Pri liečbe komplikácií cukrovky pomáhajú aj vitamíny

Vitamíny sú nevyhnutnou súčasťou výživy človeka. Hoci ich denne potrebujeme prijať iba nepatrné množstvo, patria medzi nenahraditeľné živiny.

(Zdroj: Ilustračné foto: Flickr.com)

Pre ich nenahraditeľnosť a súčasne dostačujúce malé množstvá nevyhnutné na zachovanie zdravého metabolizmu a fungovanie organizmu sa vitamíny radia medzi tzv. esenciálne mikroživiny. Z funkčného hľadiska sú väčšinou súčasťou niektorých koenzýmov, ktoré spolu s bielkovinovou molekulou vytvárajú komplexné enzýmy zapojené do väčšiny základných metabolických procesov. Vitamíny sa delia do dvoch základných skupín – na vitamíny rozpustné vo vode a vitamíny rozpustné v tukoch.

Vitamín B1 – tiamín

Vitamínom B alebo B komplexom sa súhrne označujú vitamíny skupiny B rozpustné vo vode, ktoré sú nevyhnutné na správne fungovanie ľudského organizmu. História objavenia vitamínu B1 – tiamínu spadá do druhej polovice 19. a prvej polovice 20. storočia. Tiamín bol prvým presne opísaným vitamínom zo skupiny B vitamínov rozpustných vo vode. Ťažkým, neraz až smrteľným neurologickým ochorením, nazývaným beri-beri, trpeli najmä vojaci – námorníci pri dlhých pobytoch na mori s jednostrannou potravou.

Prvými vedcami, ktorí zistili súvislosť medzi chorobou beri-beri a charakterom potravy, boli vojenskí lekári. Japonský námorný lekár Kanehiro Takaki už v roku 1884 vyslovil hypotézu, že beri-beri u námorníkov je dôsledkom jednostrannej a nedostatočnej výživy. Keď sa k lúpanej ryži pridalo mäso, mlieko, chlieb a zelenina, ochorenie beri-beri sa u námorníkov nevyskytovalo ani počas dlhej 9-mesačnej plavby. Neskôr sa zistilo, že aj konzumáciou nelúpanej celozrnnej ryže s obsahom otrúb (a takisto aj celozrnných obilnín) možno chorobe beri-beri zabrániť.

Výskyt v potravinách, doplnkoch výživy a liekoch

K potravinám bohatým na tiamín patria celozrnné obilniny, mäso a mäsové výrobky, zelenina, ovocie, strukoviny, vajcia a mliečne výrobky. Zlúčeniny tiamínu sa vyskytujú vo viaczložkových multivitamínových liekoch a používajú sa pri nedostatku tiamínu, a to na prevenciu v dávke 1 – 5 mg denne a na liečbu v dávke 10 – 35 mg denne. Takisto sú dostupné aj prípravky s výlučným obsahom tiamínu a s dávkou niekedy až do 300 mg.

Príznaky deficitu

Nedostatok tiamínu môže viesť k ochoreniu beri-beri s neurologickými a kardiologickými príznakmi. Prejavuje sa bolesťami hlavy, únavou a úbytkom svalov. Dôsledkom poklesu pravidelného príjmu pod 0,2 mg/1000 kcal sú klinické príznaky z nedostatku tiamínu a nakoniec ochorenie beri-beri. Nedostatok tiamínu môže vyústiť do poruchy centrálnej nervovej sústavy (CNS), tzv. Wernickeho encefalopatie. Hlavné príznaky sú zmätenosť, ataxia a poruchy vedomia (kóma). Niekedy sa pridruží aj tzv. Korsakoffova psychóza. Obe poruchy sú typické pre alkoholizmus.

Beri-beri sa vyskytuje aj u dojčiat, ktoré dojčia ženy s deficitom vitamínu B1. Takisto sa vyskytuje u dospelých, ktorí prijímajú veľké množstvo sacharidov prevažne z vymletej ryže (bez obsahu otrúb). V rozvinutých krajinách sa nedostatok tiamínu vyskytuje väčšinou pri chronickom alkoholizme, kde je znížený príjem vitamínu B1 v potrave, ako aj u diabetikov, u ktorých nedostatok vitamínu B1 spôsobuje jeho zvýšené vylučovanie obličkami.

Benfotiamín

Benfotiamín je syntetický, v tukoch rozpustný derivát vitamínu B1 (tiamínu). Je tak biologicky dostupnejší a fyziologicky aktívnejší než klasický tiamín. Dobre sa vstrebáva aj pri vyšších dávkach na rozdiel od solí vo vode rozpustného tiamínu, kde pri vyššom dávkovaní dochádza k poklesu absorpcie. Používa sa ako zdroj vitamínu B1 v prípravkoch vo forme tabliet, kapsúl, žuvacích tabliet, šumivých práškov alebo tekutín. Odporúčané dávky sú podobné ako pri vitamíne B1.

Terapeutické využitie pri diabetických komplikáciách

Tiamín je nevyhnutnou súčasťou troch dôležitých enzýmov, ktoré sa zúčastňujú na metabolizme glukózy. Tie majú veľký význam pri znižovaní hladiny látok odbúravania glukózy, ktoré hrajú kľúčovú úlohu pri poškodzovaní buniek a tkanív pri dlhodobej hyperglykémii. Bez dostatočného prísunu tiamínu tieto kľúčové enzýmy nefungujú. Pri hyperglykémii sa aktivujú alternatívne metabolické cesty odbúravania glukózy, pri ktorých vznikajú látky so škodlivým účinkom na bunky a orgány.

Chronická a neliečená hyperglykémia a následná zvýšená koncentrácia glukózy v bunkách systematicky poškodzuje telesné bunky, tkanivá a orgány. Škody sa prejavujú najmä na stenách ciev ako bujnenie svaloviny cievnej steny, jazvenie, zúženie ciev. Okrem toho hyperglykémia podporuje aj vznik krvných zrazenín ako aj tvorbu látok, ktoré vedú k zápalom v tkanivách až k zániku buniek.

Výsledkom je „kôrnatenie ciev“ a následne aj poškodenie neraz životne dôležitých orgánov, ako sú srdce, obličky, CNS, periférne nervy, dolné končatiny, očná sietnica. Tiamín podporuje rozširovanie ciev a účinne bráni poškodeniu veľkých i drobných ciev u pacientov s cukrovkou 2. typu.

Benfotiamín je vďaka rozpustnosti v tukoch podstatne účinnejší ako deriváty tiamínu rozpustné vo vode. Blokuje hlavné patofyziologické mechanizmy hyperglykemického poškodenia pri cukrovke, takže priaznivo pôsobí pri závažných a pomerne častých komplikáciách cukrovky: neuropatii (porucha periférnych nervov), retinopatii (poškodenie sietnice), nefropatii (poškodenie obličiek). Navyše je silným antioxidantom.

Diabetická neuropatia sa prejavuje stratou citlivosti a bolesťou najmä v dolných končatinách. Môže viesť k syndrómu diabetickej nohy, ktorý je najčastejšou príčinou amputácií. Výsledky výskumov ukázali, že oba typy diabetikov majú v priemere o 75 % nižšie hodnoty tiamínu v plazme ako zdraví jedinci. Podieľa sa na tom aj jeho zvýšené vylučovanie pri nefropatii. Použitie vitamínu B1 u pacientov s cukrovkou je preto logickou a nevyhnutnou súčasťou liečby aj prevencie diabetických komplikácií.

Benfotiamín podľa klinických štúdií zlepšuje rôzne príznaky diabetickej polyneuropatie v dávkach 150 – 600 mg/deň počas 3 – 6 týždňov. Vyššie dávky podané v úvode liečby môžu mať priaznivý vplyv na zrýchlenie nástupu účinku. Dlhodobá hyperglykémia u pacientov s cukrovkou 2. typu poškodzuje drobné cievy obličiek, čo sa prejaví už v raných štádiách zvýšeným vylučovaním bielkoviny albumín do moču.

Výsledky posledných klinických štúdií ukázali, že tiamín podávaný pacientom s cukrovkou 2. typu, ktorí trpia aj diabetickou nefropatiou vo vysokých dávkach (300 mg denne), účinne potlačil vylučovanie bielkoviny do moču, a to už vo včasných štádiách poškodenia obličiek. Preto podávanie vysokých dávok tiamínu (300 mg denne) zvyšuje účinnosť liečby raných štádií poškodenia obličiek pri cukrovke 2. typu.

Neuropatia, polyneuropatia

Asi 20 % chronických alkoholikov trpí poškodením periférnych nervov. Zároveň sa dá u nich zistiť zreteľný nedostatok vitamínu B1. Okrem abstinencie preto patrí do základnej liečby ovplyvňujúcej samotnú príčinu poškodenia nervov (alkoholickej polyneuropatie) aj dlhodobé podávanie vitamínu B1. Účinná liečba vyžaduje vysokú biologickú dostupnosť tiamínu. Miera vstrebávania je aj u zdravých jedincov po podávaní terapeutických dávok (50 – 100 mg) malá (4 – 6 %).

U alkoholikov je črevná resorpcia často narušená, preto sa u nich dá očakávať ešte nižší stupeň vstrebávania. Benfotiamín má však extrémne vysokú biologickú dostupnosť, je aj menej toxický ako tiamín B1.

Ukázalo sa, že liečba benfotiamínom bez súčasného podávania vitamínu B6 a/alebo B12 je pri alkoholickej polyneuropatii vysoko účinná a dokáže upraviť funkcie periférnych nervov. Navyše takto liečeným pacientom ustupujú aj bolesti a zlepšuje sa u nich koordinácia. Vysoká účinnosť benfotiamínu sa dokázala aj pri ďalších ochoreniach periférnych nervov a svalov, či už zápalového, toxického, alebo metabolického pôvodu.

Najčítanejšie na SME Primár


Inzercia - Tlačové správy


  1. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  2. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  3. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií
  4. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  5. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  6. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa
  7. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi
  8. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis
  9. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní
  10. Domácnosť, ktorá šetrí sama? Aj u nás je to už realitou
  1. Každý štvrtý 70-tnik na Slovensku má cukrovku, pribúdajú mladší
  2. 5 hviezdičkové apartmány priamo na pobreží - Dubrovník
  3. Stavba domu na kľúč – úspora času aj financií
  4. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  5. Nová veľvyslankyňa Turecka na návšteve EU v Bratislave
  6. Prijatie delegácie rektorov ekonomických univerzít z Indonézie
  7. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky
  8. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  9. Základné štandardy práce pre realitné kancelárie
  10. Takmer polovicu porúch šikmých striech spôsobujú zlé doplnky
  1. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa 13 679
  2. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi 9 059
  3. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody 9 012
  4. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky 6 120
  5. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis 5 922
  6. Domácnosť, ktorá šetrí sama? Aj u nás je to už realitou 5 161
  7. Desať obľúbených miest v Chorvátsku 4 967
  8. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom 4 679
  9. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní 4 633
  10. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií 4 612

Hlavné správy zo Sme.sk

ŽENA

Chcete vyzerať atraktívnejšie? Mali by ste sa vyspať

Vedci oficiálne potvrdili, že dostatok spánku súvisí s tým, ako pôsobí náš výzor na ostatných.

DOMOV

Lunter: Nikdy som nepovedal, že mamu vyliečili len zdravé potraviny

Článok na webe firmy kandidáta na župana vysvetľuje jej vznik tým, že vďaka zdravej strave sa jeho mama dostala z rakoviny.

ŠPORT

Kohút si priznal chybu, Cígerovi sa ospravedlnil. Ten to neprijal

Tréner reprezentácie a šéf zväzu spolu diskutovali.

Neprehliadnite tiež

Light cigarety škodia viac ako klasické, tvrdí nová štúdia

Filtre takzvaných light cigariet vedci spojili s nárastom výskytu rakoviny pľúc.

Prežil epidémiu eboly, našli v ňom univerzálne protilátky

Novoobjavené protilátky by mohli viesť k účinnej vakcíne proti ebole.

S vekom lekára môže stúpať aj počet úmrtí pacientov

Lekárom nad šesťdesiat úmrtnosť pacientov stúpla. Aký je vekový priemer na Slovensku?

Urológ: Užitie tabletky nerobí erekciu

O erekcii, andropauze a sexuálnom živote muža po päťdesiatke hovorí urológ a andrológ JOZEF DÚBRAVICKÝ.