SME
Štvrtok, 30. jún, 2022 | Meniny má Melánia

Pri zlatej žile sa na samoliečbu nespoliehajte

Hemoroidy, ochorenie staré ako ľudstvo samo, za Hipokrata nazývané tiež „tkanivo roniace krv“, sa vzhľadom na neustále rastúci výskyt stalo civilizačnou chorobou. Do akej miery môžeme ich vzniku predchádzať?

Sedavé zamestnanie je tiež jedným z rizikových faktorov vzniku hemoroidov.Sedavé zamestnanie je tiež jedným z rizikových faktorov vzniku hemoroidov. (Zdroj: Ilustračné foto: Flickr.com)

Podľa svetovej literatúry a posledných skúseností má až 70 % populácie nad 30 rokov nemilé skúsenosti s hemoroidmi, častejšie sú to však muži. Hemoroidy sú odborne definované ako rozšírenie žilových pletencov v oblasti dolného úseku konečníka a análneho kanála.

Vznik hemoroidov je multifaktoriálny. Na jednej strane je to nespochybniteľná genetika, endokrinné poruchy, hormonálne zmeny, žilová nedostatočnosť, ochorenia zvieračov a na druhej strane spôsob života, čiže súbor návykov, respektíve zlozvykov, ktorých riešenie je len v našich rukách. Je to sedavé zamestnanie, obezita, strava chudobná na vlákninu, nadmerné požívanie alkoholu, korenistých a mastných jedál, absencia biorytmu vyprázdňovania a pod..

SkryťVypnúť reklamu

Môžu spôsobiť aj komplikácie

Hemoroidy sa prejavujú súborom príznakov, ktorý je definovaný ako perianálny dyskomfort: svrbenie, pobolievanie, hlienový výtok, nutkanie na stolicu, zápal kože v okolí konečníka a najčastejšie tzv. bezbolestné krvácanie, ktoré pacient pozoruje na stolici vo forme prúžkov jasnočervenej krvi.

Na druhej strane vznik tuho-elastického útvaru, citlivého na dotyk, ktorý má veľkosť fazule, nezriedka až čerešne. Všetky uvedené príznaky a komplikácie zaraďujeme do kategórie ľahkých. Závažné komplikácie sú masívne krvácanie, trombóza , vznik vredov spojených s teplotou, zápchou. Známe sú však aj prípady smrteľných komplikácií – panvová tromboflebitída s možnosťou pľúcnej embolizácie.

Diagnostika a liečba

Určenie diagnózy je v rukách lekára, najčastejšie chirurga, eventuálne gastroenterológa. Úloha lekára je nielen presné stanovenie diagnózy, ale najmä vylúčenie iných príčin ťažkostí v oblasti konečníka (najmä nádorové – ktoré sa v prvých štádiách tiež prejavujú tzv. bezbolestným krvácaním, zápalové ochorenia, trhliny, fistuly, parazitárne ochorenia).

SkryťVypnúť reklamu

Tak, ako je príčina hemoroidov multifaktoriálna, rovnako pestrá je aj škála liečebných možností. Každej terapii by mal predchádzať systém režimových odporúčaní. Zahŕňa diétny vysokozvyškový režim, dostatok tekutín, dôkladnú hygienu, vyprázdňovací stereotyp.

Konzervatívna, čiže nechirurgická liečba zahŕňa lokálnu a celkovú liečbu. Lokálna terapia, pri ktorej pacient používa čípky a masti rôznych zložení, ktorých je na trhu nespočetné množstvo, spadá spolu so sedacími kúpeľmi do počiatočnej liečby, ktorá má aj svojich odporcov. To však, podľa môjho názoru, vyplýva len zo zlého, respektíve nesprávneho používania. Celková liečba ovplyvňuje stenu žily, pôsobí protizápalovo a dezinfekčne.

Ďalším stupňom je tzv. ambulantná liečba, to znamená, že nie je nevyhnutná hospitalizácia. V ambulantnej liečbe sa využíva:

SkryťVypnúť reklamu
  • skleroterapia – ide o aplikáciu sklerotizačnej látky (fenol, ethoxysclerol, alkohol) do oblasti hemoroidu,
  • kryoterapia - zmrazovanie CO2, tekutý dusík,
  • fotokoagulácia – liečba pôsobením upraveného svetelného lúča s následnou deštrukciou tkaniva zahriatím do 100 °C,
  • terapia laserom,
  • elastická ligatúra podľa Barrona – „gumičky“ – ide o najrozšírenejšiu metódu vo svetovom meradle, jej výhoda spočíva v možnosti ambulantnej realizácie, takmer bezbolestný priebeh a možnosť liečby bez práceneschopnosti.

Kedy má slovo chirurg?

Chirurgická liečba je určená a rezervovaná pre najťažšie formy hemoroidov. Zásadnú, až revolučnú zmenu v prístupe k liečbe hemoroidov predstavil v roku 1993 profesor Antonio Longo z Palerma. Longova metóda sa líši od doterajších metód principiálne v tom, že k odstráneniu hemoroidov nedochádza v oblasti análneho kanála, kde je veľké množstvo nervových zakončení a akýkoľvek zákrok v tejto oblasti je tak veľmi bolestivý. Výkon sa realizuje niekoľko centimetrov vyššie, kde je sliznica výrazne menej citlivá.

Odstránenie hemoroidov a následné zošitie sliznice realizuje chirurg pomocou staplera -zošívačky. Staplerová technika rieši zároveň vysúvanie (prolabovanie) sliznice konečníka a fixuje sliznicu na jej pôvodné miesto. Dôležité je poznamenať, že ako každá chirurgická intervencia, tak aj Longova metóda má svoje riziká, ale poškodenie zvieračov, ku ktorému mohlo pri klasických operáciach dôjsť, jej pri tejto metóde minimalizované.

Longova metóda s použitím staplera jednoznačne zvyšuje pooperačný komfort, evidentne znižuje nutnosť užívania liekov proti bolesti (analgetík), je bezpečná, má nízke percento recidív a v konečnom dôsledku výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov.

Na záver treba podotknúť, že liečba hemoroidov je komplexná, jednotlivé stupne liečby majú svoje nezastupiteľné miesto, lokálna aplikácia mastí a čípkov je zmysluplná len pri správnej aplikácii. Svoje pevné miesto má aj chirurgická liečba, ale na základe štatistík renomovaných pracovísk a vôbec svetového trendu liečby hemoroidov je ambulantná liečba metódou voľby. Pre objektívnosť však treba dodať, že dobré výsledky sa dajú dosiahnuť len prísne individuálnym prístupom ku každému pacientovi, správnou selekciou a v neposlednom rade aj správnym načasovaním liečby.

SkryťVypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Škrty robia aj ľudia s vyššími príjmami. Kto obmedzuje čo?
  2. V slovenskom Atose sa pracuje skvelo. Potvrdil to aj prieskum
  3. Program ENTER vychováva novú digitálnu generáciu Slovenska
  4. Na čo nezabudnúť, ak plánujete na leto malé i väčšie výlety
  5. V zateplenom dome je o päť stupňov menej. Ušetríte stovky eur
  6. 30 rokov kvality spojenej so svetovými značkami automobilov
  7. Mladá nádej Slovenska. Pracoval aj pre americkú armádu
  8. Vychádza nový časopis pre šikovné ruky a útulný domov
  1. 30 rokov kvality spojenej so svetovými značkami automobilov
  2. WOOD & Company predstavuje po 30 rokoch novú vizuálnu identitu
  3. ŠKODA rozširuje infraštruktúru nabíjačiek
  4. Program ENTER vychováva novú digitálnu generáciu Slovenska
  5. Mladá nádej Slovenska. Pracoval aj pre americkú armádu
  6. V zateplenom dome je o päť stupňov menej. Ušetríte stovky eur
  7. Vychádza nový časopis pre šikovné ruky a útulný domov
  8. Stredoškoláci z Trnavy vyražajú na Shell Eco-marathon
  1. Slovenské oplátky ocenil aj svet. Receptúru pozná jeden človek 12 540
  2. Leto v Čechách a na Morave: Tipy na výlety v susednej krajine 9 269
  3. Djerba: odlišná príchuť dovolenky v Tunisku 8 381
  4. Štyri veci, vďaka ktorým lepšie zvládnete infláciu 5 718
  5. Mladá nádej Slovenska. Pracoval aj pre americkú armádu 4 745
  6. Čítajte odomknuté články na mobile, počítači a aj v tablete 3 784
  7. Vyhrajte letnú dovolenku s víkendovým vydaním denníka SME 3 172
  8. Analytik Horňák: Niektorí výrobcovia budú musieť znížiť ceny 2 594
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Ľuboš Machaj sa ujme funkcie generálneho riaditeľa RTVS 2. augusta.

Ako prvé bude tiež riešiť financovanie a urobí ekonomický audit.


a 1 ďalší 3 h
Mesto Rab z vrchu Kamenjak.

Ostrov si obľúbili nudisti.


27. jún
Skica Abdeslama v súdnej miestnosti.

Terorista sa už z väzenia asi nedostane.


57m
Hadí ostrov po útoku ukrajinským dronom.

Vojna na Ukrajine pokračuje.


a 6 ďalší 16 h
SkryťZatvoriť reklamu