Vyzerá to trochu ako továreň. Dokonale zladený pohyb skúmaviek, pohybujúcich sa sem a tam, aby absolvovali vyšetrenia, predpísané počítačom. Centrálne laboratórium Medirexu, kde zrejme skúmajú aj vašu krv po odbere, vzbudzuje rešpekt. O tom, čo dnes prístroje dokážu z krvi zistiť a aké choroby sa dajú predvídať predtým, než nastanú, sme sa porozprávali s riaditeľom laboratórnej divízie Medirex Group, Jozefom Gavlasom.
Zoberte si krv pred desiatimi rokmi a dnes. To, čo je o nej známe, je rovnaké, alebo aj tu ide výskum dopredu?
Je to ako s mobilmi. Vývoj v oblasti laboratórnej diagnostiky je extrémne rýchly. Keď si zoberiete nejaké nemocničné oddelenie, máte detailne popísané medicínske vybavenie, ktoré má mať a mnoho pacientov s ním prišlo do kontaktu (MR, CT). A to platí viac-menej stále. Lenže u nás v labáku v Medirexe robíme cez šesťtisíc druhov vyšetrení. Každý test, či skupina sa robí na inom prístroji, pretože žiadny výrobca sa nezaoberá všetkými vyšetreniami, ale je v niečom extrémne dobrý práve preto, že sa úzko špecializuje. Takže aj u nás je potom extrémne veľká variabilita prístrojov.
Tejto téme sa venujem 12 rokov a vývoj je taký rýchly, že aj pre mňa je prekvapujúci. Ochorenia, na ktoré ľudia ešte pred desiatimi rokmi zomierali, sa dnes dajú laboratórnou diagnostikou bezproblémovo zachytiť a včas riešiť. Ako určité formy leukémie a podobne. Ak sa včas laboratórne zachytia, pacient sa môže úplne vyliečiť. Predstavte si, že včas zachytíte nejaké nádorové zmeny za vyšetrenie povedzme do 20 eur. A lekár potom pacienta úspešne včas vylieči a aj náklady na liečbu sú podstatne nižšie, ako keby sa z človeka stal onkologický pacient a liečba by bola v desiatkach tisíc eur a viac.
Aké najčastejšie ochorenia sa dajú dnes zachytiť skôr?
Napríklad rakovina krčka maternice. Ako prví sme v Medicyte na Slovensku zaviedli do praxe LBC cytológiu. V zásade ide o to, že na rozdiel od konvenčnej cytológie, kde sa preparát natrie na sklíčko hneď po odbere, sa pri LBC cytológii bunky bezpečne zakonzervujú do tekutého média a preparát robí v laboratóriu špeciálny prístroj. Bunky sú vďaka tomu pekne rozprestreté v tenkej vrstve a hodnotí ich najskôr špeciálny prístroj, potom aj človek. V Medicyte máme na to unikátnu technológiu, jedinú na Slovensku. Ide o počítačom asistovaný automatický mikroskop, ktorý prezerá vzorky nepretržite, 24 hodín denne. Cytológom, ktorí vzorky následne skúmajú, vyznačí 22 najpodozrivejších oblastí, ktoré potom kolegovia dôkladne preskúmajú a stanovia diagnózu.
Dobrým príkladom je aj TRISOMY test, ktorý odhaľuje už v prvom trimestri tehotenstva Downov syndróm a iné časté chromozómové poruchy plodu, a to iba z krvi tehotnej ženy. Unikátne na tomto vyšetrení je to, že bolo vyvinuté našimi slovenskými vedcami. Vyšetrenie sa robí u nás, na Slovensku, čím sme sa zaradili len k 10-tke pracovísk na svete, ktoré majú know-how na takýto typ vyšetrení. Nehovoriac o tom, že aj cena tohto vyšetrenia je pre Slovenky podstatne dostupnejšia. Stojí 350 €, pričom štandard vo svete bol 500 € a vyššie.
(zdroj: Medirex)Ktoré vyšetrenia z tých šesťtisíc si vie dať človek spraviť aj bez lekára?
Dalo by sa povedať, že všetky. Keď ich nariadi lekár, ktorý nemá oprávnenie ich predpísať, pretože existujú preskripčné opatrenia, odporučí pacientovi, aby si ich dal u nás dovyšetriť. Konzultovať výsledky však vždy musí lekár.
Prečo? Neporadíte človeku, ktorý si za výsledok zaplatil, čo tie výsledky znamenajú?
Samozrejme, v niektorých prípadoch áno, ale všeobecne je potrebné, aby výsledky interpretoval lekár, ktorý sleduje váš zdravotný stav a pozná vás dlhodobo. Ale každý lekár má oprávnenie dať laboratórne vyšetriť len niektoré z tých šeťtisíc parametrov. Ako samoplatca si môžete dať vyšetriť, čo chcete a výsledky potom priniesť k lekárovi, aby vám ich vysvetlil. A on to buď urobí, alebo vás pošle za špecialistom. Z tohto typu vyšetrení sa navrhuje 70 % liečby. Na základe vyšetrení telesných tekutín a tkanív. Čím rýchlejšie ich lekár má, tým rýchlejšie vám nasadí možnú liečbu. Na jeseň pripravujeme pre pacientov aj konzultačnú ambulanciu priamo u nás v laboratóriu, prostredníctvom ktorej bude možné objednať si určité typy vyšetrení, aj ich následne skonzultovať našimi lekármi v laboratóriu.
“Denne tu urobíme 250-tisíc vyšetrení pre 20-tisíc pacientov. Keď si lekár nevie poradiť, tak sa nás pýta.
„
Je niečo, čo neviete vyšetriť?
Dovolím si tvrdiť, že toto laboratórium je najlepšie v strednej Európe a môžeme konkurovať akémukoľvek laboratóriu vo svete. Aj preto robíme analýzy pre partnerov z Nemecka, Ruska, Indie, Chorvátska, Česka či Maďarska. Denne tu robíme 250-tisíc vyšetrení pre 20-tisíc pacientov. V zásade, Medirex má kompletné portfólio laboratórnej diagnostiky. Dá sa povedať, že keď si lekár nevie poradiť, tak sa treba opýtať nás v Medirexe. A my mu vieme poradiť v každom prípade, alebo mu vieme pri špeciálnych prípadoch odporučiť špecializované laboratórium vo svete.
Okrem tohto centrálneho laboratória máte aj menšie po Slovensku. Od čoho závisí, kde sa čo vyšetrí?
Dnes sú moderným trendom veľké, centralizované laboratóriá. Práve preto, že potrebujete veľa špecializovanej techniky a potrebujete ju aj naplniť. Aby mala nielen zdravotnícky, ale aj ekonomický zmysel, musíte ju vedieť doplniť personálne, softvérom a podobne. Preto laboratórna diagnostika funguje najefektívnejšie tak, že vzorky sa vozia na vyšetrenia na centrálne miesta s kompletným portfóliom vyšetrení.
Máme ale aj sieť nemocničných a poliklinických laboratórií. V nemocničných laboratóriách máme dokonca 24 hodinový servis, pretože niektoré vyšetrenia musia byť urobené rádovo v desiatkach minút, tam tá technológia musí byť priamo na mieste. Potom sú tu poliklinické laboratóriá, pretože vyšetrenia ako krvný obraz, rôzne faktory zrážanlivosti a ďalšie, musíte tiež urobiť v krátkom čase. Vzorky pre vyšetrenia, ktoré možno urobiť rádovo v hodinách, sa transportujú. Transport je potom prísne sledovaný, vzhľadom na čas, teplotný režim a podobne.
(kliknite na obrázok nižšie)
Musia aj ľudia v labákoch sledovať nové trendy vyšetrení, alebo je to dnes iba o prístrojoch?
Ľudia u nás sa musia celoživotne vzdelávať. Neustále sledovať trendy v nových metódach. Jednoducho si nemôžete myslieť, že keď sa niečo meralo nejako pred 15 rokmi, stále sa to tak meria. Metódy sa neustále zdokonaľujú, vyvíjajú, menia sa mnohokrát aj merné jednotky. My ideme vždy podľa najnovšej, svetovo uznávanej metodiky. Máme systém interného vzdelávania od laborantov, cez vysokoškolákov, až po lekárov. Robíme semináre, aktívne prednášky, ktoré sú bodované podľa pravidiel jednotlivých komôr. Ďalej robíme aj vzdelávanie lekárov v teréne. A tiež sme účastní na medzinárodných konferenciách, alebo tieto konferencie organizujeme.
Hľadáte si ľudí už na škole?
Spolupracujeme s viacerými školami. Sme výučbovou základňou pre fakultu medicíny Univerzity Pavla Jozefa Šafárika. Tiež tu majú výučbu chemici, stredné zdravotnícke školy, máme zmluvu s Bratislavou, Košicami, Trenčínom. Zabezpečujeme praktickú výučbu pre študentov 3. a 4. ročníkov a ponúkame im priestor na absolvovanie praxe u nás. Prijímame tiež absolventov medicíny a pomáhame im v predatestačnej príprave v odboroch v rámci laboratórnej diagnostiky. Z môjho pohľadu to v sektore takto intenzívne nerobí nikto.
(zdroj: Medirex)Tak prečo vy?
Nemôžeme sa k tomu postaviť opačne, hoci na to vynakladáme značné prostriedky. Napríklad lekár v predatestačnej príprave je pre nás čistý náklad. Ale inak by Slovensko vôbec nemalo laboratórnych lekárov, čo by bola tragédia.
Predstavte si napríklad dnešnú situáciu s migrujúcimi ľuďmi, v dôsledku čoho sa môže veľmi zásadne zmeniť mikrobiologická situácia v zmysle vírusov, či rezistentných kmeňov baktérií. Predstavte si, že by sme to nevedeli jednak vyšetriť, alebo lekársky interpretovať. To by bola časovaná bomba. A práve tomuto sa snažíme zabrániť tým, že aktívne pracujeme aj so študentmi medicíny, chémie, či prírodnych vied. Mnohí z nich potom u nás zostávajú pracovať.
Je ťažké nájsť kvalitných ľudí?
S medikmi býva problém. Pretože laboratórna medicína je jediná oblasť medicíny, kde nevidíte pacienta, vidíte len jeho vzorky. To si vyžaduje aj určité mentálne nastavenie lekára – že idem sa venovať laboratórnej medicíne a nebudem mať priamy kontakt s pacientmi. Naviac, laboratórna medicína vyžaduje, aby mal lekár obrovský prehľad o všetkých parametroch a lekárskych odbornostiach. Pretože lekári sú prítomní nielen v tomto centrálnom labáku, ale aj na nemocničných zariadeniach po Slovensku. Aktívne konzultujú zdravotné stavy pacienta, čo treba vyšetriť, a čo tie parametre znamenajú. Pretože hoci dnešné analýzy robia prístroje, výsledok vždy uzatvára lekár. Nikdy neobchádzame profesiu MUDr.
Tento rozhovor vám prináša Medirex.
Pravidlá pre spoluprácu medzi inzerentmi a redakciou si môžete pozrieť na tomto odkaze.
