Operácie očí laserom sa zdokonaľujú

Najmodernejšia metóda laserovej refrakčnej chirurchie NeoLASIK, ktorá sa robí pomocou femtosekundového lasera, sa dostala už aj na Slovensko. Skracuje hojenie na niekoľko hodín.

Ako prvá na Slovensku - unikátna operácia na bratislavskej očnej klinike, kde pacientke implantovali fakickú vnútroočnú šošovku.(Zdroj: FOTO SME - Tomáš Benedikovič)

Najmodernejšia metóda laserovej refrakčnej chirurgie NeoLASIK HD, ktorá sa robí pomocou femtosekundového lasera, sa dostala už aj na Slovensko. Skracuje hojenie na niekoľko hodín.

drhycl1.jpgMikrochirurg MUDr. Josef Hycl, CSc., lekársky riaditeľ očnej kliniky NeoVízia sa laserovým operáciám očí venuje už sedemnásť rokov a má za sebou viac ako 23-tisíc takých zákrokov. Ako prvý v Českej republike vykonal laserovú korekciu zraku femtosekundovým laserom.

Najčastejšie sa pri operáciách očí odstraňujú tzv. refrakčné chyby, ako je krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť. Používanie excimerového lasera zaviedol od roku 1983 americký oftalmológ Dr. Stephen Trokel. Laser mení zakrivenie rohovky na fotochemickom princípe, čo to presnejšie znamená?

Excimerový laser vytvára žiarenie, ktorého energia je zhodná s väzbovou energiou molekúl tkaniva očnej rohovky. Rohovkové tkanivo sa pomocou laserovej energie „odparuje" bez toho, aby sa zahrievalo alebo podliehalo iným nežiaducim zmenám. U krátkozrakosti chceme očnú rohovku sploštiť, a preto odstraňujeme tkanivo viac z centra očnej rohovky, u plusových dioptrií je to naopak.

Pri laserovej operácii sa využívajú viaceré techniky, stretneme sa so staršími ako PRK, LASEK, LASIK, EPI-LASIK, a teraz aj s novinkou - NeoLASIK HD, s použitím femtosekundového lasera. Ako sa líšia?

PRK, LASEK A EPI-LASIK sú staršie metódy, pri ktorých sa tkanivo odstraňuje priamo na povrchu očnej rohovky. Znamená to, že po zákroku nastáva fáza hojenia očnej rohovky, ktorá trvá tri až štyri dni a je spojená so silným slzením, bolesťou a prechodným zhoršením videnia. Predĺžené pooperačné hojenie je tiež príčinou toho, že tieto metódy sú menej presné a menej stabilné ako novšie metódy. U metódy LASIK sa pomocou vibrujúceho noža vytvára ochranná lamelka rohovkového tkaniva. Tá sa odklopí a zmena rohovkového zakrivenia prebieha vo vnútri očnej rohovky. Na konci zákroku sa lamelka opäť vráti na miesto. Hojenie tak trvá iba tri až štyri hodiny. Prináša to veľký komfort pre pacientov a zväčšenú presnosť a stabilitu. Navyše predstava mechanického vibrujúceho noža na oku je pre mnohých ľudí neprijateľná. Preto vedci prišli s metódou NeoLASIK HD, kde sa akákoľvek preparácia na oku uskutočňuje bez použitia ostrých nástrojov - iba lúčom femtosekundového lasera. Zákrok je bezpečnejší ako LASIK, presnejší a stabilnejší. Pacienti môžu už večer v deň zákroku čítať, pozerať televíziu či sledovať počítač.

V čom predčí metóda NeoLASIK ostatné metódy?

Hlavnou výhodou je naprostá bezbolestnosť, presnosť a stabilita výsledku. Preto aj na tento zákrok dávame doživotnú záruku. Ak by bol kedykoľvek v budúcnosti potrebný ďalší zákrok laserom, pacient ho bude mať zadarmo. Ďalšou výhodou v dnešnom uponáhľanom svete je to, že pacient je schopný už večer v deň zákroku pracovať s počítačom a sledovať televíziu. To bolo u starších zákrokov nepredstaviteľné. Výhodou pre pacienta je teda rýchlosť, bezbolestnosť, presnosť a stabilita výsledku a, samozrejme, doživotná záruka.

Vďaka čomu je metóda NeoLASIK HD bezbolestná?

Ochranná lamelka je u metódy NeoLASIK HD vytváraná femtosekundovým laserom. Nepoužívajú sa žiadne ostré nástroje, všetko je šetrné, jemné, bezbolestné. Laser pracuje s presnosťou jednej tisíciny milimetra - taký presný nedokáže byť ani najnadanejší chirurg pracujúci staršími metódami.

Čo je podmienkou, aby mohol pacient podstúpiť laserovú operáciu?

Predovšetkým musí prejsť veľmi podrobným a starostlivým vstupným vyšetrením, pacient u nás strávi dve až tri hodiny. Zákroky NeoLASIK sú vhodné pre pacientov od +6 do približne -13 dioptrií. Vieme však pomôcť aj ostatným, pacientom, ktorí majú +20 alebo -30 dioptrií, akurát v tom prípade volíme iné metódy. Samozrejme, niekedy rozhodujú aj finančné možnosti pacientov. Nové metódy sú výrazne drahšie ako tie staršie. Pacient by mal byť v čase operácie zdravý, nemal by byť napríklad prechladnutý, menštruácia nie je prekážkou.

A aké sú kontraindikácie?

Hlavnou kontraindikáciou je tzv. keratokonus - ochorenie, pri ktorom sa postupne stenčuje a vyklenuje očná rohovka. Predtým sme takých pacientov odmietali, dnes vieme pomôcť aj im, musíme však skombinovať viac metód, aby sme dosiahli dobrý a stabilný výsledok. Zhoršujúca sa chyba zraku už dávno nie je kontraindikáciou. Operáciu robíme aj u pacientov, ktorým sa dioptrie zhoršujú. Pokiaľ sa chyba zraku v ďalšom období opäť objaví, odstránime ju doplnkovým zákrokom v rámci záruky.

V čom je rozdiel medzi excimerovým a femtosekundovým laserom?

Excimerový laser produkuje UV žiarenie s vlnovou dĺžkou 193 nm a je schopný každým pulzom žiarenia odstrániť presne definovanú vrstvičku rohovkového tkaniva. Femtosekundový laser pracuje v infračervenom pásme. Jeho pulzy sú extrémne krátke a presne zaostrené. Nepracuje na povrchu oka, ale vo vnútri očnej rohovky. Každý už asi videl predávať kusy skla s priestorovým nápisom alebo tvárou vytvorenou laserom vo vnútri skla. Femtosekundový laser pracuje podobným spôsobom vo vnútri rohovky. To, čo skôr lekári robili zložito a nepresne pomocou ostrých nástrojov, dokáže femtosekundový laser VisuMax jednoducho a s presnosťou na jednu tisícinu milimetra.

Robíte laserové operácie aj u detí. V akých prípadoch sú tieto korekcie nevhodné?

Detských pacientov operujeme od desiatich rokov veku. Potrebujeme určitú mieru spolupráce a vek desať rokov je obdobím, keď deti zákrok bez problémov zvládajú. Metóda je vhodná pre plusové chyby zraku spojené so škúlením, pre jednostranné chyby, pre chyby s vyšším astigmatizmom, a pre strednú a vyššiu krátkozrakosť. Opäť netrváme na stabilite chyby, pretože zákrok možno pri ďalšom postupe chyby v rámci záruky doplniť. Medzi našimi detskými pacientmi je veľa mladých športovcov. Mnohí z nich neznášajú kontaktné šošovky a s okuliarmi športovať nemôžu.

Čo môže mať vplyv na to, že operácia nebude úspešná? Hrozia nejaké riziká - jednak pooperačné komplikácie, a tiež z dlhodobého hľadiska?

Alfou a omegou všetkého je dôkladné predoperačné vyšetrenie. U rizikových pacientov operáciu neodporúčame, alebo používame iné metódy. Osobne robím laserové operácie očí už sedemnásť rokov a uskutočnil som viac ako 23-tisíc zákrokov. Na základe svojich vlastných výsledkov mám k laserovým operáciám veľkú dôveru a myslím si, že pokiaľ lekár prácu robí správne, v duchu poznatkov lekárskej vedy a s použitím najmodernejšej dostupnej techniky, tak sa pacient nemusí obávať žiadnych dlhodobých ťažkostí.

Môžu u pacienta, ktorý podstúpil laserovú operáciu, nastať vo vyššom veku komplikácie, ak bude mať napríklad šedý zákal? Mnohí sa toho obávajú, vraj sa zákal potom nedá operovať...

Šedý zákal je veľmi časté ochorenie. Vo vyspelých krajinách podstúpi operáciu šedého zákalu v priebehu života tretina obyvateľov. Operácia šedého zákalu po predchádzajúcom laserovom zákroku nie je problém. Vzhľadom k tomu, že v Českej republike sa laserové operácie robia už dvadsať rokov, bežne sa s takými pacientmi stretávame. Lekár musí byť vybavený znalosťami, ako v tomto prípade správne postupovať a ako vypočítať hodnotu vnútroočnej šošovky. Iný problém v tom nie je. Publikoval som na túto tému niekoľko vedeckých prác, kde kolegovia nájdu praktické rady, ako takú situáciu možno bez problémov zvládnuť.

Avšak nielen laserové operácie hýbu "svetom mikrochirurgie oka". Nedávno ste na bratislavskej očnej klinike NeoVízia v Nemocnici s poliklinikou Medissimo uskutočnili unikátnu implantáciu fakickej vnútroočnej šošovky Cachet do oka pacientky s -19 dioptriami. Ako dopadla operácia a akú metódu ste použili?

Operácia dopadla výborne. Pri kontrole v prvý deň po operácii bola vnútroočná šošovka v optimálnej polohe a pacientka prečítala podľa očakávania všetky skúšobné písmenká a výsledkom bola nadšená. Pokiaľ ide o metódu, použili sme tzv. mikroincíznu implantáciu fakickej šošovky do prednej komory oka v lokálnej anestézii. Fakická šošovka Cachet je pri tejto operácii injektovaná do oka v zbalenom stave špeciálnym inejktorom. Celá operácia tak prebieha drobným rezom veľkosti 2,5 mm. Po implantácii sa šošovka v oku rozvinie a zafixuje do požadovanej polohy.

operaciadetail1.jpg

Šošovka sa pri operácii injektuje do oka v zbalenom stave špeciálnym injektorom.

Aké sú riziká?

Hlavným rizikom tejto metódy je vznik infekcie, pretože sa pri nej vstupuje do vnútra oka. Preto je túto operáciu nutné prevádzať na príslušne vybavených operačných sálach a dodržiavať aseptický postup. Pokiaľ sa postupuje správne, riziko je veľmi malé. Obrovskou výhodou šošovky Cachet je to, že je vyrobená z biokompatibilného materiálu, ktorý telo dobre prijíma.

Uvádza sa, že tento typ šošovky je vhodný pre vekovú kategóriu od 18 do 35 rokov. Prečo toto ohraničenie?

sosovka.pngDolná hranica plynie z toho, že pre použitie u osôb, ktoré majú menej ako 18 rokov zatiaľ tento implantát nebol testovaný. Myslím si však, že v budúcnosti aj tu nájde miesto. U ľudí starších ako 35 - 40 rokov sa začínajú okrem problémov s videním do diaľky objavovať aj ťažkosti s videním do blízka. Preto u tejto vekovej kategórie volíme iný postup - najčastejšie tzv. presbyopickú výmenu šošovky PRELEX, čo je metóda po ktorej pacienti starší ako 40 rokov nepotrebujú po operácii žiadne okuliare ani na diaľku, ani na čítanie.

V ktorých prípadoch nemožno typ šošovky Cachet použiť?

Túto šošovku nie je možné použiť v prípade ďalekozrakosti (plusové dioptrie) a v prípade vysokých stupňov astigmatizmu. Nie je vhodná ani pre ľudí s tzv. plytkou prednou komorou oka, a taktiež pre ľudí so sivým zákalom, zeleným zákalom, chronickými zápalovými chorobami očí a u ľudí s pokročilou cukrovkou.

V čom sú prednosti tejto šošovky?

Hlavným benefitom šošovky Cachet je to, že je schopná pomôcť aj ľuďom, na ktorých veľkosť zrakovej chyby nestačia laserové dioptrické operácie. Výhodou je krátka doba operácie a stabilný dioptrický výsledok a overená biokompatibilita materiálu šošovky. Nevýhodou je relatívne vysoká cena 1200 eur.

Prečo napriek moderným prístrojom a metódam veľa oftalmológov nosí okuliare?

Na prvá pohľad to tak môže vyzerať. Koniec koncov výskumy z USA ukazujú, že medzi lekármi je väčšie percento tých, ktorí podstúpili zákrok ako v ostatnej populácii. V našom tíme je niekoľko lekárov, ktorí sú po laserovej operácii, vrátane profesorky očného lekárstva MUDr. Nade Jiráskovej. Laserovú operáciu podstúpili aj všetky naše sestričky a recepčná, ktoré nosili okuliare.

Najčítanejšie na SME Primár


Inzercia - Tlačové správy


  1. Kedy sa refinancovanie oplatí?
  2. 3 mýty, ktorým ste možno uverili. Ale ako je to naozaj?
  3. Novinka v realitnom biznise! Zatiaľ dostupné len v Grand Koliba
  4. FemFest 2017 ponúkne beh na opätkoch i koncert známej speváčky
  5. Plug-in, hybrid alebo elektromobil? Poradíme, ako správne vybrať
  6. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci
  7. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty?
  8. ENGIE Services odovzdala do prevádzky novú kotolňu v Košiciach
  9. Poistenci VšZP už nebudú platiť 17 centov v lekárňach za recepty
  10. Potraviny typické pre váš región nájdete už aj v Kauflande
  1. Novinka v realitnom biznise! Zatiaľ dostupné len v Grand Koliba
  2. 3 mýty, ktorým ste možno uverili. Ale ako je to naozaj?
  3. FemFest 2017 ponúkne beh na opätkoch i koncert známej speváčky
  4. Slávnostná imatrikulácia SvF STU v Bratislave
  5. Univerzita vyTVORená nápadmi študentov!
  6. Slovenské mestá môžu využiť eurofondy na zelené strechy
  7. Plug-in, hybrid alebo elektromobil? Poradíme, ako správne vybrať
  8. Program obnovy chodníkov v Starom Meste schválený
  9. Stavebná fakulta STU získala certifikát EUR-ACE
  10. Stavebná fakulta STU získala certifikát EUR-ACE
  1. 3 mýty, ktorým ste možno uverili. Ale ako je to naozaj? 12 872
  2. Poistenci VšZP už nebudú platiť 17 centov v lekárňach za recepty 4 874
  3. Plug-in, hybrid alebo elektromobil? Poradíme, ako správne vybrať 4 253
  4. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty? 3 104
  5. Lokalita pod Kolibou výrazne mení svoju tvár 2 421
  6. Kedy sa refinancovanie oplatí? 1 977
  7. Exotické destinácie s priamym letom z Viedne 1 956
  8. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci 1 911
  9. Potraviny typické pre váš región nájdete už aj v Kauflande 1 362
  10. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished! 1 184

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Politika, biznis, vplyv. O čo ide oligarchom v médiách

Odborník na komunikáciu a mediálne štúdiá Václav Štetka hovorí, že oligarchovia médiá skupujú výhradne kvôli svojim záujmom.

BANSKÁ BYSTRICA

V Banskej Bystrici otvorili najmodernejšiu autobusovú stanicu na Slovensku

Dopravná časť je v testovacej prevádzke.

ŠPORT

Bora upokojuje fanúšikov: Sagan je v poriadku a má veľkú motiváciu

Môže získať tretí titul majstra sveta za sebou.

Neprehliadnite tiež

Jedenásť prírodných liekov, ktoré pomáhajú pri prechladnutí

Jedenásť prírodných liečiv, ktoré pomôžu prekonať príznaky ochorenia a posilnia imunitu.

Pomôžu vám antibiotiká? Pozrite si tabuľku príznakov

Príznaky vírusových a bakteriálnych ochorení je náročné odlíšiť. Pôvodca ale rozhodne o liečbe choroby.

Šesť krokov, ktoré by ste mali urobiť, ak plánujete otehotnieť

Ako správne pripraviť telo na počatie a budúce tehotenstvo.

Dĺžka spánku podľa veku. Koľko potrebuje vaše dieťa?

Deti, ktoré spia krátko alebo nekvalitne majú problémy s agresiou a sústredením.