Autor je onkológ, pôsobil ako riaditeľ Národného onkologického ústavu v Bratislave a viedol Katedru klinickej onkológie na Lekárskej fakulte Univerzity Komenského.
Každý priemerne inteligentný človek vie, že telesná nadváha negatívne vplýva na zdravie. Avšak nie každý si je vedomý akú širokú škálu škôd na zdraví nadváha spôsobuje.
Infarkt myokardu, náhle príhody mozgové, vysoký tlak, diabetes, rakovina, choroby kĺbov, bolesti v krížoch, znížená fyzická výkonnosť, depresia, znížené libido a sexuálna impotencia.
Zoznam môžeme rozširovať ďalej a ďalej.
Čo je obezita a čo je nadváha
Obezita aj nadváha sa dnes dajú vyjadriť v číslach. Najčastejšie sa používa BMI, body mass index, čo sa do Slovenčiny dá preložiť ako Index telesnej hmotnosti. Vypočíta sa tak, že sa váha v kilogramoch vydelí druhou mocninou výšky v metroch.
Srdcia na Slovensku zlyhávajú zbytočne, genetika nemusí rozhodnúť Čítajte Hodnota BMI do 25 sa považuje za normálnu. Hodnoty medzi 25 a 30 znamenajú nadváhu a od 30 vyššie hovoríme už o obezite. Tento údaj však môže byť veľmi zavádzajúci.
Napríklad, americký prezident Donald Trump mal pri zdravotnej prehliadke začiatkom tohto roku BMI 29,9.
Zdeno Chára, slovenský hokejový reprezentant a dlhodobo jeden z najlepších hráčov v NHL, je známy tým, že sa stará o svoje zdravie výživou, aj fyzickej aktivity. Napriek tomu je jeho BMI skoro 27 a preto spadá do skupiny s nadváhou.
Avšak, zdravý muž má pri normálnej váhe okolo 15 až 25 percent tuku. Chárovi špeciálnym skenom zistili, že celkové množstvo tuku má len 5 percent, čo je extrémne nízke množstvo. Miesto tuku jeho váhu zrejme tvorí svalová masa a silné kosti.
Ukazuje sa preto, že sa pri hodnotení zdravej váhy musíme hľadieť aj na iné parametre.
Dôležitý je obvod pásu
Obvod pásu je ľahko dostupný parameter a zároveň lepšie vystihuje množstvo abdominálneho tuku.
Abdominálny tuk sa vyskytuje v dvoch formách. Časť z neho je uložená tesne pod kožou v tukovom tkanive. Tento podkožný tuk sa chová rovnako ako tuk kdekoľvek inde v tele. Nie je síce priateľom zdravia, ale ani ho vážne neohrozuje.
Iná je situácia v prípade tuku v brušnej dutine. Označuje sa ako viscerálny tuk. Je uložený okolo čriev a ostatných brušných orgánov.
“Pri hodnotení zdravej váhy musíme hľadieť aj na iné parametre ako BMI. Dostupný a výstižnejší je obvod pásu.
„
Na rozdiel od podkožného tuku, viscerálny tuk uvoľňuje produkty svojho metabolizmu priamo do portálnej cirkulácie, ktorá nesie krv do pečene.
Výsledkom je, že pečeň zaplavuje voľnými mastnými kyselinami. Rovnako sa mastné kyseliny ukladajú do pankreasu, srdca a pľúc. Bunky v týchto orgánoch pritom nie sú schopné takúto tukovú záťaž spracovať.
Preto dochádza k poruche ich funkcie s následnou poruchou regulácie produkcie inzulínu, krvného cukru, cholesterolu a tiež k porušenej funkcii srdca.
Paradox zdravých s nadváhou
Klinické pozorovania potvrdzujú, že hlavným rizikovým faktorom pre vznik kardiovaskulárnych ochorení je práve nadmerné množstvo abdominálneho tuku.
Zároveň to vysvetľuje doteraz paradoxné pozorovanie, že aj ľudia s normálnym BMI, ale veľkým abdominálnym obvodom, sú rizikoví. Tiež to vysvetľuje pozorovania takzvaných zdravých s nadváhou, ktorí nemajú zvýšený abdominálny tuk.
Úlohe abdominálnho tuku v poslednom čase venuje viac pozornosti aj vďaka správe osobného lekára Donalda Trumpa.
Ten síce vyzdvihol, že prezident je ešte pod hranicou obezity, ale pre istotu nespomenul množstvo abdominálneho tuku. Je preto potrebné vyviesť populáciu z pocitu falošnej bezpečnosti.
Na význam viscerálneho tuku zas presvedčivo poukazujú nasledujúce štúdie.
Početné vedecké dôkazy
Švédski lekári zistili, že ženy v strednom veku, ktoré mali nadmerné množstvo tuku okolo pása, mali v porovnaní s ich rovesníčkami so štíhlym pásom viac ako dvojnásobné riziko demencie vo veku 70 rokov.
Gény ako výhovorka. Ktoré zdravotné problémy možno zdediť Čítajte Veľká štúdia z roku 2010, ktorá sledovala 100-tisíc mužov a žien vo veku 50 a viac rokov ukázala, že veľký obvod v páse bez ohľadu na BMI znamenal zvýšené riziko predčasného úmrtia na ochorenia dýchacieho traktu, kardiovaskulárne ochorenia aj na rakovinu (v uvedenom poradí.).
V štúdii z roku 2012 zase lekári zozbierali údaje od viac ako 340-tisíc mužov a žien. Ukázali, že pacienti s nadváhou a veľkým obvodom v páse mali riziko cukrovky rovnaké ako ľudia, ktorí boli už klinicky obézni.
A v minulom roku vyšla veľká štúdia, kde lekári zistili, že ľudia s normálnym BMI a veľkým obvodom v páse, čelia väčšiemu riziku predčasného úmrtia na akúkoľvek príčinu, než ľudia obézni. Navyše, táto štúdia tiež ukázala, že ľudia s veľkým bruchom majú zvýšené riziko ochorenia srdca bez ohľadu na BMI.
Hruška či jablko
Ani jedna z uvedených štúdií nedokazuje, že abdominálny tuk tieto ochorenia spôsobuje. Ale poskytuje silné vedecké dôvody na to, že takéto spojenie jestvuje.
Keď si predstavíme tvar jablka s najväčším obvodom v strede tela, a hrušku štíhlu v páse, ale s väčším rozmerom nižšie, zistíme, že toto populistické delenie tvaru tela podľa toho, ako majú rozložený tuk, je dosť výstižné.
Do ktorej skupiny kto patrí si môže ľahko stanoviť každý sám.
Stačí sa postaviť pred zrkadlo a zmerať si obvod v drieku a obvod okolo bedier.
A potom sa zamyslieť.
