Koža je akýmsi ochranným štítom pred vonkajším prostredím, jej prostredníctvom aj nadväzujeme kontakt s okolím, plní dôležité fyziologické funkcie ako napríklad termoregulačnú alebo imunitnú a dôležitá je aj jej estetická funkcia. K častým ochoreniam kože patrí psoriáza, akné, rôzne ekzémy, dermatitídy, ale aj nádorové ochorenia. Psoriáza je závažným ochorením, ktoré sa okrem chronicity vyznačuje aj tým, že prebieha v atakoch, ktoré sa striedajú s rôzne dlho trvajúcimi obdobiami zlepšenia. Toto autoimunitné ochorenie postihuje asi 2 % populácie a charakteristické je tvorbou červenkastých lézií pokrytých šupinkami. „Psoriáza má veľké množstvo variantov - od jednotlivých malých bodiek až po výrazné mapy pokrývajúce veľké plochy," hovorí primárka MUDr. Hana Zelenková, PhD. z Dermatovenerologického oddelenia sanatórneho typu vo Svidníku.
Presný dôvod vzniku psoriázy nie je známy, liečba sa zameriava na zmiernenie ťažkostí a predlžovanie obdobia bez výskytu lézií. V súčasnosti je k dispozícii viacero liečebných alternatív, ktoré môžu pacientom pomôcť zmierniť prejavy ochorenia. Nezriedka trpia aj komplikáciami, ako je napríklad agresívna forma artritídy, ktorá postihuje kĺby pacienta. Pacientov s psoriázou ohrozuje aj zvýšené riziko iných závažných ochorení, ako je napríklad Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, diabetes 2. typu, arteriálna hypertenzia či ochorenia obličiek.
Liečba sa šije na mieru Pri zostavovaní vhodnej liečby treba dbať na individualitu pacienta. Nové možnosti terapie ponúka napríklad biologická liečba, ktorá cielene ovplyvňuje patiogenézu ochorení a má minimalizované vedľajšie účinky. Biologiká blokujú špecifické imunitné procesy na molekulárnej úrovni a sú namierené proti špecifickému miestu v imunitnej odpovedi.
Aby bola liečba psoriázy úspešná, je potrebné, aby pacient dodržiaval liečebné zásady a správne aplikoval špeciálne prípravky. V rámci prevencie by psoriatici mali eliminovať aj spúšťacie faktory ochorenia, ako je napríklad stres, údery, úrazy, škrabanie kože a pod. Ochorenie môže zhoršovať napríklad aj užívanie niektorých liekov alebo alkoholu.
A čo všetko musí lekár zvažovať pri výbere optimálneho liečebného postupu? „Všetko, pacienta treba posudzovať vždy komplexne a individuálnym prístupom, pri psoriáze a kožných ochoreniach je to najmä vek, pohlavie, rodinná anamnéza, fototyp a pacientove ostatné diagnózy - alergie, kardiovaskulárne ochorenia, atď.," hovorí MUDr. Marta Straková.
Klasickou liečebnou možnosťou sú účinky kúpeľnej liečby. Vhodná je aj pri iných kožných ochoreniach, ako sú napríklad rôzne formy ekzémov, akné, ichtyózy - poruchy rohovatenia kože a pod. Niektoré prírodné liečivé minerálne vody s unikátnym zložením - najmä s vysokým obsahom účinného sírovodíka, majú priaznivý vplyv na priebeh ochorenia. Pri terapii dochádza k biochemickému pôsobeniu sírovodíka na bunkovej úrovni a následne pôsobí aj na imunitu. V rámci terapie sa využíva aj liečivé bahno. Sírovodík priaznivo pôsobí nielen na kožu, ale aj na kĺby, účinkuje protizápalovo aj antibakteriálne, tlmí svrbenie a zmierňuje aj nadmernú tvorbu šupín.
Slnko a more - blahodarná kombinácia Súčasťou komplexnej terapie je aj liečba kozmetickými prípravkami, ktoré kožu premasťujú a pomáhajú udržať jej optimálnu vlhkosť. Dôležitou súčasťou je aj fototerapia buď prirodzeným slnečným svetlom alebo umelými UV lúčmi, ktoré pomáhajú redukovať tvorbu šupín na koži tým, že zabraňujú deleniu buniek.
V súčasnosti sa využívajú tri druhy liečby UV žiarením. Liečba UVB žiarením si vyžaduje absolvovanie veľkého počtu procedúr, aby došlo k viditeľnému zlepšeniu. Ďalšou možnosťou je PUVA liečba - kombinácia požitia alebo lokálnej aplikácie fotosenzibilizujúcej látky a expozície UVA žiarenia. Pri tomto spôsobe, hoci je účinný, je však prítomné riziko poškodenia kože ako aj vzniku kožných nádorov. Ďalšou z možností fototerapie je využitie úzkospektrálneho UVB žiarenia. Princíp laserovej fototerapie tkvie v tom, že UV žiarenie sa nasmeruje presne na postihnutú oblasť.
Účinnou a stáročia známou terapiou je balneofototerapia. Psoriázou trpeli už naši predkovia v staroveku a úspešne využívali pôsobenie kombinácieintenzívneho slnečného kúpeľa a morskej vody. V 80. rokoch minulého storočia vznikol liečebný systém, ktorý sa pokúšal napodobniť prirodzené liečebné podmienky. Ako metódu využíva analogické procedúry a imituje klimatické podmienky pri Mŕtvom mori. Ide o kombináciu synchrónneho liečebného pôsobenia úzkopásmovej UVB fototerapie a balneoterapie, pričom sa používa špeciálny soľný roztok. Kúra pozostáva z 25 procedúr s priemernou dĺžkou trvania 20 minút a na základe odporúčania lekára je hradená zdravotnými poisťovňami.
Kúpeľ sa pripravuje z 16 kg kvalitnej morskej soli, ktorá sa rozpustí v 200 l vody, čím vznikne vysoko účinný 8-percentný roztok bohatý na kalcium a magnézium, ktoré priaznivo účinkujú nielen na pokožku, ale aj svaly a kĺby. Kúpeľ sa kombinuje s UVB žiarením, ktoré je šetrné k pokožke a zároveň najúčinnejšie pre liečbu psoriázy. Pokožka ešte dlhší čas po terapii ostáva pekne opálená.
Synchrónna balneofototerapia má svoje prednosti. Dermatovenerológ MUDr. Imrich Polák hovorí, že „popísaná metóda vykazuje vysokú úspešnosť liečby. Pri procedúrach nie je potrebná súčasne žiadna celková ani lokálna liečba. Je prístupná po celý rok. Liečba je výrazne menej nákladná ako pobyt pri mori, resp. Mŕtvom mori, pacient si nemusí brať dovolenku a zostáva doma pri rodine."
A pri akých ďalších diagnózach sa využíva tento typ liečby? „Okrem psoriázy všetkých foriem možno tento liečebný systém aplikovať aj pri atopickom ekzéme, vitiligu, akné, seboroickej dermatitíde a niektorých ďalších kožných chorobách," uvádza MUDr. Imrich Polák.
Pri terapii je nevyhnutné, aby pacient aj obslužný personál používali ochranné okuliare s UV filtrom a dôležité je dodržiavať aj ďalšie bezpečnostné opatrenia, aby sa eliminovali riziká. Pacient je pri terapii umiestnený vo vani a solárium následne klesne do výšky 75 cm nad hladinu vody. Počas terapie je kvôli rovnomernému ožarovaniu dôležité, aby sa pacient vo vode otáčal, celý proces neustále kontroluje zdravotná sestra, ktorá je pacientovi k dispozícii.
