FOTO – PETER PROCHÁZKA
Len 40 percent šťastných žien nemá žiadne nepríjemné sprievodné príznaky. Dilema by teda mala mať jednoduchú odpoveď: Áno! Substituovať, pretože to znamená kvalitný život a zdravie.
Výsledky jednej z predčasne ukončených štúdií však vyvolali poplach medzi odborníkmi a zneistili aj naše ženy. Aký má to názor profesor MUDr. MIROSLAV BOROVSKÝ, CSc., ktorý patrí medzi priekopníkov hormonálnej substitučnej terapie na Slovensku?
Pred desiatimi rokmi bola liečba menopauzy na Slovensku neznámym pojmom. Naše babky sa neliečili a prežili to aj bez hormónov. Čo vy na to?
„To je pravda. Keď zaliala horúčava babku na poli, na chvíľu odložila motyku a vydržala to. Užívanie hormónov nie je povinnosťou, je to individuálna voľba každej ženy. Keď zaleje pot bankárku na zasadnutí predstavenstva, určite rozmýšľa inak a siahne po substitučnej terapii.“
Musia tieto príznaky pociťovať všetky ženy?
„Japonky návaly napríklad vôbec nemajú, lebo majú iné zloženie stravy, dokonca ony nemajú ani termín pre slovo nával. Je to choroba nás, bielych. Len asi 40 percent šťastných žien nemá žiadne nepríjemné sprievodné príznaky.“
Čo hovoríte na nepovzbudivé výsledky predčasne ukončenej štúdie?
„Za posledných 60 rokov sa uskutočnilo viac ako 3700 štúdií, ktoré preukázali pozitívne výsledky užívania hormonálnej substitučnej liečby (HSL). V spomínanej americkej štúdii WHI boli ženám podávané rovnaké dávky hormónov bez ohľadu na ich vek a individuálne potreby. Väčšina žien v štúdii užívala kombináciu hormónov ako prevenciu a nie ako liečbu konkrétnych prejavov menopauzy. Štúdia mala trvať do roku 2005, jedna jej časť skúmajúca účinky kombinovanej liečby však bola prerušená, lebo po štyroch rokoch užívania sa významne zvýšil počet ochorení koronárnych tepien, náhlych cievnych mozgových príhod a rakoviny prsníka. Druhá časť, skúmajúca účinky podávania samotného estrogénu, pokračuje a nezistila žiadne zvýšenie rizika.“
Čo z toho vyplýva pre našich lekárov a pre ženy?
„Pre ženy, ktoré užívajú terapiu v menopauze, to nie je dôvod k obavám. Používanie liečby v Európe nie je porovnateľné s používaním v USA, kde sa HSL používa niekedy viac ako prostriedok proti starnutiu alebo dokonca druh kozmetiky. Je to jedna z príčin, prečo je užívanie HSL v Amerike oveľa rozšírenejšie ako v Európe.
Podľa mojich skúseností, európski kolegovia venujú každej pacientke náležitú pozornosť. Pre každú sa snažíme ‘ušiť na mieru vhodnú liečbu‘. Liečbu dostane len žena, u ktorej sú vylúčené riziká.“
Ani naši onkológovia ženám túto terapiu veľmi neodporúčajú a ženám liečeným na rakovinu prsníka ju doslova zakazujú.
„Áno, stále diskutabilným ostáva vplyv estrogénu na bujnenie tkaniva maternice a rakovinu prsníka. Predpokladá sa zvýšené riziko bujnenia tkaniva maternice pri užívaní samotného estrogénu, avšak po pridaní progesterónu u žien s maternicou toto riziko úplne vymizne. Taktiež estrogén len mierne zvyšuje riziko rakoviny prsníka, pričom to závisí od množstva podaného estrogénu a od genetických faktorov. V súčasnosti sú však dávky estrogénu veľmi nízke, takže sa znižuje aj riziko. Pravidelné kontroly u gynekológa tiež znižujú tieto riziká.“
Podľa vás teda môže aj žena po liečbe rakoviny prsníka užívať túto terapiu, ak ju príliš trápia príznaky prechodu?
„Po dohode s lekárom môže. Pacientka môže podpísať informovaný súhlas, ak má veľké problémy v menopauze. Vždy je potrebné zvážiť všetky pre a proti a podľa toho sa rozhodnúť. V súčasnosti čakáme na dokončenie novej štúdie, či je estrogénová liečba kontraiindikáciou pre ženy s rakovinou prsníka, niektoré štúdie totiž ukazujú, že po tejto liebče mali ženy dokonca menej metastáz.“ (uj)
