SME
Piatok, 15. január, 2021 | Meniny má DobroslavKrížovkyKrížovky

Kutánna a mukokutánna leišmanióza

Prehľad Leišmanióza je infekčné ochorenie spôsobované určitými jednobunkovými parazitami, leišmániami. Prenos nastáva niektorými druhmi komárov. Pri kutánnej leišmanióze je postihnutá len koža; na mieste vstupu sa vyvíja bezbolestný vred, ktorý

Prehľad

Leišmanióza je infekčné ochorenie spôsobované určitými jednobunkovými parazitami, leišmániami. Prenos nastáva niektorými druhmi komárov. Pri kutánnej leišmanióze je postihnutá len koža; na mieste vstupu sa vyvíja bezbolestný vred, ktorý sa spravidla zahojí pri tvorení jazvy a často nevyžaduje nijaké ošetrenie. Pri mukokutánnej leišmanióze sú v prvom rade postihnuté sliznice, pričom sa parazity rozširujú najmä pozdĺž vnútorných dýchacích ciest a tam môžu spôsobiť vredy resp. zmrzačenia. Na liečbu sú k dispozícii rôzne lieky. Očkovanie neexistuje.

 

Synonymné, iné označenia

K leišmaniózam patrí množstvo ochorení, ktoré sú známe pod rôznymi pojmami. Viscerálna leišmanióza sa označuje aj ako kala-azár alebo horúčka dum-dum. Kutánnu a mukokutánnu leišmaniózu možno podľa ich oblastí výskytu rozdeliť na leišmaniózu starého a nového sveta. Dodatočne sa pre formy príznakov používajú pojmy ako: kožný granulóm, uta alebo espundia.

 

Definícia a všeobecné informácie

Leišmaniózy zahŕňajú skupinu infekčných ochorení, ktoré sú vyvolávané rôznymi druhmi bičíkovcov, takzvaných flagelata, rodu leishmania. Leišmaniózy sú rozšírené hlavne v tropických a subtropických krajinách. Podľa oblasti výskytu sa ako prenášači objavujú rôzne druhy komárov. Pri takom množstve foriem ochorenia sa ustanovilo rozdelenie na tri skupiny:

  • viscerálna leišmanióza
  • kutánna leišmanióza
  • mukokutánna leišmanióza

 

V nasledovom príspevku pôjde o kutánnu leišmaniózu, známu aj ako orientálnu leišmaniózu alebo Bagdadskú leišmaniózu, a o mukokutánnu leišmanióza, známu aj ako uta alebo espundia.Viscerálnu leišmaniózu nájdete kliknutím na ľavú lištu. Kutánna a mukokutánna leišmanióza napáda na rozdiel od viscerálnej leišmaniózy iba kožu a sliznice (latinsky cultis = koža a mucus = sliz) a nepoškodzuje vnútorné orgány. Rozmnožovanie parazitov je väčšinou obmedzené na miesto, kde parazity do tela vnikli. Lymfatickou a krvnou cestou však parazity môžu vniknúť až do slizníc, prevažne oblasti nosohltana.

 

Pôvodca

Pôvodcovia kutánnej a mukokutánnej leišmaniózy sa od seba morfologicky, t. zn. vonkajším vzhľadom neodlišujú. Rozlíšenie je možné len molekulárne-biologickými alebo imunologickými metódami:

  • kutánna leišmanióza: Leishmania tropica, L. major, L. aethiopica, L. mexicana – komplex, L. brasiliense – komplex
  • mukokutánna leišmanióza: L. brasiliense – komplex.

 

Dnes je známych mnoho druhov, ktoré sa odlišujú oblasťami výskytu. „Rezervoárom“ pôvodcov pre leišmánie sú stavovce, čiže aj človek. Leišmánie sú obligátne intracelulárne žijúce parazity, t. zn. že môžu prežiť len v určitých bunkách svojho hostiteľa.

 

Cesta šírenia infekcie

Pri cicaní krvi na človeku prijíma komár-prenášač bičíkovitú formu leišmánií, takzvané promastigoty. Na mieste bodnutia dochádza potom k rozmnoženiu parazitov a v zriedkavých prípadoch, podľa pôvodcov a reakčnej schopnosti pacienta, k lokálnemu rozšíreniu parazitov krvným a lymfatickým tokom.

 

Inkubačná doba

Je veľmi variabilná: medzi jedným týždňom a viacerými mesiacmi, ale aj niekoľko rokov.

 

Symptómy

Kutánna leišmanióza

Na mieste bodnutia hmyzom koža najprv sčrevenie. Neskôr sa vytvára spomínaný opuch, ktorý sa viacero týždňov zväčšuje. Nakoniec vzniká centrálne vpadnutie a vyvíja sa bezbolestný vred. Tento vred sa po niekoľkých mesiacoch pri tvorení jaziev zahojí. Rozsah tvorenia jaziev a rýchlosť hojenia závisia od dodatočne sa objavujúcich infekcií. Hojenie vyplýva z narastajúcej celulárnej imunity, ktorá spoľahlivo chráni pred opakovanými infekciami tým istým parazitom.

 

mukokutánna leišmanióza

Formy ochorenia sú rôznorodé a siahajú od kutánnych, spontánne sa hojacich neškodných foriem až k ťažko mrzačiacim formám. U posledných začína ochorenie rovnako so sčervenaním a opuchom na mieste bodnutia. Toto sa v priebehu ca. 4 až 8 týždňov premení na vred. Bezprostredne po prvotnej infekcii, avšak ešte aj o pár rokov neskôr, môžu byť pozorované metastázovania parazitov (metastatické sekundárne lézie), ktoré napádajú predovšetkým sliznicu nosa, hltana, pier a hrtana. Varovnými signálmi je väčšinou krvácanie z nosa alebo obmedzené dýchanie nosom. Ak sa poškodí nosová priehradka, nos sa „zrúti“ (tapírí nos). Poškodením tkaniva sa podporujú ďalšie infekcie.

 

Diagnóza

Pri kutánnych formách lešmaniózy môže dôkaz pôvodcu vyplývať zo vzorky tkaniva z okraja vredu mikroskopicky alebo kultiváciou pôvodcu. Ak naproti tomu existuje mukokutánna forma lešmaniózy, dá sa diagnóza stanoviť aj sérologicky z krvi medódami imunofluorescenicie alebo technikami ELISA (= enzýmová imunoadsorbentová analýza)

Dôležitým testom u pacientov s leišmaniózou je takzvaná intrakutánna reakcia na dôkaz leišmaniózy. Nepatrí k metódam diagnózy, ale umožňuje odhad stavu obranyschopnosti pacienta podobne ako pri tuberkulínovej reakcii. Pri tomto teste sa do kože, t. zn. intradermálne, vstrekuje antigénový roztok obsahujúci kultivované leišmánie. V priebehu 48 až 72 hodín sa na mieste vpichu vytvára sčervenanie a opuch o priemere minimálne 5 mm, táto reakcia vzniká až po uskutočnenej liečbe.

 

Komplikácie

Ku komplikáciám treba v prvom rade prirátať dodatočné bakteriálne infekcie. Pri mukokutánnej leišmanióze sa na tvári alebo na krku často dajú vidieť zmrzačenia ako následok poškodenia sliznice.

 

Terapia

Medikamentózna terapia kutánnej leišmaniózy nie je v každom prípade nutná. Ak sa vyskytujú nekomplikované vredy, ktoré vykazujú tendenciu zahojiť sa, možno sa liečenia vzdať. Inak sú nutné len lokálne injekcie s nátriom-antimón-glukonátom. Ak ide o mukokutánnu leišmaniózu, je v každom prípade nutná systémová terapia ako bolo udané pri kala-azáre (nátrium-antimón-glukonát, megluminantimonát, pentamidín, alopurinol). Ak by práve pri mukokutánnom ochorení terapia zlyhala, je k dispozícii amphotericín B ako ultima ratio.

 

Letalita

Letalita mukokutánnej leišmaniózy závisí vo veľkej miere od iných infekcií. S mimoriadne vysokou úmrtnosťou sú spojené zápaly pľúc po aspirácii (vdýchnutí) infikovaného tkaniva.

 

Profylaxia

Všeobecná profylaxia začína bojom proti hmyzu-prenášačom. Osobná ochrana pred bodnutiami hmyzu zahŕňa nosenie vhodného oblečenia a používanie sietí proti moskytom. Neexistuje nijaké očkovanie. Kutánna leišmanióza zanecháva trvalú imunitu.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Nakupujete online? Toto potrebujete vedieť
  2. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  3. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  4. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  5. Zákazníkov čoraz častejšie zaujíma pôvod výrobkov, ktoré kupujú
  6. Už iba dnes si môžete predplatiť SME.sk na rok len za 28 eur
  7. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku
  8. Historická revue: Kam sa podeli Kumáni, Valasi a iné etniká?
  9. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie
  10. Oktagon 20: Pikantné súboje prinesú aj zápas o titul!
  1. Fokus očná optika sa stala exkluzívnym partnerom značky Nikon
  2. Turizmus za účelom estetickej chirurgie v čase pandémie
  3. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  4. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  5. Akčný výpredaj v PLANEO Elektro – to sú ceny nižšie až o 60 %!
  6. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  7. Ohlúpli sme počas Covid roka?
  8. Zákazníkov čoraz častejšie zaujíma pôvod výrobkov, ktoré kupujú
  9. TOMRA víta kľúčový krok k spusteniu systému zálohovania
  10. Slovaktual umožní všetkým zamestnancom bezplatné testovanie
  1. Už iba dnes si môžete predplatiť SME.sk na rok len za 28 eur 18 007
  2. Historická revue: Kam sa podeli Kumáni, Valasi a iné etniká? 17 390
  3. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku 12 922
  4. Ekologická móda? Slovenská firma dokazuje, že to ide 8 605
  5. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie 8 392
  6. Kuba si turistov omotá okolo prsta. Miesta, ktoré musíte vidieť 8 124
  7. Riaditeľ VÚB: Udržateľnosť chceme vsadiť do DNA nášho podnikania 7 038
  8. Kvalitnej hydiny je na pultoch stále menej. Čo vlastne kupujeme? 6 850
  9. Produkujeme viac odpadu, kompostujeme len tretinu 6 738
  10. Na Slovensko prišlo výnimočné dielo s posolstvom ľudskosti 4 433
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Koronavírus na Slovensku: Matovič naďalej trvá na celoplošnom testovaní (minúta po minúte)

PCR testy na Slovensku odhalili viac ako 220-tisíc nakazených koronavírusom. Pandémia Covid-19 si vyžiadala 3 362 obetí. V okrese Nitra platí sprísnený lockdown.

Cynická obluda

Dôkaz o účinnosti homeopatík

Ako to, že Cibulková netrvala na tom, aby jej vakcínu najskôr miliardukrát rozriedili?

Polícia pokutu päťsto eur za cestu po drevo na kúrenie obhajuje

Výber pokút nie je prioritou polície, tvrdia policajti.

Rómovia v Moldave nad Bodvou žijú vo veľkej biede.
Koronavírusom sa nakazilo už viac ako 55 miliónov ľudí.