Psoriáza je chronické ochorenie. Jeho základným prejavom sú ložiská na koži, z ktorých neustále opadávajú striebristé šupinky a môžu pokrývať aj veľké súvislé plochy kože. Ochorenie často sprevádza úporné svrbenie, niekedy sa môžu objaviť aj bolestivé mokvavé až krvácajúce fisúry – trhliny, a ak sa na postihnutých miestach odstránia šupiny, pridružia sa nepríjemné a bolestivé pocity.
Pacienta frustruje vzhľad jeho kože, nepríjemné svrbenie až bolestivé pálenie, opadávajúce šupiny kože a často aj nepríjemný pach topických prípravkov, ktoré sa využívajú v lokálnej liečbe psoriázy. To všetko sa negatívne podpíše na jeho fungovaní v spoločenskom styku a nezriedka vedie aj k depresiám.
Takíto pacienti totiž často narážajú na predsudky, nepochopenie a dôsledkom je bariéra, pre ktorú majú často problém nájsť si partnera a viesť normálny život, nezriedka majú aj ťažkosti s hľadaním zamestnania. A paradoxne – od ľudí s psoriázou si ostatní často udržiavajú väčší odstup ako napríklad od pacientov s chrípkou, ktorá je na rozdiel od psoriázy nákazlivá.
Angína, stres i zmeny počasia
Treba zdôrazniť, že psoriáza nie je nákazlivé ochorenie a hoci neohrozuje primárne život pacienta, je závažnou chorobou, pri ktorej sa striedajú obdobia zlepšenia a zhoršenia príznakov.
Objaviť sa môže v každom veku, najčastejšie je to však medzi 15. až 35. rokom. Je viac druhov tohto ochorenia, najčastejšou je chronická ložisková psoriáza s typickými oválnymi ložiskami vo vlasoch, na lakťoch, kolenách v krížovej a driekovej oblasti, ktorá tvorí až 80 percent prípadov.
Čo presne naštartuje chorobný proces, nie je známe, vyprovokovať ho môže viac faktorov, napríklad aj infekcia ako streptokoková angína. Je známe, že dôležitú rolu hrá genetická predispozícia, nezdravá životospráva a stres. K spúšťačom odborníci radia aj také faktory ako mechanické pôsobenie – napríklad trenie oblečenia o kožu, ale aj sezónne zmeny počasia.
Pacienti, ktorí trpia stredne ťažkou až ťažkou formou psoriázy, často trpia ďalšími zdravotnými komplikáciami. „Už stredne ťažká psoriáza sa významne spája s pridruženými ochoreniami, ktoré môžu byť smrteľné. Ide najmä o srdcovo-cievne ochorenia, metabolický syndróm a diabetes,“ hovorí Juraj Péč, prednosta Dermatovenerologickej kliniky Univerzitnej nemocnice v Martine. Dodáva, že psoriáza nie je lokalizovaná len na kožu, ale ide o systémové zápalové ochorenie.
Možnosti liečby
Psoriáza sa lieči lokálne a celkovou systémovou liečbou, ktorá bola v posledných rokoch obohatená o biologiká. V liečbe sa využívajú aj fototerapia a balneoterapia. Lokálna liečba sa používa, ak má ochorenie menší rozsah. Pri postihnutí rozsiahlejších plôch kože sa pristupuje k celkovej liečbe liekmi a fototerapiou.
Ak táto liečba nie je účinná alebo podnecuje vznik nežiaducich účinkov, lekár sa môže rozhodnúť pre biologickú liečbu, ktorá účinkuje na molekulárnej úrovni. Ako v Dermatomagazíne uvádza odborníčka na liečbu psoriázy Mária Šimaljaková z Dermatovenerologickej kliniky LF UK a UN Bratislava, „biologiká sú určené na liečbu stredne ťažkej až ťažkej ložiskovej psoriázy. Pacienti musia mať postihnutých minimálne desať percent kože a takzvané PASI skóre musia mať tiež vyššie ako desať (skóre odzrkadľuje množstvo šupín, intenzitu zápalu, infiltráciu kože a rozsah postihnutia jej povrchu).“
Tehotenstvo, infekcie, nádory
Lekárka uvádza, že biologikami možno liečiť aj pacientov, u ktorých ostatná systémová liečba zlyhala, resp. ak je z rôznych dôvodov tento spôsob liečby vylúčený, alebo ak sa počas celkovej liečby nedosiahlo 50-percentné zlepšenie, či došlo k veľmi skorému prerušeniu liečby pre zhoršený klinický nález.
Biologická liečba sa odporúča aj pacientom s ochoreniami, ktoré bránia v liečbe štandardnou systémovou liečbou. Kedy však majú biologiká červenú? U tehotných a dojčiacich žien, u osôb s vysokým rizikom infekcie, u tých, čo práve ťažkú infekciu prekonávajú. Biologikami sa nesmú liečiť ani ľudia so zlyhávaním srdca, nádormi, niektorými neurologickými chorobami.
Hoci sa psoriáza nedá vyliečiť, správne zvolenou liečbou možno docieliť dlhodobý ústup prejavov ochorenia a tak aj zlepšiť kvalitu života pacienta. Dôležitá je spolupráca s lekárom, disciplinovanosť a dôslednosť v liečbe.
Keď trpia aj kĺby
Ochorenie má aj ďalší rozmer v podobe psoriatickej artritídy – kĺbovej psoriázy. Ide o chronické zápalové reumatické ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté drobné kĺby na prstoch, zápästí, kĺby ramien, kolien, členkov, výnimkou nie je ani chrbtica.
U pacientov s psoriatickou artritídou sa väčšinou vyskytujú aj kožné prejavy psoriázy. Najčastejšie psoriatickej artritíde predchádza kožná forma ochorenia, často sa však obe formy objavia súčasne.
Výnimkou podľa lekárov je, ak kožnej forme predchádza postihnutie kĺbov alebo ak pacient trpí iba psoriatickou artritídou. Aj tu sa striedajú obdobia aktivity, keď sú kĺby zapálené a bolestivé, s obdobiami pokoja. V chronickom štádiu sú už kĺby zdeformované a funkčne postihnuté.
Deň otvorených dverí
Pri príležitosti Svetového dňa psoriázy 29. októbra budú môcť pacienti v rámci dňa otvorených dverí navštíviť centrá biologickej liečby vo viacerých slovenských mestách. S odborníkmi budú môcť konzultovať stav svojho ochorenia i všetky súčasné možnosti liečby.
Ktoré centrá môžete navštíviť:
- FNsP Bratislava, Nemocnica Staré Mesto
Dermatovenerologická klinika, Mickiewiczova 13
prof. MUDr. Mária Šimaljaková, PhD. - Univerzitná nemocnica Bratislava
Kožná klinika UNB a SZU, Ružinovská 6
MUDr. Mária Žilinková - Fakultná nemocnica Martin
Dermatovenerologická klinika, Kollárova 2
prof. MUDr. Juraj Péč, CSc. - FNsP F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Dermatovenerologická klinika, Nám. L. Svobodu 1
MUDr. Slavomír Urbanček, PhD. - FN L. Pasteura Košice
Dermatovenerologická klinika, Trieda SNP 1
MUDr. Tomáš Kampe - FNsP J. A. Reimana Prešov
Oddelenie dermatovenerológie, J. Hollého 14
MUDr. Klára Martinásková, PhD. - Fakultná nemocnica Nitra
Dermatovenerologické oddelenie, Špitálska 6
MUDr. Katarína Zaujecová
