Odborníci odlišujú dva základné druhy bolesti – akútnu a chronickú. Tá prvá je v mnohom aj prínosná, pretože chráni organizmus pred poškodením a v rámci diagnostiky je dôležitým signálom poranenia, ochorenia či pôrodu.
Chronická bolesť je iná kapitola, stáva sa už samostatnou chorobnou jednotkou, samostatným ochorením. Bolesť sa odpojí od pôvodného ochorenia a pretrváva v niektorých prípadoch aj viac rokov. Príkladom môže byť pásový opar, ale napríklad aj fantómová bolesť, bolesti po ťažkých úrazoch, po operáciách chrbtice, bolesti súvisiace s ochoreniami chrbtice alebo cukrovkou a pod..
Také problémy nemožno brať na ľahkú váhu, podľa odborníkov pociťovanie bolesti nie je priamo úmerné poškodeniu organizmu. Ako pred časom pre Primar.sme.sk uviedla algeziologička MUDr. Eva Salamonová, bolesť je komplexný pocit, nie je to také jednoduché, priamočiare, neplatí, že na jednom konci je podráždenie a výsledkom je nejaká priamo úmerná bolesť. „Podnet vzniká na periférii, potom prechádza cestou periférneho nervového tkaniva, ďalej cez miechu, do centrálnej nervovej sústavy, pričom tento podnet je stále modulovaný, mení sa, buď je zosilňovaný alebo zoslabovaný. Pri chronickej bolesti dochádza k zmenám nielen na periférnych tkanivách, ale aj na nervových štruktúrach a príčina nemusí byť jasná," uvádza lekárka.
Bolestí je viacero
Z patofyziologického hľadiska môžeme hovoriť o viacerých typoch bolesti - somatickej, viscerálnej, potom sú to bolesti neuropatické alebo neurogénne, ktoré vznikajú z poškodenia vodičov – buď nervových vláken – vtedy hovoríme o periférnej neurogénnej bolesti alebo už poškodenia centrálnej nervovej sústavy – na úrovni miechy a mozgu.
Preciťovanie aj liečba rôznych typov bolestí sa odlišujú, najhoršie zvládnuteľné sú bolesti neuropatické. Tieto podľa výsledkov prieskumov postihujú asi 7 percent populácie. Pre periférnu neuropatickú bolesť je príznačné, že jej charakter, sila a frekvencia sa mení. Taká bolesť môže byť silná, bodavá, rezavá, môže pretrvávať, alebo vystreľovať do končatín, pacient môže bolesť pociťovať na trupe alebo na hlave.
Sprievodným znakom býva mravenčenie a silnú bolesť môže vyvolávať hoci aj jemný dotyk odevu. Takéto bolesti pacient obvykle oveľa intenzívnejšie pociťuje v noci, dôsledkom čoho sú poruchy spánku, únava, podráždenosť. To nakoniec vedie aj k horšiemu vnímaniu samotnej bolesti.
Výsledky výskumov hovoria, že ľudia, ktorí trpia periférnou neuropatickou bolesťou majú častejšie aj iné chronické ochorenia, ako sú napríklad depresie, srdcovo-cievne ochorenia alebo osteoartritída.
Liečivý kapsaicín
Práve v liečbe periférnych neuropatických bolestí je novou alternatívou dermálna náplasť, ktorej prínosom je rýchlejší nástup účinku, dlhodobejšia úľava po jednej aplikácii a neprítomnosť celkových nežiaducich účinkov. Účinnou látkou je 8-percentný syntetický kapsaicín, látka, ktorú v prírode nájdeme v čili papričkách.
Náplasti sú určené na použitie len do rúk špecializovaných lekárov – algeziológov a neurológov a sú len na lekársky predpis. Takáto náplasť sa aplikuje priamo na miesto bolesti a lekár si podľa potreby strihaním upraví náplasť na požadovanú veľkosť a tvar podľa ošetrovaného miesta. Náplasť sa nechá pôsobiť 30 alebo 60 minút. Lokálnym pôsobením účinnej látky dochádza k znecitliveniu receptorov, ktoré sú zodpovedné za vnímanie bolesti. Účinok pretrváva až tri mesiace. Pri tomto spôsobe liečby nie sú známe žiadne interakcie s liekmi, takže pacient môže súčasne užívať aj iné lieky. To je dôležité najmä v prípade tých, ktorí trpia aj inými chronickými ochoreniami.
Liečba kapsaicínovými dermálnymi náplasťami je podľa algeziologičky Evy Salamonovej určená pacientom s ťažkými formami periférnej neuropatickej bolesti, s postherpetickou neuralgiou, s posttraumatickými poškodeniami periférnych nervov. Vhodná je aj pre onkologických pacientov s neuropatickými bolesťami po chemoterapii, alebo s priamym poškodením periférnych nervov, kde má poškodenie na svedomí prerastajúci nádor.
Dermálnu náplasť s obsahom koncentrovaného kapsaicínu schválila Európska lieková agentúra na liečbu periférnej neuropatickej bolesti pre dospelých pacientov bez cukrovky, v prípade potreby možno náplasť kombinovať s ďalšími liekmi proti bolesti.
