SME
Nedeľa, 17. január, 2021 | Meniny má NatašaKrížovkyKrížovky

Zápal stredného ucha, akútna otitis media

Prehľad Pod zápalom stredného ucha všeobecne rozumieme akútne ochorenie spôsobované väčšinou baktériami, ktoré sa najčastejšie objavuje vo dojčenskom a detskom veku. Symptómy sú bolesti v ušiach, znížená schopnosť sluchu, horúčka a pocit

Prehľad

Pod zápalom stredného ucha všeobecne rozumieme akútne ochorenie spôsobované väčšinou baktériami, ktoré sa najčastejšie objavuje vo dojčenskom a detskom veku. Symptómy sú bolesti v ušiach, znížená schopnosť sluchu, horúčka a pocit choroby, pričom sa postihnuté dojčatá nápadne často chytajú za ucho. Neskôr môže dôjsť k roztrhnutiu (= perforácia) ušného bubienka s náhlou úľavou od bolesti a k hnisaniu ucha. Obávanou komplikáciou je takzv. mastoiditída, ktorá môže vzniknúť rozšírením zápalu na susedné kosti, na hlávkový výbežok, resp. mastoid, čo robí operáciu nevyhnutnou. Následkom môže byť aj chroniký zápal stredného ucha.

Liečba akútneho zápalu stredného ucha pozostáva z antibiotík, nosových kvapiek na odpuchnutie, liekov utišujúcich bolesti a lokálneho zahrievania. Tieto opatrenia vedú spravidla po niekoľkých dňoch k odznení ťažkostí. Ak existuje obmedzenie pri dýchaní nosom napr. kvôli „polypom“, mali by byť tieto polypy odstránené, aby sa znížilo riziko opakovaného zápalu stredného ucha.

 

Všeobené informácie

Stredné ucho je dutina vyplnená vzduchom, ktorá je od vonkajšieho zvukovodu oddelená ušným bubienkom. Stredné ucho obsahuje tri sluchové kostičky, kladivko, nákovku a strmienok, ktoré slúžia na prenos zvukových vĺn v smere do stredného ucha. Eustachovou trubicou (= Tuba auditiva Eustachii) je stredné ucho spojené s vnútorným nosom, a tým je zabezpečený prívod vzduchu. V rámci prechladnutia môžu zárodky z nosa prejsť cez Eustachovu trubicu a vyvolať tam zápal stredného ucha. Obzvlášť postihnuté bývajú dojčatá a malé deti, pretože ich Eustachova trubica je ešte veľmi krátka a ďaleko umiestená. Aj obmedzenie dýchania nosom napr. polypmi zvyšuje riziko otitis media, pretože v takých prípadoch zvyčajne nefunguje ideálne zabezpečenie stredného ucha vzduchom, a tak je podporovaná infekcia.

 

Pôvodca ochorenia

Zápal stredného ucha je spôsobovaný predovšetkým baktériami, zriedkavejšie vírusmi. Pri vírusoch ide jednak o „pravý“ chrípkový vírus a vírus osýpiek, a jednak o všetky vírusy, ktoré môžu spôsobovať prechladutie. Významnejšiu úlohu však zohrávajú baktérie, a to pneumokoky, streptokoky a haemophillus influenzae. Predovšetkým u dojčiat je treba myslieť na stafylokoky.

 

Príčiny

Akútny zápal stredného ucha vzniká spravidla vzostupnou infekciou z oblasti nosohltana počas prechladnutia, ako je poznamenané vyššie v texte. Pri existujúcom defekte alebo pri zranení ušného bubienka zriedkavejšie vnikajú zárodky priamo z vonkajšieho zvukovodu. Možné je aj zavlečenie vírusov alebo baktérií krvou (= hematogénna nákaza) v rámci základného ochorenia ako napr. šarlach.

 

Symptómy

Akútny zápal stredného ucha väčšinou začína náhlymi bodavými bolesťami v jednom alebo v oboch ušiach, klopaní v uchu a horúčkou. Ďalšími symptómami je pocit choroby, znížená schopnosť sluchu a bolesti hlavy. Postihnuté dojčatá sú nepokojné, plačlivé, zle pijú a často si siahajú na ucho, čo sa v medicínskom žargóne označuje ako nútenie ucha. U chorých dojčiat sa musí všeobecne myslieť na možnú otitis media.

V priebehu zápalu stredného ucha môže dôjsť k perforácii bubienkovej blany, ktorá vedie k hnisaniu ucha, resp. k „ušnému výtoku“ a náhlej úľave od bolestí uší.

 

Komplikácie

Po dvoch týždňoch by mal byť akútny zápal stredného ucha úplne vyliečený. Ak to tak nie je, existuje veľké podozrenie, že sa zápal rozšíril na kostičky za uchom, takzvaný hlávkový výbežok, resp. mastoid. Odborník hovorí o mastoiditíde, pri ktorej dochádza k hnisavému poškodeniu tejto vzduchom naplnenej dutiny vybavenej kostným výbežkom. Ak nenasleduje zodpovedajúca liečba, môže sa tento zápal v okolí ďalej rozširovať, a viesť k zápalu mozgových blán, ochrnutiam tvárového alebo očného svalstva v dôsledku zápalu nervu, alebo k závratom a zvracaniu v dôsledku zápalu vnútorného ucha (= labirintitída).

Predovšetkým pri obmedzenom dýchaní nosom, napr. kvôli „polypom“, pričom dochádza aj k zlému zásobovaniu stredného ucha vzduchom, môže byť následkom chronický zápal stredného ucha. Nepríjemnými symptómami sú zoslabená schopnosť sluchu, šum v ušiach, pretrvávajúca sekrécia z ucha a bujnenie zapáleného granulačného tkaniva (= cholesteatóm).

 

Diagnóza

Podozrenie na zápal stredného ucha vyplýva z práve popísaných ťažkostí, a diagnóza sa potvrdzuje kontrolou ušného bubienka ušným zrkadielkom, čiže takzvanou otoskopiou. Typickými znakmi sú sčervenanie a vyklenutie ušného bubienka. Popritom môže byť bubienok zhrubnutý, alebo možno rozpoznať tvorenie pľuzgierikov, resp. miesto perforácie s vylučovaným sekrétom.

 

Terapia

Liečenie nasleduje antibiotikami už pri podozrení na bakteriálnu infekciu. Nosové kvapky na odpuchnutie podporujú odtekanie sektétu a prevzdušnenie stredného ucha. Ušné kvapky nie sú naproti tomu účinné, pretože nezasiahnu stredné ucho! Prípravky proti bolesti a liečenie ucha teplom zmierňujú ťažkosti. Pritom sa osvedčili staré domáce prostriedky, ako obklad na ucho s teplými varenými zemiakmi, cibuľou a cesnakom. Pri vyklenutom, napätom ušnom bubienku alebo pri začínajúcich komplikáciách je nutné operatívne otvorenie ušného bubienka (= paracentéza), ktoré je prevádzané pri lokánom umrtvení alebou detí v narkóze.

Defekt ušného bubienka v rámci akútnej otitis media sa väčšinou zahojí spontánne. Chronický zápal stredného ucha, v najhoršom prípade cholesteatóm, si často vyžaduje operáciu, čiže plastiku bubienka (= tympanoplastika). Ľahšie formy môžu byť liečené aj tradične antibiotikami, ušnými kvapkami alebo ušnými výplachmi, resp. paracentézou.

Ak však už existuje mastoiditída, tak je potrebná neodkladná operácia s odstránením zapálenej kosti.

 

Profylaxia

Obmedzené dýchanie nosom, napr. kvôli „polypom“, ktoré podporuje zápal stredného ucha, by malo byť odstránené. Okrem toho sa riziko mastoiditídy, ktorá sa v strednej Európe vyskytuje našťastie iba veľmi zriedkavo, značno znižuje adekvátnou antibiotickou terapiou otitídy media.

 

Prognóza

Pri včasnom začatí s terapiou odznievajú ťažkosti v priebehu niekoľkých dní a akútny zápal stredného ucha sa vo väčšine prípadov celkom vylieči. Hlavne zmeny spojené s obmedzeným dýchaním nosom, ktoré nie s včas rozpoznané a odstránené, môžu byť následkom chronického zápalu stredného ucha a môžu viesť k nahluchlosti a šumu v ušiach. V tomto prípade môže byť nutná aj operácia. Mastoiditída je nebezpečnou komplikáciou, ktorá sa však pri včasnej operácii rovnako zahojí bez následných poškodení.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  2. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  3. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  4. Zákazníkov čoraz častejšie zaujíma pôvod výrobkov, ktoré kupujú
  5. Už iba dnes si môžete predplatiť SME.sk na rok len za 28 eur
  6. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku
  7. Historická revue: Kam sa podeli Kumáni, Valasi a iné etniká?
  8. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie
  9. Oktagon 20: Pikantné súboje prinesú aj zápas o titul!
  10. Tipni si na Petru Vlhovú a získaj 10 eur
  1. MATADOR Group mení vizuálnu identitu značky
  2. Fokus očná optika sa stala exkluzívnym partnerom značky Nikon
  3. Turizmus za účelom estetickej chirurgie v čase pandémie
  4. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  5. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  6. Akčný výpredaj v PLANEO Elektro – to sú ceny nižšie až o 60 %!
  7. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  8. Ohlúpli sme počas Covid roka?
  9. Zákazníkov čoraz častejšie zaujíma pôvod výrobkov, ktoré kupujú
  10. TOMRA víta kľúčový krok k spusteniu systému zálohovania
  1. Už iba dnes si môžete predplatiť SME.sk na rok len za 28 eur 21 076
  2. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku 15 273
  3. Historická revue: Kam sa podeli Kumáni, Valasi a iné etniká? 7 996
  4. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie 7 580
  5. Ekologická móda? Slovenská firma dokazuje, že to ide 7 315
  6. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku 7 032
  7. Produkujeme viac odpadu, kompostujeme len tretinu 6 310
  8. Nakupujete online? Toto potrebujete vedieť 6 214
  9. Kuba si turistov omotá okolo prsta. Miesta, ktoré musíte vidieť 6 213
  10. Kvalitnej hydiny je na pultoch stále menej. Čo vlastne kupujeme? 6 202
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Dezinformácie pri epidémii tu už boli. Na konci tiekla krv

Odhaliť sprisahanie dokázal aj opitý zo psej búdy.

Ľudia sa prirodzene báli cholery, ktorá vyčíňala v 19. storočí. Nechápali zmysel hygienických opatrení, ľahko uverili fámam, že za všetkým je sprisahanie pánov, úradníkov, lekárov a lekárnikov - aj krčmárov.

Koronavírus na Slovensku: Riadenie krízy sa podľa Čaputovej nezlepšilo (minúta po minúte)

PCR testy na Slovensku odhalili viac ako 223-tisíc nakazených koronavírusom. Pandémia Covid-19 si vyžiadala 3 474 obetí. V okrese Nitra platí sprísnený lockdown.

Prezidentka Zuzana Čaputová.
Petra Vlhová dnes ide obrovský slalom v stredisku Kranjska Gora, sledujte zjazdové lyžovanie - 2. kolo LIVE.
Turisti v ochranných rúškach sa fotografujú pri vodopádoch Studeného potoka vo Vysokých Tatrách.