Kompresívna terapia pri ochoreniach žíl
Všeobecné informácie Milióny ľudí máva večer unavené, ťažké a napuchnuté nohy. Tieto ťažkosti sa však len zriedkavo dávajú do súvislosti s ochorením žíl dolných končatín vyžadujúcich si liečbu. Kvôli tomu sa z viac než 20 miliónov Nemcov s liečbu si vyžadujúcimi zmenami na žilách dolných končatín nachádza v lekárskej starostlivosti len asi 10 %. Neliečené však tieto zmeny stále postupujú a môžu dlhodobo viesť k ťažkým problémom. Následky siahajú od kŕčových žíl cez otvorené nohy a trombózy až po životu nebezpečné embólie.
Ochorenia žíl – najmä zmeny v hĺbkovom žilovom systéme dolných končatín s ťažkými následkami – nie sú väčšinou zvonku viditeľné. Unavené, ťažké nohy môžu byť znakom buď nadmerne preťažených zdravých nôh, ale aj prvými príznakmi chorých žíl. Ďalšími varovnými signálmi sú opuchnuté členky, mravenčenie, svrbenie alebo bodavé bolesti ako i viditeľné zmeny žíl ako sú „metličky“ a kŕčové žily. Pre toto ochorenie existuje genetická vloha. Obzvlášť sú ohrozené osoby s prevažne sedavým alebo stojacím zamestnaním, ktoré okrem toho majú príbuzných s ochoreniami žíl.
Ochorenia žíl by sa vždy mali brať vážne. Ročne v Nemecku zomrie približne 30 000 pacientov na pľúcne embólie! Okrem toho ide ročne okolo 2,4 mil. dní pracovnej neschopnosti na konto žilových ochorení, 2 500 ľudí ide do predčasného dôchodku.
Dobre napasované medicínske sťahovacie pančuchy efektívne podporujú funkciu žíl a slúžia tak prevencii pred následnými ochoreniami. Cieľom terapie je urýchlenie prúdu krvi pri súčasnom znížení venózneho tlaku, normalizácia funkcie stien kapilár so zlepšením výmeny látok v tkanive.
Indikácia Sťahovacie pančuchy sa predpisujú buď už pri existujúcich žilových ochoreniach alebo aj preventívne pri existencii rizikových faktorov. Sem patria hlavne genetické zaťaženie, prevažne sedavé alebo stojace činnosti, zvýšený sklon k zrážaniu krvi, tehotenstvo, imobilizácia a pri diaľkových letoch (syndróm ekonomickej triedy). Ďalšou oblasťou použitia sú lymfatické ochorenia.
Terapeutický efekt Pri chorých žilách už správne netesnia žilové chlopne, ktoré za normálnych okolností ako malé ventily zabraňujú spätnému toku krvi tečúcej do srdca. Následok toho: Krv sa hromadí v nohách. Tým postupujúce rozšírenia žíl vedú zase k ešte horšiemu záveru cholopní.
Lekárske sťahovacie pančuchy vytvárajú z vonku na rozšírené žily tlak, ktorý má ich priemer zúžiť na pätinu až tretinu. Vďaka zúženému prierezu žíl sa môžu žilové chlopne lepšie uzatvárať, čím sa zabraňuje nahromadeniam a žily sú chránené pred ďalším rozpínaním.
Lepší spätný tok krvi do srdca znižuje nebezpečenstvo trombóz a následne aj embólií. Procesy látkovej výmeny v dolnej končatine sú priaznivo ovplyvňované, a tým sa predchádza otvoreným nohám. Kontinuitný tlak zvonku okrem toho pôsobí proti výronu tekutiny do tkaniva, a tým proti tvorbe edémov.
Sťahovacie pančuchy treba odlišovať od takzvaných podporných pančúch, ktoré – čo sa týka výšky tlaku, stálosti tlaku a celkovo rozloženia tlaku - pri hore uvedených indikáciách nepostačujú. Sú to spravidla jemné moderné pančuchy, ktoré sa voľne ponúkajú v špecializovaných obchodoch alebo špecializovaných oddeleniach obchodných domov.
Ďalej treba rozlišovať aj tzv. pančuchy na prevenciu proti trombózam. Používajú sa napr. v nemocnici.
Predpis, zistenie a triedy kompresií V prípade potreby sú pančuchy predpísané ošetrujúcim lekárom, pričom poisťovňa spravidla prepláca náklady za dva páry ročne, v osobitných prípadoch, ktoré musia byť lekársky podložené, aj za štyri. Pančuchy musia byť vybrané a napasované presným meraním nôh. Pri nadmernej telesnej veľkosti alebo forme nôh, pri špeciálnych požiadavkách alebo rôznych triedach kompresií oboch nôh môže byť potrebné osobitné vyhotovenie pančúch.
Moderné medicínske sťahovacie pančuchy už nie sú tie hnedé, tvrdé gumové pančuchové nohavice ako kedysi, ktoré mnoho ľudia s týmto pojmom ešte aj dnes spája. Dnes je ich už možné dostať v mnohých farbách a s rôznou priesvitnosťou, takže sa – čo sa týka optiky a pohodlia pri nosení – naozaj podobajú na normálne pančuchové nohavice.
Podľa stupňa ochorenia sa môžu používať štyri rôzne stupne sťahovacích pančúch, ktoré sa v prvom rade odlišujú svojou pevnosťou materiálu, a tým vyvíjajú rôzne silný tlak.
Stupeň I: Pri pocite ťažoby a únavy v nohách, pri ľahšom tvorení kŕčových žíl alebo pri začínajúcich ochoreniach kŕčových žíl (varikóza) počas tehotenstva. Stupeň II: Pri silnejších ťažkostiach, zjavných kŕčových žilách, ľahkých opuchoch, po povrchových zápaloch žíl, pri silnejších zápaloch počas tehotenstva, po liečbe edémov alebo po operáciách. Stupeň III: Pri chronickej venóznej insuficiencii, po trombóze, pri kožných zmenách a po zahojení vredov predkolenia. Stupeň IV: Pri ťažších chorobných obrazoch ako pri triede III, ako i pri lymfedémoch.
Aby sa zistila správna sťahovacia pančucha, musí sa noha odmerať, a síce v sede a v stave bez edémov. Pretože sú dolné končatiny spravidla rôzne „veľké“, musia sa – ak sú sťahovacie pančuchy potrebné pre obe nohy –aj obidve nohy zmerať.
Použitie Pančuchy sa naťahujú buď po prebudení pred vstaním z postele, alebo hneď po rannej hygiene – čiže pred tým, ako sa na nohých utvoria napr. edémy. Aby sa látka pri naťahovaní nepoškodila, nemali by sa na rukách nosiť žiadne šperky. Okrem toho je účinné nosenie gumených rukavíc. Uľahčujú uchopenie látky. Pri naťahovaní by sa pančucha nemala pretočiť. Pančucha sa rovnomerne natiahne bez toho, aby sa príliš silne ťahala nahor.
Komplikácie Nesprávne napasované sťahovacie pančuchy môžu spôsobovať kožné nekrózy (odumretie tkaniva) a iné tlakové poškodenia.
Trvanlivosť a starostlivosť Sťahovacie pančuchy dnes zvyčajne vydržia asi pol roka, až kým tkanina nestratí na pevnosti a lekársky účinok nezoslabne. Pravidelné pranie nie je dôležité len z hygienických dôvodov, ale obnovuje znovu aj pevnosť pančúch roztiahnutých pri nosení. Môžu sa prať v rukách alebo v pračke, niektoré sa dokonca môžu sušiť v sušičke. Rozhodujúce sú pokyny na pranie patriace k príslušným pančuchám.
Kontraindikácie Kompresívna terapia nie je vhodná pri pokročilej arteriálnej obštrukčnej chorobe, ťažkých funkčných poruchách srdca, mokvajúcich kožných ochoreniach a ťažkých poruchách nervovej funkcie v rukách a ramenách. Prípadné používanie sťahovacích pančúch u pacientov s chronickou polyartritídou musí v jednotlivom prípade rozhodnúť lekár.
Tipy na trvanlivosť a starostlivosť Sťahovacie pančuchy možno dostať v rôznych veľkostiach a stupňoch. Najprv je dôležité, aby sa pančucha presne prispôsobila veľkosti nohy. Stupňami sa rozhoduje, aký silný má byť tlak na žily dolnej končatiny. Dôkladné poradenstvo poskytované lekármi alebo v špecializovanej predajni je pritom nevyhnutné. Aby sa látka pri naťahovaní nepoškodila, nemali by sa na rukách nosiť žiadne šperky. Okrem toho je dobré nosiť gumové rukavice. Uľahčujú uchopenie látky. Pri naťahovaní by sa pančucha nemala pretočiť. Pančucha sa rovnomerne natiahne bez toho, aby sa príliš silne ťahala nahor. Pre trvanlivosť pančúch je rozhodujúca správna starostlivosť. Látka sa nosením „rozgajdáva“. Pranie látku opäť sťahuje. Dodatočné opatrenia, ktoré podporujú funkciu žíl, sú: Veľa pohybu (gymnastika, plávanie, bicyklovanie, turistika, tanec alebo hranie golfu), nohy čo najčastejšie na 5-10 min. vykladať hore, sprchovanie nôh studenou vodou po dobu 3-5 min. a nosenie vhodných vložiek pri deformáciách chodidiel ako je plochá noha.
