Príbeh pacientky: Choroba, ktorá sa maskuje za starnutie

Reumatickú polymyalgiu pozná málokto, príznakom je mučivá bolesť kĺbov.

(Zdroj: Pixabay)

Text pôvodne vyšiel v The Washington Post.

Medzititulky doplnené redakciou.

Prvý náznak problémov sa objavil týždeň po operácii kolenného kĺbu. Keď som si naprávala prikrývku nad novým kolenom, zdalo sa mi, akoby bol paplón z olova a jeho pohyb skôr pripomínal dvíhanie činiek.

Zdalo sa mi to zvláštne, no bola som tak zabratá do rehabilitácie nového kolena, až som úplne ignorovala moje boľavé ruky aj stuhnutý krk a boky. Chcela som sa čím skôr vrátiť k môjmu obľúbenému športu - veslovaniu. Roky ma udržiavalo v kondícii a už mi chýbali skoré rána na rieke Potomac.

K veslu som sa nedostala ani po niekoľkých mesiacoch. Namiesto toho som zažívala chudokrvnosť, chudnutie, horúčky, stuhnutosť a občas aj neznesiteľnú bolesť bokov a nôh.

Cítila som sa, akoby som mala chrípku, alebo akoby ma zrazil kamión. Vstávanie z postele bolo tak bolestivé, že sa návrat do člna javil ako nesplniteľná úloha.

Prečítajte si tiež: Prečítajte si tiež: Vedci priblížili dôvod, prečo káva môže viesť k dlhovekosti

Keď imunita ubližuje

Vinníkom bola reumatická polymyalgia (PMR), autoimunitné ochorenie, ktoré do väčšiny kĺbov v tele šíri bolestivý zápal.

Nikdy predtým ste o nej nepočuli? Ani ja. Napriek tomu ňou trpí mnoho 70 až 80 ročných Američanov, častejšie ženy než muži. Zvyčajne ide o ľudí, ktorí majú predkov zo severnej Európy, príčinou ochorenia tak môže byť genetika.

Je záhadou prečo a ako sa PMR spúšťa, výskumy naznačujú, že by ju mohli vyvolávať vírusy alebo stres. Nepochybne sa však spája so starnutím, konkrétne starnutím imunitného systému.

Našťastie PMR rýchlo reaguje na steroidné liečivo prednizón. Kľúčové je neprehliadať príznaky a požiadať o pomoc.

V mojom prípade prišlo zlepšenie už po jedinej návšteve lekára, kedy mi určil diagnózu a užila som prvú dávku prednizónu. Vo väčšine prípadov sa dá choroba vyliečiť, no môže to trvať mesiace, niekedy aj roky. Občas však liečbu komplikuje iné, vážnejšie ochorenie.

Je záhadou prečo a ako sa PMR spúšťa, výskumy naznačujú, že by ju mohli vyvolávať vírusy alebo stres. Nepochybne sa však spája so starnutím, konkrétne starnutím imunitného systému.

Reumatická polymyagia v podstate prinúti imunitný systém, aby zaútočil na vlastné telo. Do kĺbových vačkov a okolitých mäkkých tkanív následne vyšle protilátky a imunitné bunky. Vyvolá sa tým zápal a stuhnutie, pričom pôvodne hladký pohyb kĺbov začne byť bolestivý.

PMR tiež narúša schopnosť kostnej drene vytvárať červené krvinky a vyvolá tým anémiu.

Prečítajte si tiež: Prečítajte si tiež: Ste unavení a slabí? Nevyhovárajte sa na vek

Vek nie je všetko

Zápalová reakcia má kaskádovitý efekt a postupne postihuje ďalšie časti tela, keďže bunky medzi sebou komunikujú.

Mnoho ľudí, ktorí trpia ochorením, si symptómy PMR stotožňujú so starnutím. Choroba medzitým postupuje a že niečo nie je v poriadku si ľudia uvedomia až keď sú úplne oslabení.

Podobný prípad bol aj Phil Ringo (74) z pensylvánskeho Heverfordu, ktorý sa pred štyrmi rokmi začal cítiť opuchnutý a chorľavý.

„Z energického sedemdesiatnika som sa stal starým, prestarnutým, chlapom. Vnúčatá nechápali, čo sa so mnou stalo,“ hovorí.

Lekári si nedokázali vysvetliť, prečo už nedokáže vstať zo stoličky alebo nasadnúť do auta. Keď sa snažil dohodnúť si schôdzku na najlepšej diagnostickej klinike v spojených štátoch, odmietli ho s tým, že je starý a mal by si na to zvyknúť.

K diagnostike a liečbe sa dostal až keď ho priateľ, ktorý trpel PMR, presvedčil aby navštívil reumatológa.

Prečítajte si tiež: Prečítajte si tiež: Lekári sa môžu mýliť. Päť príbehov o zlej diagnóze

Zložité hľadanie choroby

Diagnostikovať PMR nie je jednoduché.

„Jednoznačný test na PMR neexistuje,“ povedala Rebecca Manno, reumatologička a výskumníčka z Johns Hopkins School of Medicine. „Existujú aj ďalšie ochorenia, ktoré majú rovnaké symptómy,“ napríklad reumatoidná artritída, rozličné infekcie a dokonca aj niektoré druhy rakoviny.

A diagnostika môže byť mučivá. Leslie Karmath (70) z Whitefishu v Montane absolvovala mesiac nekonečných testov, kým si jej lekárka bola istá, že bolesť, stuhnutosť a horúčku spôsobila PMR.

Medzitým dostala antibiotiká na infekciu močnových ciest, absolvovala röntgen hrudníka a tomografiu, ktorá mala odhaliť možnú krvnú zrazeninu, nasledoval ďalší tomograf brucha a panvy. Negatívny bol aj test na lymskú boreliózu.

Po ôsmych týždňoch na prednizóne sa môj zápal aj anémia dostali pod kontrolu a reumatológ začal znižovať dávku steroidov. Vysadiť by som ich mohla v priebehu tohto roku.

Nakoniec jej krvné testy ukázali zvýšené hladiny zápalu, a pre lekára poslúžil ako indícia aj vek pacientky.

Väčšina lekárov sa v PMR utvrdí až po viacerých krvných testoch. Spravidla urobia dvojicu testov, ktoré sa robia pri zápaloch - jeden na sedimentáciu erytrocytov, takzvaný ESR test, a ďalší pre CRP, čiže na stanovenie C-reaktívneho proteínu. Lekári tiež skontrolujú prítomnosť protilátok na reumatickú artritídu, aby mohli ochorenie vylúčiť.

K svojej internej lekárke som prišla tri mesiace po objavení príznakov. Vzhľadom zápal, anémiu a môj vek - 73 rokov - mala okamžite podozrenie na PMR. Po ôsmych týždňoch na prednizóne sa môj zápal aj anémia dostali pod kontrolu a reumatológ začal znižovať dávku steroidov. Vysadiť by som ich mohla v priebehu tohto roku.

Prečítajte si tiež: Prečítajte si tiež: Pil, aby prežil. Boli sme mu rodinou, ale zlyhali sme

Cesta k normálu

„Liečba PMR patrí medzi radostnejšie časti mojej praxe,“ povedal môj lekár Joseph P. Laukaitis. „Podľa mojich skúseností sa plne zotaví asi 95 percent pacientov.“

Pre pacienta s PMR sa prednizón javí ako zázračný liek, rýchlo napáda zápal, odstráni bolesť a stuhnutosť. V skutočnosti je však „báječne zlý“. Medzi nežiadúce účinky totiž patrí rednutie kostí (s ktorým majú staršie ženy problémy aj bez lieku), vysoký krvný tlak, priberanie na váhe, vysoké hladiny cukru v krvi, nespavosť a výrazné pribúdanie tuku v tvári.

Aj keď je diagnostika PMR náročná a dlhodobé užívanie hormónu môže situáciu skomplikovať, ochorenie nemožno ignorovať. Mohlo by viesť k závažnejším problémom ako sú zápaly a poškodenie ciev, mŕtvicu, slepotu.

Kým nebudú k dispozícii iné lieky, prednizón aj napriek svojim tienistým stránkam ostáva primárnym druhom liečby.

Do momentu, keď hormón budem môcť definitívne vysadiť, sa zatiaľ snažím pomocou stacionárneho bicykla a veslárskeho trenažéru získať späť svoju silu.

Vlaňajšia veslárska sezóna mi možno ušla, no tento rok mám stále ešte pár mesiacov náskok.

Najčítanejšie na SME Primár


Inzercia - Tlačové správy


  1. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky
  2. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  3. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  4. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií
  5. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  6. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  7. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa
  8. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis
  9. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi
  10. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní
  1. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  2. Nová veľvyslankyňa Turecka na návšteve EU v Bratislave
  3. Prijatie delegácie rektorov ekonomických univerzít z Indonézie
  4. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky
  5. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  6. Základné štandardy práce pre realitné kancelárie
  7. Takmer polovicu porúch šikmých striech spôsobujú zlé doplnky
  8. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  9. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  10. Ukončil si 1.stupeň vysokoškolského štúdia a chceš pokračovať?
  1. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa 12 012
  2. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi 8 551
  3. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody 7 550
  4. Desať obľúbených miest v Chorvátsku 6 262
  5. Domácnosť, ktorá šetrí sama? Aj u nás je to už realitou 5 923
  6. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní 5 744
  7. Viete, čo kupujete? Ako rozoznať kvalitný chlieb od nekvalitného 5 398
  8. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis 5 298
  9. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom 3 564
  10. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií 3 109

Téma: Imunita


Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Jeden za všetkých, všetci za jedného. Čo má Kaliňák s tromi mušketiermi

Dom, v ktorom býva minister vnútra Robert Kaliňák, je pomenovaný podľa Aramisa z Troch mušketierov. Susedmi sú Athos a Porthos.

PRIMÁR

S vekom lekára môže stúpať aj počet úmrtí pacientov

Lekárom nad šesťdesiat úmrtnosť pacientov stúpla.

Neprehliadnite tiež

Light cigarety škodia viac ako klasické, tvrdí nová štúdia

Filtre takzvaných light cigariet vedci spojili s nárastom výskytu rakoviny pľúc.

Prežil epidémiu eboly, našli v ňom univerzálne protilátky

Novoobjavené protilátky by mohli viesť k účinnej vakcíne proti ebole.

S vekom lekára môže stúpať aj počet úmrtí pacientov

Lekárom nad šesťdesiat úmrtnosť pacientov stúpla. Aký je vekový priemer na Slovensku?

Urológ: Užitie tabletky nerobí erekciu

O erekcii, andropauze a sexuálnom živote muža po päťdesiatke hovorí urológ a andrológ JOZEF DÚBRAVICKÝ.