SME
Piatok, 30. október, 2020 | Meniny má Simon, SimonaKrížovkyKrížovky

Cirhózu nemajú len alkoholici

Na choroby pečene umierajú najmä produktívni štyridsiatnici a päťdesiatnici. Každý rok u nás pribudne takmer tristo nových pacientov s nádormi pečene. Stúpa počet nealkoholových tukových chorôb pečene a vírusových hepatitíd. Aj preto vznikol národný regis

V súčasnosti sa všetky komplikácie pečene dajú liečiť liekmi, malými nechirurgickými výkonmi (vypúšťanie ascitu, endoskopické metódy) a chirurgickými postupmi vrátane transplantácie pečene.V súčasnosti sa všetky komplikácie pečene dajú liečiť liekmi, malými nechirurgickými výkonmi (vypúšťanie ascitu, endoskopické metódy) a chirurgickými postupmi vrátane transplantácie pečene. (Zdroj: ILUSTRAČNÉ FOTO SME - JÁN KROŠLÁK)

ter pacientov s cirhózou pečene.

BRATISLAVA. Cirhóza pečene je na Slovensku šiestym najčastejším dôvodom úmrtia, pre produktívnych päťdesiatnikov dokonca tretím najčastejším.
Profesor Štefan Hrušovský, hlavný odborník ministerstva zdravotníctva pre hepatológiu hovorí, že cirhóza je závažným zdravotníckym problémom našej spoločnosti, ktorý sa približuje srdcovo-cievnym chorobám a mozgovým príhodám. Aj ona skracuje život.
„Čím neskôr sa začne liečiť, tým je drahšia. Komplikáciami významne zhoršuje kvalitu života pacientov," povedal Hrušovský. „Vyžaduje si časté hospitalizácie, ošetrovanie a liečbu náročnými liečebnými metódami vrátane transplantácie pečene." Cirhóza má tri až sedem vážnych komplikácií.

Niektorou z chorôb pečene trpí asi štvrtina populácie, viac postihuje ženy. „Aj preto vznikol v apríli tohto roku Národný register pacientov s cirhózou pečene," hovorí prezident Slovenskej hepatologickej spoločnosti Peter Jarčuška. Jeho cieľom je včas identifikovať a zachytiť pacientov, ktorým diagnostikovali cirhózu pečene, a predísť vzniku karcinómu.

Alkohol je len jedna príčina

Cirhóza pečene má veľa príčin. Najčastejšou príčinou vzniku je dlhoročné nadmerné popíjanie alkoholických nápojov. „Nesúvisí však len s alkoholom," upozorňuje Hrušovský.
Stúpa aj počet nealkoholových tukových chorôb pečene a vírusových hepatitíd. Proti vírusu hepatitídy typu C pritom neexistuje očkovanie.

„Infekcia prebieha spravidla ako chronický zápal pečene, ktorý vyústi do cirhózy pečene s komplikáciami. Existuje účinná, finančne náročná včasná liečba chronickej hepatitídy B aj C, ktorá zväčša zabraňuje rozvoju cirhózy," vysvetľuje doktor.

V skorých fázach začne pečeň tukovatieť, opakované zápaly pečene a choroba pokračujú do cirhózy pečene a jej komplikácií. Ak sa k akejkoľvek chorobe pečene pridá alkohol, urýchli ju, zhorší prognózu, stúpa napríklad výskyt rakoviny. „Donedávna sa to bagatelizovalo, veď každého druhého Slováka usvedčíte z toho, že pije," hovorí Hrušovský.

K gastroenterológovi Metodovi Kulichovi v Dolnom Kubíne často prichádzajú pacienti s infekčným ochorením pečene. Novodobým javom poškodzovania pečene je časté užívanie liekov. Stukovatenie pečene spôsobuje nesprávna, takzvaná hamburgerová strava.

Pozor na ženy a lieky

Hoci viac pijú muži ako ženy, asi v pomere 5:1, u žien má alkoholová choroba pečene závažnejší priebeh. Ťažká alkoholová hepatitída, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu, sa vyskytuje v pomere 1:1. „Možno preto, že ženy majú menšiu hmotnosť," hovorí Hrušovský.

Ďalším faktorom je to, že u žien sa častejšie vyskytujú autoimunitné hepatitídy. Ich priebeh býva chronický a ak sa neliečia, vzniká cirhóza pečene. Chorobu pečene dokážu odhaliť pečeňové testy. Mal by si ich dať urobiť každý už pri najmenšom podozrení.

„Niektoré lieky poškodzujú pečeň akútne, ale pacient sa vždy vylieči," hovorí Hrušovský. „Ak by ale ten istý liek užil v budúcnosti, akútna lieková hepatitída by sa zopakovala a bola by oveľa ťažšia." Preto by si mal pacient na celý život zapamätať, ktorý liek ho poškodil, lebo by ho to mohlo aj zabiť.

Sú tisícky liekov, ktoré môžu pečeň poškodiť. Niektoré môžu spôsobiť jej zlyhanie a pečeň treba urýchlene transplantovať. Liekové poškodenie pečene je však zriedkavé.

sm-0528-019c-pec1.rw.jpg




Zdravá pečeň má asi 1200 gramov.

sm-0528-019c-pec2.rw.jpg




Pečeň tukovatie, zväčšuje sa jej objem.

sm-0528-019c-pec3.rw730.jpg




Pečeň s chronickým zápalom, tkanivo je poškodené.

sm-0528-019c-pec4.rw500.jpg




Pri cirhóze je pečeň uzlovitá, zmenšená. Na obrázku konečné štádium choroby.


Na čo bude register slúžiť
  • Pacientov s cirhózou pečene doteraz sledovali centrá pre liečbu chronických vírusových hepatitíd, interné kliniky Lekárskej fakulty UK v Bratislave a Jesseniovej lekárskej fakulty v Martine a dve interné oddelenia nemocníc s poliklinikou v Žiline a Poprade. Do Národného registra pacientov s cirhózou pečene budú zapojené aj ďalšie hepatologické centrá a menšie ambulancie, ktoré aktívne sledujú týchto pacientov.
  • Spolu pôjde o 30 centier.
  • Register je tvorený ako online databáza na portáli www.cirrhosis.sk, kam majú prístup lekári pod jedinečným prístupovým heslom a kódom. Pozostáva z údajov o l pacientovi získaných pri prvej návšteve a pri pravidelných návštevách v približne šesťmesačných intervaloch.
  • Register napríklad upozorní na chýbajúce vyšetrenie.
(or)
Čo všetko obnáša cirhóza pečene

Príčiny vzniku

  • alkoholová choroba pečene
  • chronická vírusová hepatitída B, C
  • poruchy metabolizmu (Wilsonova choroba, hemochromatóza, cystická fibróza)
  • lieky, toxíny
  • ochorenia žlčníka a žlčových ciest
  • syfilis

Príznaky

  • slabosť bolesť brucha
  • nutkanie, pocit na vracanie, vracanie
  • úbytok hmotnosti
  • nechutenstvo
  • únava
  • impotencia
  • porucha menštruačného cyklu
  • opuchy nôh

Klinický nález

  • zväčšená pečeň, slezina
  • žlté sfarbenie kože a slizníc
  • pavúčikovité névy
  • biele lámavé nechty s pozdĺžnym ryhovaním
  • erytém na dlaniach a chodidlách
  • trasenie rúk
  • poruchy zrážanlivosti, krvácanie z nosa

Laboratórny nález

  • zvýšená sedimentácia červených krviniek
  • znížený počet červených, bielych krviniek a krvných doštičiek
    zvýšené pečeňové enzýmy
  • znížený albumín, zvýšený gamaglobulín
  • znížená zrážanlivosť krvi
  • biopsia pečene
  • ultrazvuk

Liečba

  • abstinencia
  • vitamínové prípravky
  • vitamín K pri poruchách zrážanlivosti krvi
  • železo pri anémii
  • primerané, dostatočne kalorické stravovanie
  • ochrana pred infekciami a včasná protiinfekčná liečba
  • imunosupresia (pri infekčnom pôvode liečba komplikácií)
  • transplantácia pečene
V okresoch pribudne hepatológov

Špecialistov na choroby pečene máme málo, rovnako ako darcov orgánu. Mnoho pacientov zas o chorobe nevie.

BRATISLAVA. Na Slovensku máme len tridsať pečeňových špecialistov-hepatológov. Ide o osobitnú medicínsku špecializáciu lekárov, ktorá vznikla pred dvoma rokmi v systéme zdravotnej starostivosti a vzdelávania. Sú v každom kraji, perspektíva je taká, aby bol jeden v každom druhom okrese.
S transplantáciami pečene sa začalo u nás pred dvoma rokmi, v dvoch centrách, v Bratislave a v Banskej Bystrici. Doteraz transplantovali pečeň asi 70 pacientom.

Úspešnosť operácií je veľmi vysoká, za dva roky zomrel iba jeden pacient, a je porovnateľná s inými krajinami.
Profesor Štefan Hrušovský hovorí, že ak by bolo viac darcov, bolo by viac aj transplantácií. „Liečbu rakoviny pečene máme takmer na rovnakej úrovni ako v zahraničí. Používame také isté liečebné spektrum ako existuje vo svete."

Predsa je však u nás veľa ľudí mimo liečebného systému. „Liečba je síce dostupná všetkým, ale je veľa ľudí, ktorí sa z rôznych príčin nevenujú svojej chorobe a súčasný zdravotný systém ich nepoňal do mašinérie starostlivosti," povedal Hrušovský.
„Na tomto treba pracovať, aby si pacienti boli vedomí, že sú tu možnosti liečby," zdôraznil.

(or)
Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Príjem vs. dôchodok. Realita, na ktorú sa treba pripraviť
  2. Poznáte najbohatšie firmy sveta? Podiel v nich majú aj Slováci
  3. Dokážu benzínové fukáre odolať výzve akumulátorových?
  4. Pôžička bez úrokov a poplatkov? Áno, existuje
  5. Magazín SME Ženy už v predaji
  6. Nové Porsche Panamera spája nespojiteľné
  7. UNIQA preberá dôchodkové fondy AXA, pre klientov sa nič nemení
  8. Pandémia urýchlila štart online duálneho vzdelávania
  9. Tradičná plodina zo Slovenska mizne. Čo sa deje so zemiakmi?
  10. Aplikácia na likvidáciu škody. Bez obhliadky a bez faktúry.
  1. Magazín SME Ženy už v predaji
  2. SPS ukončí rok miliónovými investíciami
  3. Dokážu benzínové fukáre odolať výzve akumulátorových?
  4. Trh s elektromobilmi stagnuje. Kríza by mu mohla pomôcť
  5. Fakulta drží tempo so súčasnými i budúcimi trendmi
  6. Poznáte najbohatšie firmy sveta? Podiel v nich majú aj Slováci
  7. Nové Porsche Panamera spája nespojiteľné
  8. UNIQA preberá dôchodkové fondy AXA, pre klientov sa nič nemení
  9. Pandémia urýchlila štart online duálneho vzdelávania
  10. Tradičná plodina zo Slovenska mizne. Čo sa deje so zemiakmi?
  1. Novodobý slovenský Baťa. Zamestnancom stavia domy 35 384
  2. Ako začínali šéfovia digitálnych firiem? Vplyv malo už detstvo 23 675
  3. O levočský „nanozázrak“ sa zaujíma európsky trh 19 722
  4. Pracujete v IT? Táto slovenská firma neustále prijíma ľudí 17 306
  5. Pohoda v domácnosti sa odvíja od jednej veci. Neuveríte, od akej 16 206
  6. Príjem vs. dôchodok. Realita, na ktorú sa treba pripraviť 13 295
  7. ARÓNIA a RAKYTNÍK - podporí tvoju imunitu v boji s vírusmi 12 282
  8. Toto sú povolania budúcnosti. Niektoré prekvapili 11 320
  9. LEN DNES: Zľava viac ako 50% na ročné predplatné týždenníkov MY 11 314
  10. Ako pracujú horskí nosiči? Vstávajú ráno o štvrtej 10 492
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Žilinská nemocnica varuje pred režimom vojnovej medicíny

Bojnická nemocnica už nevie vyčleniť ďalšie lôžka pre pacientov s Covidom

Väčšina nemocníc má dostatok lôžok. Avšak hlavne tým na severe Slovenska začínajú akútne chýbať zdravotníci.
Dobré ráno

Dobré ráno: V Poľsku sú ľudia už týždeň v uliciach, zúri tam kultúrna vojna

Do protestov sa zapájajú desaťtisíce ľudí.

Podcast Dobré Ráno.

Fico žije v atmosfére strachu, jeho ľudia končia v putách

Šéf Smeru sa zastal viacerých zadržaných.

Predseda Smeru Robert Fico.
Komentár šéfredaktorky Beaty Balogovej

Trump patrí do múzea

Trump bol nesmiernou inšpiráciou pre všetkých populistov, ale aj autokratov.

Beata Balogová, šefredaktorka denníka SME