SME
Utorok, 24. november, 2020 | Meniny má EmíliaKrížovkyKrížovky

Preležaniny nemocnice nevidia

Na Slovensku sú oddelenia, na ktorých má takmer každý nevládny pacient otlačené rany. Prieskum ukázal, že ležiacich pacientov často nemá kto pravidelne otáčať.

"Mnohé klinické odbory majú za cieľ vyliečiť pacienta, ale u starého človeka nejde o vyliečenie, ale o zlepšenie kvality života," poukazuje Krajčík na základný rozdiel vo vnímaní pacienta internistom a geriatrom."Mnohé klinické odbory majú za cieľ vyliečiť pacienta, ale u starého človeka nejde o vyliečenie, ale o zlepšenie kvality života," poukazuje Krajčík na základný rozdiel vo vnímaní pacienta internistom a geriatrom. (Zdroj: SME - TOMÁŠ BENEDIKOVIČ)

Na Slovensku sú oddelenia, na ktorých má takmer každý nevládny pacient otlačené rany. Prieskum ukázal, že ležiacich pacientov často nemá kto pravidelne otáčať.

BRATISLAVA. Stony a obväzy ukrývajúce hlboké rany. Zdravotná sestra otáča pacienta na bok a pomaly sníma z jeho krížov ochrannú gázu. Pod ňou sa otvorí niekoľko centimetrov široká, sýtočervená rana. Hýbe sa pri každom nadýchnutí, pacient trpí.

Ubližuje už pár hodín
  • väčší predpoklad na vznik preležanín majú starší a nevládni ľudia, ktorí trpia napríklad na mozgovocievne choroby, majú nadváhu alebo sú príliš chudí;
  • preležanina vzniká už v priebehu pár hodín;
  • vzniká tlakom na tkanivo tela medzi kostnými výčnelkami tela a posteľou;
  • najčastejšie sa vyskytuje
    na pätách, kolenách, členkoch či krížoch;
  • aby človek nedostal dekubit, je potrebné polohovať ho minimálne každé dve hodiny.

Pohľad na preležaniny alebo odborne dekubity, sa nedá zniesť dlho. Nedá sa o nich písať neutrálne. Vznikajú najmä na telách nevládnych pacientov, ktorí dlhé hodiny ležia bez pohnutia a nie je nikto, kto by ich prevrátil na druhú stranu.

Pacienti do nemocnice prídu bez preležanín, domov sa vracajú s nimi. Len výnimočne sa sťažujú.

Až 98 percent

„Dekubit sa vyskytol u desať až 98 percent imobilných pacientov," hovorí Štefan Krajčík, prednosta geriatrickej kliniky v bratislavských Podunajských Biskupiciach o výsledkoch prieskumu na geriatrických oddeleniach po Slovensku.

Ako hlavný odborník ministerstva zdravotníctva pre geriatriu oslovil osemnásť takýchto oddelení. Krajčík vysoké číslo vysvetľuje aj tak, že na geriatriu často presunú pacientov z iných oddelení, kde im preležaniny vzniknú.

„Prieskum pána Krajčíka je reálny," reaguje Ján Koller, prednosta Kliniky popálenín a rekonštrukčnej chirurgie bratislavskej ružinovskej nemocnice. Koľko nemobilných pacientov leží v nemocniciach s preležaninami, nikto nevie. Presné čísla nemá ani ministerstvo zdravotníctva.

Ako ospravedlniť, že sú oddelenia, na ktorých evidentne majú problém raz za čas obrátiť pacienta, pýta sa Roman Pataj.

Preležaniny môžu byť až smrtiace. Infekcia v rane môže spôsobiť aj otravu krvi, zlyhanie orgánov a smrť, hovorí Koller. Na ministerstve nevedia povedať ani to, koľko ľudí preležaniny zabili.

„Sú oddelenia, z ktorých nám pravidelne chodia ľudia s dekubitmi," hovorí Koller. Ani on, ani Krajčík nechcú menovať.

„Prieskumy sme nerobili, pretože zastávame názor, že preležaniny by nemali vznikať," odpovedal minister zdravotníctva Ivan Uhliarik na otázku, či má štát prehľad o preležaninách v nemocniciach.

prelezaniny-r293_res_res.jpg

Fotografia preležaniny vznikla so súhlasom pacienta. Pre citlivosť záberu ho ukazujeme v čiernobielej verzii. FOTO: TOMÁŠ BENEDIKOVIČ.

Ležanie spôsobuje rany

„Dekubit môže dostať ktokoľvek, kto je pripútaný na lôžko," tvrdí zdravotná sestra Ľubica Kočanová, ktorá na problém upozornila na svojom blogu.

Preležaninám môžu zdravotníci predchádzať kvalitným vybavením. Zabraňuje im napríklad polohovateľná posteľ, špeciálne matrace či pomôcky, ako napríklad kliny, ktoré pod pacienta podkladajú.

Sú však drahé, mnohé nemocnice si ich nemôžu dovoliť. Koller hovorí, že dobrý antidekubitový matrac stojí asi tisíc eur.

Ochota zdravotníkov

Pomôcť pacientom však zdravotníci môžu aj bez drahých pomôcok - pravidelným prevracaním z boka na bok.

„Dekubity vznikajú najmä pre postoj zdravotníckeho personálu k nim a pre nedôslednosť manažmentu oddelenia," vysvetľuje zdravotná sestra Kočanová. Zodpovednosť za polohovanie nevládnych pacientov sa podľa nej presúva z rúk do rúk.

Štyri štádiá
1. Začervenanie pokožky vzniká už po pár hodinách, nezmizne niekoľko dní až týždňov.
2. Na pokožke sa po niekoľkých dňoch objavujú pľuzgiere.
3. Dekubit prechádza bez zmeny polohy pacienta cez kožu až k svalom.
4. Preležanina zasahuje kĺb alebo kosť.

Lekári zväčša nechávajú polohovanie na zdravotné sestry. Krajčík hovorí, že preležaninám zdravotníci často neprikladajú veľký význam. „Mnohokrát ich nemá pacient ani v prepúšťacej správe."

Do nemocnice príde pacient bez dekubitu a odchádza s ním, hovorí Kočanová. „Neexistuje kontrola," dodáva.
Preležaniny podľa lekárov nikto systematicky nesleduje.

Nie sú napríklad zaradené do systému hodnotenia kvality nemocnice. Koller dodáva, že ani nemocnice, ktoré zavádzajú systém kvality a spôsob vyvarovať sa preležanín, takéto postupy v praxi nedodržujú.

Krajčík upozorňuje, že aj keď niekto na oddelení objaví pacienta s preležaninou, neznamená to, že sa tam oňho nedostatočne starali.

Zodpovednosť sa stráca prevozom z oddelenia na oddelenie. Krajčík hovorí, že z 58 dekubitov, ktoré v jednom mesiaci zaznamenal na piatich oddeleniach, vzniklo 26 na iných.

Zahraničné nemocnice rany pozorne sledujú

V západnej Európe a v Spojených štátoch majú presné výskumy výskytu preležanín. Je ich tam výrazne menej.

BRATISLAVA. Už v porovnaní s Českou republikou vyznievajú slovenské neoficiálne čísla o preležaninách ako z iných častí zemegule. České Národné referenčné centrum uvádza oveľa nižšie čísla.

„Podiel pacientov s dekubitmi na ich celkový počet na pracoviskách podľa jednotlivých odborností za všetky sledované organizácie nám k septembru 2010 vychádza na 5,6 percenta," hovorí projektová manažérka centra Karolína Došelová. Národné referenčné centrum združuje síce iba jedenásť českých zdravotníckych organizácií, aj iné údaje však ukazujú výrazne nižší výskyt preležanín.

Česko pozná čísla

Napríklad vo Fakultnej nemocnici sv. Anny v Brne bol percentuálny podiel pacientov s preležaninami, ktoré vznikli v ich zariadení za minulý rok, niečo vyše jedného percenta, hovorí Jana Zvěřinová, námestníčka riaditeľa pre ošetrovateľskú starostlivosť nemocnice. Hovorí, že už to je veľa a sebakriticky dodáva, že „podľa nášho sledovania sa počty dekubitov, bohužiaľ, zvyšujú".

Výskyt preležanín je podľa rôznych prieskumov v zdravotníckych zariadeniach v západnej Európe a Spojených štátoch výrazne nižší ako na Slovensku. Presné porovnanie situácie u nás a v cudzine však nie je možné - Slovensko nemá oficiálne údaje o preležaninách. Okrem toho krajiny používajú na zber dát rozdielnu metodológiu a niektoré majú tiež iba čiastkové prieskumy.

Slovenská zdravotná sestra Ľubica Kočanová hovorí, že situácia v Česku je porovnateľná so Slovenskom. Problémy tam podľa nej majú skôr štátne nemocnice, súkromné sa podľa nej dokážu o nehybných pacientov lepšie postarať.

Na Západe pod 20 percent

V Rakúsku a v Kanade sa dekubity podľa viacerých slovenských zdravotných sestier, ktoré v týchto štátoch pracujú, v nemocniciach prakticky nevyskytujú.

Štefan Krajčík, prednosta Geriatrickej kliniky v bratislavských Podunajských Biskupiciach, hovorí, že na akútnych oddeleniach v Spojených štátoch má preležaniny niečo vyše desať percent pacientov. Toto číslo vychádza z prieskumu na vzorke 265 nemocníc s takmer 40­tisíc pacientmi.

Iná americká štúdia zasa hovorí, že v ošetrovateľských ústavoch sa preležaniny vyskytujú u 11 percent pacientov. Prieskum pre túto štúdiu robili v roku 2004 na vzorke 159­tisíc ošetrovateľských domov.

O čosi vyššie čísla zaznamenali v ošetrovateľských ústavoch vo Veľkej Británii, kde sa počet pacientov s preležaninami pohybuje na úrovni 20 percent. Na odeleniach pre dlhodobo chorých má preležaniny jedno percento až dvadsať percent pacientov.

Ján Krempaský
Uhliarik: Neskúmame to, veď to nemá existovať

Ministrovi zdravotníctva Ivanovi Uhliarikovi (KDH) sme pustili zábery pacientov s preležaninami. Bol prekvapený, pýtal sa, o ktorú nemocnicu ide.

Čo hovoríte na to, že v slovenských nemocniciach leží mnoho pacientov s preležaninami?
„Toto by sa nemalo stať. Absolútne nie v 21. storočí."

Prečo sa to stáva?
„Niektoré zdravotnícke zariadenia nedodržujú schválený postup, aby dekubit nevznikol."

Prieskumna geriatrických oddeleniach ukázal, že na niektorých má preležaniny až 98 percent imobilných pacientov.
„Nevidel som ten prieskum. Ťažko je mi hodnotiť také neuveriteľné číslo, 98 percent. Je veľmi vysoké."

Má ministerstvo podobné prieskumy?
„Zatiaľ sme takéto prieskumy nerobili, lebo ministerstvo zastáva názor, že dekubit by nemal vzniknúť."

Odborníci hovoria, že lekári a sestry nemajú metodický pokyn na predchádzanie preležaninám.
„Existuje vyhláška ministerstva zdravotníctva z roku 2004, ktorá presne špecifikuje postup, aby dekubit nevznikol."

Kto má teda zodpovednosť za vznik preležanín?
„Vždy má za pacienta zodpovednosť lekár. Musí dať pokyn sestričke, aby sa o neho starala. Aby mu napríklad mastila postihnuté oblasti."

Čo s tým urobíte?
„Pripravujeme do nariadenia vlády o indikátoroch kvality včleniť aj systém starostlivosti o dekubity. Mal by byť väčší dôraz na ich sledovanie."

Niekedy sa zmienka o dekubitoch nedostane ani do prepúšťacej správy. Ako sa potom môžu príbuzní pacientov brániť?
„Nemalo by sa to stávať. Ja by som takého pacienta domov neprijal. Prosím príbuzných pacientov: Poukazujte na to. Musia sa sťažovať primárovi alebo riaditeľovi. A ak to nepomôže, Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou."

Ján Krempaský
Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Vyšperkujte Vianoce - tipy na vianočné darčeky
  2. Rozbiehať biznis v čase korony? Ide to
  3. Imunitnú bombu do tela dostanete vďaka Vitaglucanu
  4. Manažér, Redaktor, Psychológ či Vedec? MY sme READY – a TY?
  5. Štúdium ekológie, dizajnu či tech-inovácií je životný štýl
  6. Maturuješ? Vyber si oblasť uplatnenia a študuj čo ťa baví!
  7. Právo: Kto sú najväčší právnici a kde všade zostanú súdy
  8. O bezpečnejších nákupoch pred Vianocami so šéfom Tesca
  9. Toto si zapamätajte! Takto určite nakúpite bezpečne
  10. Pomáhajte čítaním
  1. Zdravá pečeň zlepšuje metabolizmus aj celkové zdravie
  2. Právo: Kto sú najväčší právnici a kde všade zostanú súdy
  3. Toto si zapamätajte! Takto určite nakúpite bezpečne
  4. O bezpečnejších nákupoch pred Vianocami so šéfom Tesca
  5. Pomáhajte čítaním
  6. Maturuješ? Vyber si oblasť uplatnenia a študuj čo ťa baví!
  7. Štúdium ekológie, dizajnu či tech-inovácií je životný štýl
  8. Manažér, Redaktor, Psychológ či Vedec? MY sme READY – a TY?
  9. Imunitnú bombu do tela dostanete vďaka Vitaglucanu
  10. Get our subscription and support the Online Charity Auction
  1. Budíte sa počas spánku? Toto sú hlavné príčiny 30 767
  2. Bezpečná dovolenka v exotike: Maldivy sú prešpikované zážitkami 10 658
  3. Príbehy vyhorených, tandem okolo Bödöra a nová trať v Bratislave 9 917
  4. Oslávte nový rok v teple: Cestujte na Zanzibar úplne bezpečne 9 315
  5. Novodobý slovenský Baťa. Zamestnancom stavia domy 9 250
  6. Učiteľka roka 2018: Koľko času by malo dieťa tráviť za počítačom 8 926
  7. Čo ovplyvňuje chuť kačacieho mäsa? Tieto dve veci 8 912
  8. Kaufland na Slovensku testoval novinku, ktorú zavádza v Európe 8 809
  9. Viete, aká je skutočná cena smartfónu? Číslo vás prekvapí 8 749
  10. Ako nahradiť fosílne palivá geotermálnou energiou? 8 498
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Predseda SaS a minister hospodárstva Richard Sulík, predsedníčka Výboru NR SR pre zdravotníctvo Jana Bittó Cigániková a podpredseda SaS a minister školstva Branislav Gröhling.
Dobré ráno

Dobré ráno: Kedy advokáti pracujú zadarmo

Vznikol u nás prvý pro bono rebríček.

Stĺpček Jakuba Fila

Figa borová v podaní Igora Matoviča

Krajina si zaslúži mať príčetného premiéra.

Jakub Filo.