Strávte Veľkú noc inak. Cestujte za dobrodružstvom 8 366
  5. Bytová kríza. Ako na daňové priznanie? Kam investovať? 8 060
  6. SME proti extrémizmu na školách 6 491
  7. Peniaze z poistky môžete dostať rýchlejšie. Poradíme vám ako 6 295
  8. Iná tvár Turecka: Oplatí sa navštíviť Severný Cyprus? 6 229
  9. Obraz, ktorý chceli komunisti do každého bytu, ide na kreditky 6 115
  10. Zimná dovolenka: Doprajte si slnko a pohodu v Egypte 6 047

Hlavné správy zo Sme.sk

Herec Jozef Vajda.
Komentár Petra Schutza

Matovič ešte nie je premiérom

Premiérom môže byť napokon aj "parašutista" z demokraticko-opozičného dvora.

Peter Schutz.

Je to ako manželstvo. Vlhovci sa dohodli s Magonim

Slovenka povedala, že ho potrebuje.

Petra Vlhová s Liviom Magonim.
AUTORSKÁ STRANA PETRY PROCHÁZKOVEJ

Krvná pomsta v Ingušsku: Ako poškvrnená česť stála krásnu Elizavetu život

Mladý Inguš ubodal sestru a šiel sa udať.

Ženy majú v Ingušsku dodnes „osobitné“ postavenie.