BRATISLAVA. Leukémia nemá štádiá, človek ju buď má alebo nemá. Ochorenie sa nesústreďuje v jednom konkrétnom orgáne, je systémové.
Súvisiaci článok Rakovina. Môže za ňu osud, či životný štýl? Čítajte Leukémia totiž ovplyvňuje krvotvorbu, pričom choré bunky putujú krvou do celého tela.
O toto smrteľné ochorenie sa spravidla zaujímajú iba medicínski experti a najbližší okruh ľudí okolo pacientov.
Záujem širšej verejnosti však stúpol, k ochoreniu sa totiž prostredníctvom sociálnych sietí prihlásil dnes už zosnulý spevák Karel Gott.
Akútnu leukémiu mu lekári diagnostikovali po tom, čo sa rok a pol liečil na poruchu krvotvorby.
Čo sa deje v tele chorého človeka, ako sa môže ochorenie prejavovať a aké vyhliadky majú pacienti do budúcnosti?
Článok pokračuje pod video reklamou
Čo je to akútna leukémia?
Leukémia je zhubné nádorové ochorenie krvi, ktoré sa zvykne označovať aj ako rakovina krvi.
To že je leukémia akútna znamená, že ochorenie sa v tele neukrývalo - vzniklo náhle a má prudký priebeh. Ak chorý okamžite nezaháji liečbu, hrozí, že ho ochorenie usmrtí už v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Vďaka liečbe môže viac než štvrtina pacientov prežiť päť rokov.
Existujú dva podtypy akútnej leukémie, rozlišujeme akútnu myeolidnú leukémiu (AML) a akútnu lymfoblastovú leukémiu.
Súvisiaci článok Najzázračnejším liekom je cvičenie, hovorí odborník na prevenciu rakoviny Čítajte Každá sa typicky objavuje v inej vekovej skupine pacientov. Akútna myeloidná leukémia prevažne postihuje dospelých a zriedkavejšou lymfoblastovou leukémiou zas trpia najmä deti.
Pri akútnej myeloblastovej leukémii dochádza k poruche v niektorom stupni vývoja myeloblastu. Myeloblast je typ nezrelej bunky, ktorá sa v kostnej dreni vyvíja do špecifickej kategórie bielej krvinky.
Ak má človek akútnu leukémiu, jeho nezrelé bunky sa nevyvinú do normálnej bielej krvinky. Namiesto toho sa nekontrolovateľne množia na rôznej úrovni myeloblastu.
Za krátky čas ich vznikne veľké množstvo, hromadia sa v kostnej dreni a z nej sa potom vyplavujú do krvi v celom tele.
Nahromadené myeloblasty v kostnej dreni zároveň bránia tvorbe zdravých a potrebných buniek. Nedostatok červených či bielych krviniek a krvných doštičiek pacientovi spôsobuje vážne zdravotné problémy.
Príznaky akútnej leukémie
Symptómy ochorenia vyplývajú práve z nedostatku jednotlivých druhov zdravých krviniek.
Nedostatok červených krviniek sa prejavuje ako anémia. Pacient cíti slabosť, únavu, búši mu srdce a má bledú pokožku. Ťažko sa mu dýcha, cíti tlak na hrudníku a má bolesti hlavy.
Rizikové faktory AML
- Vyšší vek,
- fajčenie,
- mutácie pod vplyvom fyzikálnych (radiácia), biologických (niektoré vírusy) a chemických faktorov v prostredí (benzén a jeho deriváty, petrochémia, cigaretový dym),
- dedičné ochorenia (napríklad Downov syndróm, Noonanovej syndróm či Fanconiho anémia)
- predošlá liečba rakoviny pomocou cystostatík,
- ochorenia krvi (napríklad myelodysplázia a myeloproliferatívne ochorenia).
Znížený počet zdravých bielych krviniek, konkrétne granulocytov, zapríčiní poruchy imunity. Pacient môže opakovane trpieť infekciami, ktoré nemusia reagovať na bežné antibiotiká.
Ak telo nemá dostatok krvných doštičiek, dochádza ku krvácaniu do kože a slizníc. Na pokožke sa môžu objavovať malé červené bodky, ale aj veľké modriny. Rany sa nedokážu účinne zaceliť a preto sa krvácanie sa nezastavuje. Ženám sa nezastavuje dokonca ani krvácanie pri menštruácii.
Niektoré poddruhy ochorenia môže sprevádzať nebezpečné krvácanie do mozgu, čriev či pľúc.
Pacienti môžu pociťovať aj iné spektrum príznakov. Môžu mať zhoršený zrak, zväčšené lymfatické uzliny, cítiť nechutenstvo a ale výrazne stratiť na hmotnosti, majú bolesti kostí alebo pod rebrami.
Ako sa zisťuje diagnóza
Pacient musí pred stanovením diagnózy podstúpiť sériu vyšetrení. Prvým krkom je odber krvi a laboratórne vyšetrenie krvného obrazu.
V nátere z odobranej krvi môže lekár či laborant vidieť zmeny vo vzhľade a počte krviniek. Hemokoagulačné vyšetrenie zas poukáže na problémy so zrážaním krvi.
Biochemické vyšetrenie lekárovi podá relatívne ucelený obraz o tom, ako funguje pečeň a obličky, aký je obsah minerálov a bielkovín v tele, a odhalí mu tiež stav imunoglobínov a zápalových markerov.
Vyšetrenie periférnej krvi a kostnej drene pomáha určiť konkrétny podtyp akútnej leukémie. Odber kostnej drene je síce pre pacienta nepríjemný, no pre správnu diagnostiku poskytuje mimoriadne významné informácie.
Genetické vyšetrenie zistí prítomnosť a typ mutácií a pomáha lekárovi určiť vhodný typ liečby.
V prípade podozrenia, že ochorenie postihuje aj mozog a miechu, sa vykonáva aj lumbálna punkcia a vyšetrenie mozgovomiešnej tekutiny.
Liečba a vyhliadky chorých
Na základe výsledkov vyšetrení sa určí presný typ a podtyp leukémie.
V klasifikačnom systéme Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2016 je včlenených sedem základných podtypov akútnej myeolidnej leukémie. Konktrétny typ ochorenia ďalej spresňuje genetika, vzhľad buniek pod mikroskopom a tiež konkrétne ťažkosti pacienta.
Typ akútnej leukémie významne ovplyvní prognózu pacienta a typ liečby, ktorú odporučia lekári. Postup v liečbe je vysoko individuálny, pretože okrem podtypu ochorenia musí zohľadňovať aj vek pacienta, pridružené choroby a možné riziká.
Súvisiaci článok Ochorenia podľa veku. Na čo si dávať pozor, keď máte štyridsať, päťdesiať, či sedemdesiat rokov Čítajte Vo všeobecnosti je však liečba leukémií intenzívna a náročná, pričom obvykle pozostáva z kombinácie chemoterapie a podpornej liečby.
Akútna myeolidná leukémia je smrteľné ochorenie. Vďaka chemoterapii a transplantácii krvotvorných buniek je liečiteľná a pacienti sa z nej dokážu vyliečiť.
Približne 25 až 40 percent pacientov vďaka liečbe prežije ďalších päť rokov. Ak pacienti dostanú transplantáciu krvotvorných buniek od inej osoby než od príbuzných, päťročné prežívanie stúpa na 30 až 50 percent.
Mimoriadne dobrú prognózu majú liečení pacienti s akútnou promyelocytovou leukémiou, u dospelých pacientov patrí medzi najlepšie liečiteľný podtyp leukémie. Vylieči sa z nej viac než 85 percent pacientov.
Prežívanie však závisí od viacerých dôležitých faktorov, rozhoduje nie len spomínaný podtyp rakoviny, ale aj biologická povaha ochorenia a vek a zdravotný stav pacienta.
Podrobnejšie informácie o leukémii, liečbe a podpore onkologických pacientov môžete nájsť napríklad na stránkach onkoinfo.sk, rakovinakrvi.sk, hematologickypacient.sk, lymfom.sk, prípadne v online pacientskej príručke o Chronickej myeloidnej leukémii.
