Prehľad
Pod morskou chorobou (nauzeou) rozumieme všetky reakcie človeka na pre neho nezvyčajné pohyby, najmä na lodiach, v automobiloch, lietadlách alebo počas letu do kozmu. Morskou chorobou môže byť postihnutý každý, v cca. 90 % prípadov symptómy zmiznú po 2 – 3 dňoch. Nasadenie liekov, hlavne na prevenciu, je medzi expertmi otázne – nielen kvôli sčasti naozaj značným vedľajším účinkom.
Všeobecné informácie
Z medicínskeho pohľadu by sa správne malo hovoriť o kinetózach. Pod kinetózami rozumieme také choroby, ktoré sú vyvolávané pohybom dopravných prostriedkov, napr. automobilov, lodí, lietadiel, vlakov alebo aj kozmických lodí resp. staníc. Pojem morská choroba pôvodne pochádza z reakcií ľudí na pohyb lodí. Preto je morská choroba javom, ktorý je tak starý, ako sama plavba na lodiach.
Existujú námorníci, ktorý neboli morskou chorobu postihnutí nikdy, iní ňou boli bez známej príčiny postihnutí po mnohých rokoch a niektorí sú ňou opätovne postihovaní pri každej novej ceste. Pri jachtároch, ktorí podnikajú dlhšie plavby, sa po niekoľkých dňoch spravidla objavuje privyknutie; riziko opätovného ochorenia na morskú chorobu potom značne klesá. Ale pri neskoršej novej plavbe tento efekt navyknutia spravidla už neexistuje.
Príčiny
Kinetózy sú spôsobované priamočiarymi zrýchleniami ako aj radiálnymi, uhlovými a Coriolisovými zrýchleniami, ktoré predstavujú adekvátny podnet pre orgán rovnováhy v strednom uchu. Pozoruhodné pritom je, že kinetózy sa prejavujú len u ľudí s funkčnými orgánmi rovnováhy v oboch stredných ušiach. Spracovanie a ďalšie vedenie vzruchov zo stredného ucha k mozgovému kmeňu ale aj k mozgovej kôre je u kinetóz narušené. Podstatnú úlohu tiež pravdepodobne zohrávajú psychické vplyvy, ako napr. obavy.
Ťažkosti
Podľa stupňa ťažkostí možno kinetózy rozdeliť do 3 stupňov:
Ľahká forma
- bolesti hlavy
- únava
- strata chuti do jedla
- nedostatok popudov
Ťažšia forma
- nevoľnosť, často so zvracaním
- strata chuti do jedla
- zjavná únava
- strata popudov
Ťažká forma
- subjektívne ťažký pocit choroby
- silné zvracanie žalúdočnej šťavy a žlče
- pocit odporu voči každej potrave
- porucha koordinácie
- úplná strata popudov
Medzi jachtármi sú tieto 3 stupne opísané trochu s humorom nasledovne:
- pri prvom stupni má človek strach, že zomrie
- pri druhom stupni je človeku jedno, či zomrie
- pri treťom stupni si človek už nič viac neželá, než konečne zomrieť
Ťažká forma morskej choroby našťastie postihuje len asi 15 až 20 % postihnutých.
Ťažká forma morskej choroby je však na šírom mori obávanou situáciou a nezriedka pretrváva viac než len 2 dni. V takýchto prípadoch sa toto samo o sebe neškodné ochorenie môže stať nebezpečným, u ohrozených
Čo sa týka „morskej choroby“ u kozmonautov existujú však rozdiely v symptomatike ťažkostí. Kozmická forma morskej choroby sa vyvíja pomaly niekoľko hodín a celkovo prebieha protrahovane, to znamená, že sa rozvíja počas viacerých dní. Symptómy sa prejavujú slabšie a práceschopnosť a výkonnosť kozmonautov je obmedzená menej. Podľa výpovedí nemeckého kozmonauta Reinholda Ewalda (1997 na Miri) musí 70 % astronautov bojovať s určitými symptómami, ako nedostatok popudov a nevoľnosť. Privyknutie sa však dá očakávať, tak ako na lodiach, po cca. 2 dňoch.
Malá štatistika
Z vedeckých skúmaní vyplynulo, že asi 15 % ľudí je voči výskytu morskej choroby relatívne necitlivých, 75 % je náchylných „normálne“ a asi 10 % je silne náchylných. Náchylnosť sa zdá byť dedičná.
Ženy na morskú chorobu trpia častejšie než muži. Aziati sa zdajú byť náchylnejší než Kaukazci alebo farební.
Diagnóza
Diagnóza vyplýva, odhliadnuc od niekoľkých výnimiek, z okolností a predovšetkým z viditeľných symptómov.
Liečba
Možno rozlišovať medzi terapiou bez liekov a medikamentóznou terapiou.
Terapiou bez liekov
Musí sa reagovať pri prvých príznakoch cestovnej choroby. Pri cestách autom resp. autobusom by sa postihnuté osoby mali bezpodmienečne posadiť v smere jazdy, prípadne sa musí urobiť prestávka v jazde. Na lodiach by sme mali cestovať v strede lode, pretože tam sa objavuje najmenej pohybových výkyvov. Podobne to platí aj v lietadlách. V strede lietadla, vo výške krídiel, sú pohybové výkyvy znateľné najmenej. Pri plavbách na mori sa odporúča pobyt na čerstvom vzduchu a ľahká činnosť. Na plachetniciach by mal človek napr. prevziať kormidlo a podľa možnosti neísť pod palubu.
Existuje mnoho pokynov, ako možno morskú chorobu ovládnuť aj bez liekov. Krátko spomenieme tie najdôležitejšie:
- akupunktúra
- šnúrky na rukách resp. chodidlách
- špeciálne okuliare s umelým horizontom
- odpočívať na chrbte so zavretými očami
- počúvať hudbu cez slúchadlá na uši
- proti silnému hluku oropax
- ľahká strava bohatá na uhľovodíky a chudobná na tuky
- hlavu držať rovno, nepracovať v zohnutej polohe
- vyhýbať sa pachom najmä z dieselového motora, jedla, špinavej vody alebo fekálii
- malo by sa vyhýbať aj alkoholu, káve a mliečnym výrobkom
Medikamentózna terapia
Užívanie liekov je medzi odborníkmi, predovšetkým kvôli sčasti značným vedľajším účinkom, veľmi otázne.
Uspokojivý účinok sa sčasti dosiahne, keď sa lieky užijú už večer pred cestou. Na liečbu resp. prevenciu kinetóz sa používajú látky, ktoré tlmia vracanie a nevoľnosť, sú to takzvané antiemetiká, ako napr. scopolamin, metoclopramid, meclozin, dimenhydrinat ako i alizaprid.
Preventívne opatrenia
Cestovnej chorobe možno na jednej strane predchádzať užívaním liekov, ktoré boli práve spomenuté v kapitole o liečbe. Na druhej strane sa kinetóze možno vyhnúť príslušným správaním:
- minimálne 24 hodín pred cestou nepiť žiadny alkohol
- na cestu ísť odpočinutý a bez stresu
- nepreťažovať žalúdok množstvom jedla a pitia
- jesť pritom stravu bohatú na uhľohydráty a chudobnú na tuky
- zriecť sa drôg a požívatín
Účinná profylaxia má pozostávať zo špeciálnych tréningových opatrení pre orgán rovnováhy v strednom uchu. Niekoľko dní pred cestou by sa tiež mala uskutočniť liečba akupunktúrou, aby sa predišlo morskej chorobe.
Zabránenie morskej chorobe pomocou nosenia určitých náramkov alebo amuletov možno prisúdiť skôr ezoterike alebo placebo – efektu.
Prognóza
U viac než 90 % zdravých ľudí zmiznú symptómy morskej choroby po 2 až 3 dňoch sami od seba. U ľudí napríklad so srdcovo-cievnymi chorobami, môže morská choroba v zriedkavých prípadoch viesť dokonca k smrti.
