Prehľad
Dievča postihnuté nómou
Pri nóme sa jedná o bakteriálne infekčné ochorenie, ktoré postihuje takmer výlučne podvýživené deti v rozvojových krajinách, ktoré žijú v zlých hygienických pomeroch a trpia na iné ťažké infekčné ochorenia, ako napr. osýpky. Ochorenie väčšinou začína tvorbou vredov na lícnej sliznici a postihnutým tkanivom postupuje ďalej. Najúspešnejšou terapiou by bolo vyhýbanie sa ochoreniu zlepšením celkového životného štandardu. Terapeutické možnosti pozostávajú z podávania antibiotík ako i z operatívnych zákrokov.
Definícia / všeobecné informácie Označenie nóma pochádza z gréckeho slova nome, čo doslovne preložené znamená „pasienok“, tu sa však môže zmysel preniesť na „vred žerúci okolo seba“. V nemecky hovoriacich krajinách sa často používa aj označenie vlhká sneť tváre. V tomto pojme sú obsiahnuté už dve charakteristiky ochorenia, na jednej strane miesto, a to tvár (líce), a na druhej strane spôsob, a to tvorba vredu. Pri nóme teda ide o tvorenie vredov vychádzajúce zo sliznice líca, ktoré vedie k odumieraniu tkaniva. Latinský názov cancrum oris mieri hlavne na ničivý charakter ochorenia.
Príčiny Pri nóme ide o infekčnú chorobu, čize o nákazlivé ochorenie, ktoré je vyvolávané určitými pôvodcami. Jedná sa pritom o isté baktérie, fuzobaktérie a spirochéty. Nóma sa však nikdy neobjaví u zdravých osôb. Predtým, t. zn. skôr než bolo objavené množstvo liekov, najmä antibiotík, sa nóma objavovala u pacientov, ktorí prekonali vážne infekčné choroby, ako šarlach, osýpky alebo týfus, a boli v celkovo zlom stave a mali zlú výživu. Dnes je nóma ešte stále častým ochorením u podvýživených detí v rozvojových krajinách, ktoré žijú v zlých hygienických pomeroch.
Častosť Spoľahlivé údaje o častosti nómy neexistujú. Existujú odhady, ktoré vychádzajú z toho, že v niektorých oblastiach Afriky je treba počítať až so 14 chorými na 100 000 detí.
Ťažkosti Ochorenie začína tvorbou vredov na sliznici ústnej dutiny, predovšetkým na líci. Odtiaľ ochorenie postupuje, t. zn., že napáda aj hlbšie vrstvy tkaniva ako svalstvo a kosti, a rozširuje sa cez celú tvár. Vzhľadom nato môžu byť poškodené všetky funkcie, ako jedenie, hovorenie, čuch, zrak a sluch. Pacienti netrpia len bolesťami a stratou dôležitých funkcií, ale v dôsledku tvorby vredov aj odumieraním tkaniva, čo pacientov často celkom zohyzďuje, a tým dodatočne aj sťažuje spolunažívanie.
Diagnóza Diagnóza vyplýva z klinického obrazu ako aj zo sprievodných okolností, ako podvýživy, resp. nedostatočnej výživy, nedostatočných hygienických podmienok alebo existencie iných vážnych infekčných ochorení, ako napr. osýpky.
Liečba Najúspešnejšou liečbou nómy by bolo zabránenie tohto ochorenia zlepšením situácie spojenej s výživou detí, ako aj úspešnou liečbou, resp. zabránením iných infekčných ochorení, ako napr. osýpok, očkovaním. Ak sa nóma už raz objavila, bola by okrem medikamentóznej terapie antibiotikami často nutná aj operatívna terapia plastickými operáciami. To však v rozvojových krajinách ďaleko presahuje tamojšie možnosti.
Komplikácie Komplikácie vyplývajú z ničivého charakteru ochorenia. V pricnípe môžu byť postihnuté všetky časti tváre:
ústa, jazyk, nos, oči a uši.
Úmrtnosť Bez liečenia konči ochorenie väčšinou smrteľne.
Prevenčné opatrenia Ochoreniu by bolo možné zabrániť zlepšením sociálno-ekonomických pomerov v rozvojových krajinách. K tomu patrí zabránenie nedostatočnej výžive, zlepšenie hygienických pomerov, ako aj zabránenie, resp. liečba ochorení ako šarlach, osýpky alebo týfus.
Predpoveď Bez terapie sa komplikáciám spravidla nedá zabrániť a ochorenie končí väčšinou smrteľne.
