BRATISLAVA. Prečo rakovinová imunoterapia zaberá iba u niektorých pacientov? Dve nové štúdie naznačujú, že rozhodujúcu úlohu môže pri liečbe zohrávať rozmanitosť črevnej flóry.
Ak sú črevá bohato osídlené prospešnými baktériami, účinnosť liečby sa môže zvýšiť. Naopak, imunoterapia býva menej úspešná u pacientov, ktorí užívali antibiotiká a preto sú ich črevá po bakteriálnej stránke ochudobnené.
Štúdia uverejnená v časopise Science ako aj štúdia časopise Nature sú tak ďalšími argumentmi v prospech teórie, že zloženie črevných baktérií môže dramaticky ovplyvniť účinnosť liečby rakoviny.
Zloženie a pomer baktérií
Črevná flóra sa skladá z biliónov baktérií, ktoré pracujú v tandeme. Podstatná nie je iba rôznorodosť baktérií ale aj ich pomer veľkosti ich populácií.
Výskum v Nature uvádza, že niektoré chemoterapie využívané pri liečbe metastatického kolorektálneho karcinómu môžu byť pre nositeľov niektorých črevných baktérií toxické.
Cukor chutí aj nádorom, sú po ňom agresívnejšie Čítajte Septembrová štúdia v Science zas ukázala, že baktérie, ktoré bývajú prítomné v nádoroch pankreasu, môžu chemoterapiu úplne znefunkčniť.
Zo zistení vyplýva niekoľko vážnych otázok.
„Mali by sme pacientom s rakovinou, ktorí majú podstúpiť imnunoterapiu robiť profil črevného mikrobiómu? Mali by sme u pacientov sledovať alebo úplne obmedziť príjem antibiotík?“ pýta sa Jennifer Wargoová, vedúca výskumu v Andersonovom centre pre rakovinu, ktorá viedla štúdiu v Science.
Súhra s obrannými bunkami
Wargoovej tím zhromaždil vzorky baktérií z úst, čriev a fekálií pacientov, ktoré spárovali s biopsiami nádorov pred a po imunoterapii. Po ukončení liečby rozdelili pacientov na reagujúcich a nereagujúcich, pričom vypracovali profil každej vzorky baktérií.
“Boli veľké rozdiely v rozmanitosti a zložení črevného mikrobiómu u pacientov ktorým liečba zabrala a tými, ktorí nereagovali.
„
„Čo sme zistili, bolo pôsobivé. Existovali veľké rozdiely v rozmanitosti a zložení črevného mikrobiómu u pacientov, ktorým liečba zabrala a tým, ktorí na ňu nereagovali,“ vysvetľuje v tlačovej správe Wargoová.
Liečba bola úspešná v prípade, že boli baktérie v čreve rozmanité. Nádory sa nezmenšovali u pacientov, ktorí mali v tele menej pestrú zmes mikróbov.
Pacienti, ktorý reagovali na imunoterapiu, mali oveľa väčšiu hustotu T buniek, ktoré sú do značnej miery zodpovedné za napádanie rakoviny. Hustote T buniek zdanlivo zodpovedá prítomnosť baktérií Faecalibacterium a Clostridiales.
Liečba, ktorá zohľadní baktérie
Ak pacienti podstúpili fekálnu transplantáciu, pravdepodobnosť že zareagujú na liečbu stúpla. Podobne narástla aj pravdepodobnosť, že budú žiť dlhšie bez toho, aby sa ich nádor vrátil alebo sa zhoršoval. Rovnako reagovali na liečbu aj myši, ktoré mali zdevastovanú črevnú flóru a získali baktérie od pacientov, ktorým zabrala imunoterapia.
Úpravou črevnej flóry by sa mali zaoberať iba odborníci. Nevhodné zásahy by mohli pacientom pri imunoterapii uškodiť.
Pravidelná stolica a hladké vylučovanie. Ako sa starať o svoju črevnú flóru Čítajte Stále pritom nie je jasné, prečo presne prítomnosť prospešných baktérií posilňuje imunitný systém tela.
Jedným z možných vysvetlení je, že prospešné baktérie produkujú molekuly, ktoré pomáhajú rozmnožovať imunitné bunky. Iným vysvetlením môže byť to, že zlé baktérie vylučujú metabolity, ktoré zhoršujú systémovú imunitu.
Budúcnosť imunoterapie však pravdepodobne spočíva v personalizovanej liečbe, ktorá zohľadňuje zloženie črevnej flóry pacienta.
DOI: 10.1038/s41522-017-0034-1
