SME
Pondelok, 18. január, 2021 | Meniny má BohdanaKrížovkyKrížovky

Príbeh pacientky: Choroba, ktorá sa maskuje za starnutie

Reumatickú polymyalgiu pozná málokto, príznakom je mučivá bolesť kĺbov.

(Zdroj: Pixabay)

Text pôvodne vyšiel v The Washington Post.

Medzititulky doplnené redakciou.

Prvý náznak problémov sa objavil týždeň po operácii kolenného kĺbu. Keď som si naprávala prikrývku nad novým kolenom, zdalo sa mi, akoby bol paplón z olova a jeho pohyb skôr pripomínal dvíhanie činiek.

Zdalo sa mi to zvláštne, no bola som tak zabratá do rehabilitácie nového kolena, až som úplne ignorovala moje boľavé ruky aj stuhnutý krk a boky. Chcela som sa čím skôr vrátiť k môjmu obľúbenému športu - veslovaniu. Roky ma udržiavalo v kondícii a už mi chýbali skoré rána na rieke Potomac.

Skryť Vypnúť reklamu

K veslu som sa nedostala ani po niekoľkých mesiacoch. Namiesto toho som zažívala chudokrvnosť, chudnutie, horúčky, stuhnutosť a občas aj neznesiteľnú bolesť bokov a nôh.

Cítila som sa, akoby som mala chrípku, alebo akoby ma zrazil kamión. Vstávanie z postele bolo tak bolestivé, že sa návrat do člna javil ako nesplniteľná úloha.

Prečítajte si tiež: Vedci priblížili dôvod, prečo káva môže viesť k dlhovekosti Čítajte 

Keď imunita ubližuje

Vinníkom bola reumatická polymyalgia (PMR), autoimunitné ochorenie, ktoré do väčšiny kĺbov v tele šíri bolestivý zápal.

Nikdy predtým ste o nej nepočuli? Ani ja. Napriek tomu ňou trpí mnoho 70 až 80 ročných Američanov, častejšie ženy než muži. Zvyčajne ide o ľudí, ktorí majú predkov zo severnej Európy, príčinou ochorenia tak môže byť genetika.

Je záhadou prečo a ako sa PMR spúšťa, výskumy naznačujú, že by ju mohli vyvolávať vírusy alebo stres. Nepochybne sa však spája so starnutím, konkrétne starnutím imunitného systému.

Našťastie PMR rýchlo reaguje na steroidné liečivo prednizón. Kľúčové je neprehliadať príznaky a požiadať o pomoc.

Skryť Vypnúť reklamu

V mojom prípade prišlo zlepšenie už po jedinej návšteve lekára, kedy mi určil diagnózu a užila som prvú dávku prednizónu. Vo väčšine prípadov sa dá choroba vyliečiť, no môže to trvať mesiace, niekedy aj roky. Občas však liečbu komplikuje iné, vážnejšie ochorenie.

Je záhadou prečo a ako sa PMR spúšťa, výskumy naznačujú, že by ju mohli vyvolávať vírusy alebo stres. Nepochybne sa však spája so starnutím, konkrétne starnutím imunitného systému.

Reumatická polymyagia v podstate prinúti imunitný systém, aby zaútočil na vlastné telo. Do kĺbových vačkov a okolitých mäkkých tkanív následne vyšle protilátky a imunitné bunky. Vyvolá sa tým zápal a stuhnutie, pričom pôvodne hladký pohyb kĺbov začne byť bolestivý.

PMR tiež narúša schopnosť kostnej drene vytvárať červené krvinky a vyvolá tým anémiu.

Skryť Vypnúť reklamu
Prečítajte si tiež: Ste unavení a slabí? Nevyhovárajte sa na vek Čítajte 

Vek nie je všetko

Zápalová reakcia má kaskádovitý efekt a postupne postihuje ďalšie časti tela, keďže bunky medzi sebou komunikujú.

Mnoho ľudí, ktorí trpia ochorením, si symptómy PMR stotožňujú so starnutím. Choroba medzitým postupuje a že niečo nie je v poriadku si ľudia uvedomia až keď sú úplne oslabení.

Podobný prípad bol aj Phil Ringo (74) z pensylvánskeho Heverfordu, ktorý sa pred štyrmi rokmi začal cítiť opuchnutý a chorľavý.

„Z energického sedemdesiatnika som sa stal starým, prestarnutým, chlapom. Vnúčatá nechápali, čo sa so mnou stalo,“ hovorí.

Lekári si nedokázali vysvetliť, prečo už nedokáže vstať zo stoličky alebo nasadnúť do auta. Keď sa snažil dohodnúť si schôdzku na najlepšej diagnostickej klinike v spojených štátoch, odmietli ho s tým, že je starý a mal by si na to zvyknúť.

K diagnostike a liečbe sa dostal až keď ho priateľ, ktorý trpel PMR, presvedčil aby navštívil reumatológa.

Prečítajte si tiež: Lekári sa môžu mýliť. Päť príbehov o zlej diagnóze Čítajte 

Zložité hľadanie choroby

Diagnostikovať PMR nie je jednoduché.

„Jednoznačný test na PMR neexistuje,“ povedala Rebecca Manno, reumatologička a výskumníčka z Johns Hopkins School of Medicine. „Existujú aj ďalšie ochorenia, ktoré majú rovnaké symptómy,“ napríklad reumatoidná artritída, rozličné infekcie a dokonca aj niektoré druhy rakoviny.

A diagnostika môže byť mučivá. Leslie Karmath (70) z Whitefishu v Montane absolvovala mesiac nekonečných testov, kým si jej lekárka bola istá, že bolesť, stuhnutosť a horúčku spôsobila PMR.

Medzitým dostala antibiotiká na infekciu močnových ciest, absolvovala röntgen hrudníka a tomografiu, ktorá mala odhaliť možnú krvnú zrazeninu, nasledoval ďalší tomograf brucha a panvy. Negatívny bol aj test na lymskú boreliózu.

Po ôsmych týždňoch na prednizóne sa môj zápal aj anémia dostali pod kontrolu a reumatológ začal znižovať dávku steroidov. Vysadiť by som ich mohla v priebehu tohto roku.

Nakoniec jej krvné testy ukázali zvýšené hladiny zápalu, a pre lekára poslúžil ako indícia aj vek pacientky.

Väčšina lekárov sa v PMR utvrdí až po viacerých krvných testoch. Spravidla urobia dvojicu testov, ktoré sa robia pri zápaloch - jeden na sedimentáciu erytrocytov, takzvaný ESR test, a ďalší pre CRP, čiže na stanovenie C-reaktívneho proteínu. Lekári tiež skontrolujú prítomnosť protilátok na reumatickú artritídu, aby mohli ochorenie vylúčiť.

K svojej internej lekárke som prišla tri mesiace po objavení príznakov. Vzhľadom zápal, anémiu a môj vek - 73 rokov - mala okamžite podozrenie na PMR. Po ôsmych týždňoch na prednizóne sa môj zápal aj anémia dostali pod kontrolu a reumatológ začal znižovať dávku steroidov. Vysadiť by som ich mohla v priebehu tohto roku.

Prečítajte si tiež: Pil, aby prežil. Boli sme mu rodinou, ale zlyhali sme Čítajte 

Cesta k normálu

„Liečba PMR patrí medzi radostnejšie časti mojej praxe,“ povedal môj lekár Joseph P. Laukaitis. „Podľa mojich skúseností sa plne zotaví asi 95 percent pacientov.“

Pre pacienta s PMR sa prednizón javí ako zázračný liek, rýchlo napáda zápal, odstráni bolesť a stuhnutosť. V skutočnosti je však „báječne zlý“. Medzi nežiadúce účinky totiž patrí rednutie kostí (s ktorým majú staršie ženy problémy aj bez lieku), vysoký krvný tlak, priberanie na váhe, vysoké hladiny cukru v krvi, nespavosť a výrazné pribúdanie tuku v tvári.

Aj keď je diagnostika PMR náročná a dlhodobé užívanie hormónu môže situáciu skomplikovať, ochorenie nemožno ignorovať. Mohlo by viesť k závažnejším problémom ako sú zápaly a poškodenie ciev, mŕtvicu, slepotu.

Kým nebudú k dispozícii iné lieky, prednizón aj napriek svojim tienistým stránkam ostáva primárnym druhom liečby.

Do momentu, keď hormón budem môcť definitívne vysadiť, sa zatiaľ snažím pomocou stacionárneho bicykla a veslárskeho trenažéru získať späť svoju silu.

Vlaňajšia veslárska sezóna mi možno ušla, no tento rok mám stále ešte pár mesiacov náskok.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente?
  2. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  3. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  4. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  5. Zákazníkov čoraz častejšie zaujíma pôvod výrobkov, ktoré kupujú
  6. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku
  7. Historická revue: Kam sa podeli Kumáni, Valasi a iné etniká?
  8. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie
  9. Oktagon 20: Pikantné súboje prinesú aj zápas o titul!
  10. Tipni si na Petru Vlhovú a získaj 10 eur
  1. Najobľúbenejšie auto Slovákov je opäť ŠKODA
  2. PLANEO Elektro funguje aj počas lockdownu - má akčný výpredaj
  3. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente?
  4. MATADOR Group mení vizuálnu identitu značky
  5. Fokus očná optika sa stala exkluzívnym partnerom značky Nikon
  6. Turizmus za účelom estetickej chirurgie v čase pandémie
  7. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  8. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  9. Akčný výpredaj v PLANEO Elektro – to sú ceny nižšie až o 60 %!
  10. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  1. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente? 18 688
  2. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku 14 821
  3. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku 9 070
  4. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie 7 478
  5. Ekologická móda? Slovenská firma dokazuje, že to ide 6 863
  6. Nakupujete online? Toto potrebujete vedieť 6 568
  7. Produkujeme viac odpadu, kompostujeme len tretinu 6 270
  8. Kvalitnej hydiny je na pultoch stále menej. Čo vlastne kupujeme? 6 122
  9. Kuba si turistov omotá okolo prsta. Miesta, ktoré musíte vidieť 5 881
  10. Ohlúpli sme počas Covid roka? 5 852
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Téma: Bolesť

Prečítajte si aj ďalšie články k téme
Článok je zaradený aj do ďalších tém
Reumatoidná artritída, Zápalové ochorenia, Kĺby
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Čo robiť, ak som sa nestihol objednať na odber? (otázky a odpovede)

Mobilné odberové miesta sú síce plné, samosprávy však cey víkend otvoria vlastné odberové miesta.

Testovanie na nový koronavírus.
Stĺpček Jakuba Fila

Zhovievavosť voči Matovičovi už vôbec nie je namieste

Premiér vydiera národ aj koalíciu.

Jakub Filo.
Autorská strana Samuela Marca

Ak by sa Fico a Pellegrini chceli vrátiť, nerobili by to lepšie (píše Samo Marec)

Nikam sme sa nepohli, len sa všetci dohádali.

Predseda vlády Igor Matovič a minister zdravotníctva Marek Krajčí  po rokovaní 67. schôdze vlády SR.
Ľudia čakajú pred odberným miestom v bratislavskej Ružinovskej poliklinike počas celoplošného skríningového testovania na COVID-19.