Bolí vás často hrdlo, bývate unavení a náchylní na opakované zápaly horných dýchacích ciest? Trápia vás nechutenstvo, zvýšená teplota, zle sa vám prehĺta a páchne vám z úst? V takom prípade sa môže stať, že prídete o mandle.
Keď sa zle dýcha
Ak vaše dieťa dýcha cez ústa, v noci chrápe, má dokonca až stavy dusenia, spí nepokojne, zobúdza sa unavené a v škole býva nepozorné a nekoncentrované, môže mať nadmerne zväčšenú nosohltanovú mandľu. V takom prípade sa zväčšená mandľa chirurgicky odstráni.
Otorinolaryngologička Anna Strážovcová hovorí, že chirurgickú liečbu môže lekár stanoviť napríklad vtedy, ak má dieťa aj zápal sluchovej trubice a nedoslýchavosť prevodového typu, čo je strata sluchu, ktorá vzniká v dôsledku narušeného prenosu zvukových vĺn na vnútorné ucho.
Mandľa sa nevyberá, ak má dieťa poruchu zrážanlivosti krvi alebo vývojové chyby mäkkého podnebia.
Vyberať či nevyberať?
Krčné mandle zohrávajú u detí do troch rokov dôležitú funkciu pri budovaní imunitného systému, lekárka preto zdôrazňuje, že ich chirurgické odstránenie sa v tomto veku indikuje veľmi opatrne, skôr výnimočne.
Inak sa o vybratí uvažuje pri ich zväčšení, opakovaných hnisavých zápaloch, chronických zápaloch s podozrením na ložiskovú infekciu, pri opakovaných hnisavých čapoch na mandliach, zápachu z úst, odstránení ložiska pri rôznych kožných ochoreniach, operáciách srdca a podobne.
Strážovcová upozorňuje najmä na riziká opakovaných zápalov mandlí, ktoré môžu navodiť rôzne komplikácie, napríklad aj reumatickú horúčku s artritídou, zápaly srdcového svalu a osrdcovníka či zápaly obličiek.
Niekedy sa názory lekárov na vyberanie mandlí rôznia. Podľa internistky a klinickej farmakologičky Etely Janekovej bola v minulosti tendencia krčné a nosohltanovú mandľu skôr vyberať. „V súčasnosti sa zlepšili diagnostické možnosti, preto k takému radikálnemu výkonu pristupujeme s väčšou opatrnosťou. Na otázku, či vybrať, alebo nie, neexistuje jednoznačná všeobecná odpoveď. K pacientovi treba pristupovať individuálne.“ Janeková však zdôrazňuje, že ak je bakteriálna infekcia mandlí správne liečená, nemalo by dôjsť ku komplikáciám a chronickému zápalu.
Deti a dospelí
Mandle by sa nemali vyberať napríklad v prípade chronického zápalu sliznice hltana, avšak Anna Strážovcová dodáva, že sa operuje aj vtedy, ak je riziko ponechania mandlí väčšie ako následný zhoršený pocit sucha alebo škriabania v hrdle a podobne. „Pacienta pred zákrokom upozorníme na možné nepríjemné následky operácie. Pri alergii a poruche imunity možno mandle vyberať len so súhlasom imuno-alergológa,“ dodáva lekárka.
Krčné mandle sa obvykle vyberajú v detstve, v dospelosti je tento zákrok zriedkavejší a vykonáva sa ako proces odstránenia infekčného ložiska, ktoré spôsobuje ďalšie ochorenia. Janeková hovorí, že „často ide o ťažké akné v dospelosti, zápaly osrdcovníka, obličiek a kĺbov. Zriedkavejšie sa vyskytujú hnisavé ložiská v okolí krčných mandlí, kde sú zdrojom infekcie mandle“.
Strážovcová k otázke vyberania mandlí vo vyššom veku dodáva, že prednosť má správna indikácia, vtedy operácia prinesie zlepšenie zdravotného stavu pacienta bez ohľadu na vek. S vekom však stúpajú všeobecné operačné riziká.
Ako fungujú mandle
Jedna nosohltanová a dve krčné mandle sú súčasťou imunologického systému.
Tým, že sa nachádzajú v mieste vstupu potravy do tela a tiež v mieste, kadiaľ prechádza veľká časť vdychovaného vzduchu, rozpoznávajú a filtrujú baktérie a iné mikroorganizmy, ktoré touto cestou prichádzajú do organizmu. Môžu tvoriť mechanickú prekážku, čo je typické najmä pre nosohltanovú mandľu, alebo sa môžu stať zdrojom infekcie, chronického zápalu.
Vyberajú sa pri:
častých a opakovaných infekciách mandlí, keď ide o potvrdenú bakteriálnu infekciu s horúčkami tri-štyrikrát ročne tri roky za sebou, päťkrát ročne posledné dva roky, prípadne sedemkrát za posledný rok,
chronickom zápale mandlí s podozrením na ložiskovú infekciu,
nadmerne zväčšených podnebných mandliach, ktoré spôsobujú dýchacie ťažkosti až dusivé stavy v spánku, prípadné ťažkosti s príjmom potravy,
ťažkom priebehu a pri prechode zápalu mandlí do chronického zápalu a pri výskyte komplikácií.
