dlhých cestách potrebné robiť prestávky a precvičiť si dolné končatiny.
Štatistiky uvádzajú, že ročne umrie počas letov okolo dvetisíc pasažierov, pričom najčastejšie je príčinou mozgový alebo srdcový infarkt a pľúcna embólia. Práve tieto ochorenia sú najzávažnejšími komplikáciami hlbokej žilovej trombózy dolných končatín.
Žilová trombóza sa najčastejšie vyskytuje na žilách predkolenia. V hlbokom venóznom systéme sa vytvorí zrazenina, ktorá upchá žilu, a tak následne zníži prietok krvi. Končatina začne opúchať a pociťujeme bolesť. Príčiny žilovej trombózy definoval v roku 1856 nemecký lekár, antropológ, biológ a patológ Rudolf Virchow v tzv. Virchowovej triáde. Jeho teória je dodnes platná a hovorí, že trombóza je dôsledkom spomalenia prietoku krvi, poškodenia cievnej steny alebo urýchlenia procesu zrážania krvi.
Čo najčastejšie spôsobuje uvedené stavy? Prietok krvi môže spomaľovať napríklad dlhé státie alebo čupenie v podrepe, sedavé zamestnanie (aj preto sa pri sedavom zamestnaní zvlášť podčiarkuje dôležitosť pravidelnej fyzickej aktivity, pri práci je vhodné občas vstať a aspoň sa poprechádzať po miestnosti). Rizikovým faktorom je napríklad aj tesné oblečenie, úrazy a tlaky spôsobené znehybnením končatiny sadrou alebo dlahou a, samozrejme, k závažným rizikovým faktorom patria aj varixy.
Na vzniku trombózy sa môže podieľať aj zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorú môže spôsobovať gravidita, infekcie, užívanie niektorých liekov, hormonálnej antikoncepcie, ale aj prítomnosť nádorov či vrodená dispozícia. Z tohto dôvodu je v prípade potreby vhodné užívať prípravky, ktoré sú schopné rozpúšťať krvné zrazeniny a redukovať viskozitu krvi a schopnosť jej zrážania.
Čo je trombóza
Pri trombóze sa v žile vytvára krvná zrazenina - trombus, ktorá takmer vždy následne vyvolá aj zápal steny žily. Pri zápale sa trombus pomerne pevne uchytí k stene žily. Tá časť trombu, ktorá je uchytená o stenu žily, býva väčšinou veľmi malá. Zvyšná časť trombu je obvykle väčšia, môže sa uvoľniť a následne spôsobiť embóliu, čiže upchá cievu a znemožní prietok krvi v takejto cieve. Žilová trombóza môže v dôsledku zmeny prietoku krvi spôsobiť napríklad aj závažnú chronickú komplikáciu, ktorou je tzv. posttrombotický syndróm so svojím najťažším prejavom - vredom predkolenia.
Príčiny vzniku trombózy (Virchowova triáda)
Poškodenie vnútornej výstelky cievy - endotelu, ktoré môže nastať v dôsledku mechanického porušenia, často podávaných intravenóznych injekcií, poškodenia ciev pri zlomeninách kostí, pôsobenia zápalových procesov na stene žily.
Spomalenie krvného toku - vzniká napríklad u dlho ležiacich pacientov, pri dlhých cestách autom alebo lietadlom (spomínaný economy class syndrome), príčinou môže byť aj nadváha, gravidita, alkoholizmus a fajčenie.
Zvýšená zrážanlivosť krvi - riziko stúpa po operáciách, pôrodoch, pri krvných a onkologických ochoreniach.
Rizikové faktory žilovej trombózy u pacientov s internými ochoreniami:
akútny infarkt myokardu,
srdcová nedostatočnosť,
ischemická mozgová porážka,
infekčné, reumatické a nádorové ochorenia,
zápalové ochorenia čreva,
vek nad 75 rokov,
prekonanie žilovej trombózy v minulosti.
Prevencia a liečba trombózy
Liečba trombózy patrí do rúk odborníka. Nezriedka je súčasťou liečby antikoagulačná liečba, ktorá sa zameriava na to, aby sa zabránilo zväčšovaniu trombu. Tak sa znižuje aj riziko vzniku embólie. Trombolytická liečba zasa sleduje za cieľ zmenšovanie veľkosti trombu. Riziko vzniku trombózy znižuje aj nosenie vhodných kompresívnych pančúch - kompresia by mala byť silnejšia pri členkoch a smerom ku kolenám by sa mala zmenšovať.
V rámci prevencie je dôležité piť veľa tekutín, vynechať kávu a alkohol, eliminovať fajčenie, obmedziť kalorické a ťažké, mastné jedlá. K rizikovým faktorom patrí aj obezita. Najmä rizikoví pacienti by sa mali pripraviť na dlhšie lety a aspoň každé dve hodiny sa podľa možnosti poprechádzať, prípadne podporiť krvný obeh masážou nôh. V rámci prevencie sa napríklad pacientom po operáciách či ženám po pôrode odporúča čo najskôr vstať, u dlho ležiacich pacientov je dôležité polohovať a bandážovať končatiny a zabezpečiť cvičenie na posteli.
