Ortopéd: Deti sa hýbu menej ako v minulosti, no nielen preto majú krivé chrbty

Skolióza sa netýka len detí, ale aj dospelých. Kým maloletí pacienti bolesti nemajú, tých starších dovedú do ortopedickej ambulancie.

Ortopéd MARTIN POLÓNI vysvetľuje, že bolesť je varovným príznakom toho, že dovtedy telo zvládalo ochorenie kompenzovať.

Pacientovi sa liečba nastavuje v závislosti od zakrivenia chrbtice. Jej neoddeliteľnou časťou je aj pohyb. Kľúčom k úspechu pri cvičení je podľa odborníka s 25-ročnými skúsenosťami motivácia. Nie každý vytrvá pri cvičení, aj keď mu pomáha.

Súvisiaci článok Súvisiaci článok Fyzioterapeutka: Platničkári si môžu ublížiť aj pri plávaní. Investícia do trénera sa oplatí Čítajte 

„Človek je tvor lenivý, čo nemusí urobiť, to neurobí. Väčšinou to je tak, že pri plánovaní liečby sú všetci plní elánu, sľúbia, že budú cvičiť a postupne sa zápal vytráca,“ pridáva svoju skúsenosť ortopéd zo Špecializovanej nemocnice pre ortopedickú protetiku Bratislava (ŠNOP).

Môžete z vlastnej praxe potvrdiť, že dnešné deti sa naozaj menej hýbu a majú krivšie chrbty?

Ako sa hovorí, z každého rožka troška. Sú deti, ktoré sa hýbu viac a aktívne športujú. Niekedy sú to až extrémne preťažení členovia športových klubov, ktorí trénujú dvojfázovo päť-, šesťkrát do týždňa.

Potom sú tu deti, ktoré vôbec necvičia, nič nerobia, len sedia za počítačom a nemajú žiadnu pohybovú aktivitu.

Povedal by som, že pohybu je pravdepodobne menej ako za našich mladých čias.

No nedá sa povedať, že by preto mali krivé chrbty. Treba rozlišovať, či ide o skoliózu, alebo zlé držanie tela.

Zlé držanie tela môže súvisieť s tým, že deti majú menej pohybu, sedavejší spôsob života. A dochádza aj ku skracovaniu svalov. Svaly sú oslabené a potom nedokážu udržať chrbticu v správnom postavení. Zlé držanie tela sa však dá cvičením odstrániť.

Pri skolióze nie je jej výskyt ovplyvnený pohybovou aktivitou. Najčastejšie sa vyskytuje takzvaná idiopatická skolióza, kde je neznáma príčina - vyskytuje sa zhruba u troch percent populácie. Najčastejšie sa s ňou stretávame u rýchlo rastúcich detí v puberte.

A čo dospelí?

U dospelých sú rizikové sedavé zamestnania. Stretávam sa s tým, že od dvadsiatich rokov sedia za počítačom 12 až 15 hodín denne, a potom v štyridsiatke prídu, že majú zničenú chrbticu.

Keď hovoríme o krivých chrbtoch, kedy ide o skoliózu?

O skolióze hovoríme, keď je chrbtica vychýlená smerom do boku, na pravú či na ľavú stranu.

Typy skoliózy. (zdroj: FOTO - ADOBE STOCK)

Chrbtica má normálne zakrivenie, krčná lordóza, hrudná kyfóza a drieková lordóza. Pri pohľade zboku ide o dvojité esovité zakrivenie.

Keď sa pozrieme na človeka spredu, tak je chrbtica rovno, nevybočuje. Ak vybočuje doprava či doľava, vtedy hovoríme o skolióze.

Viem aj sama pohľadom do zrkadla určiť, či mám skoliózu?

Miernu skoliózu by sa vám doma pravdepodobne nepodarilo odhaliť. Ale ten, kto vie, čo má hľadať, ten to nájde. Aj pohľadom vie zistiť, či má dieťa alebo dospelý skoliózu.

Treba si všímať postavenie pliec, bočnej línie trupu a zozadu postavenie lopatiek. Najdôležitejšie vyšetrenie je v predklone. Pri ňom môžete vidieť vybočenie, rebrový val (hrb) či driekový svalový val v oblasti chrbtice, ktorý vznikol v dôsledku rotácie stavcov.

Rodičia o tínedžeroch často povedia, že vyrástli príliš rýchlo. Je možné, že si krivý chrbát u dieťaťa nemusia všimnúť?

Áno, je to možné. Stáva sa, že mi rodič povie, že v lete na kúpalisku si nič nevšimol, o tri mesiace je u dieťaťa výchylka trupu a pediater dieťa odosiela na vyšetrenie k ortopédovi. Tam potom zvyčajne potvrdíme, že dieťa má vybočenú chrbticu – skoliózu. Deti v puberte rastú naozaj rýchlo a stav sa im môže aj za pol roka výrazne zhoršiť.

Dá sa skolióza zameniť za iné zakrivenie chrbtice?

Skolióza u detí je zvyčajne idiopatická, teda neznámeho pôvodu, ktorá vzniká najčastejšie v puberte.

Skolióza môže byť súčasťou aj iných ochorení. Môže vzniknúť napríklad, keď má niekto jednu nohu kratšiu, čím ma zošikmenú panvu. Tento typ skoliózy sa však môže odstrániť pomocou vyrovnania panvy a skorigovaním rozdielu skrátenia dĺžky dolných končatín. Pri idiopatickej príčinu nepoznáme, preto ju nevieme odstrániť.

Súvisiaci článok Súvisiaci článok Fyzioterapeutka: Kedysi bol 35-ročný pacient s infarktom raritou. Dnes nás to už neprekvapuje Čítajte 

Často nejde len o izolovanú skoliózu– môže to byť aj kombinované ochorenie, napríklad s guľatým chrbtom – hyperkyfózou. Tu často býva zvýraznená zaguľatená hrudná chrbtica a prehĺbenejšia drieková časť. Ale samotné vybočenie – skolióza, je nepomýliteľné.

Aj v tomto prípade platí, že ľudia prídu za špecialistom, až keď ich niečo bolí?

V tomto prípade je to rozdielne u detí a dospelých.

U detí sa skolióza často zistí na preventívnej prehliadke u pediatra. Prvou veľkou skupinou sú šesťročné deti a potom deti v puberte. Väčšinou nemajú žiadne bolesti a ťažkosti, len asymetrický chrbát. V tomto prípade je potrebné ortopedické riešenie a nastavenie liečby.

U dospelých je naozaj prvým príznakom bolesť. Bolí ich krčná chrbtica či kríže. Pri prehliadke býva často ako príčina bolesti určená skolióza.

Je pre dospelých dostatočne včas, keď prídu až po bolestiach?

Zvyčajne to začne bolieť zo dňa na deň, zo sekundy na sekundu a nedá sa naplánovať, kedy nás to začne bolieť, aby sme šli za lekárom.

Bolesť je varovným príznakom toho, že dovtedy to telo zvládalo kompenzovať. Narušiť to mohlo preťaženie, záťaž či veľká aktivita, ktoré mohli poškodiť štruktúry okolo chrbtice. Telo potom zareaguje svalovým napätím, stiahlo sa a zacviklo nerv, z čoho vznikla bolesť.

Je to teda vo vyššom štádiu?

To sa nedá povedať. Môžete mať aj normálny nález na chrbtici, nepoškodené platničky a bolesť príde. Nie je to tak, že bolesť rovná sa poškodenie chrbtice ťažkého stupňa.