Príznaky
Akútna pankreatitída
- Bolesti brucha, často až vysiľujúce a neznesiteľné, lokalizované v nadbruší a vystreľujúce do chrbta
- Náhla, prenikavá bolesť, ktorá sa rýchlo zhoršuje a trvá niekoľko dní
- Pohyb, kašeľ a dýchanie zhlboka bolesti zhoršujú, predklon ich zmierňuje
- Nevoľnosť, vracanie, niekedy nadúvanie
- Horúčka a žltačka
- Pokles krvného tlaku, závraty a mdloby pri vstávaní
Chronická pankreatitída
- Bolesti brucha rozličnej intenzity a trvania
- Zažívacie ťažkosti vrátane zhoršeného vstrebávania tukov
- Nevysvetliteľné chudnutie
- Rozvoj alebo zhoršenie cukrovky
Rizikové skupiny
Hlavnými príčinami akútnej pankreatitídy bývajú žlčníkové kamene, diétna chyba a dlhodobé nadmerné pitie alkoholu. Pankreatitída vyvolaná žlčníkovými kamienkami je častejšia u žien. U mužov prevláda zápal vyvolaný alkoholom. Alkohol je najčastejším dôvodom chronického zápalu podžalúdkovej žľazy. V detskom veku chronickú pankreatitídu sprevádzajú metabolické poruchy, dedičné ochorenia alebo cystická fibróza.
Priebeh
Akútna pankreatitída vzniká náhle zablokovaním vývodu, ktorým odtekajú tráviace enzýmy do dvanástnika. Tráviace šťavy vtekajú späť do pankreasu a poškodzujú ho. Záchvat sprevádza intenzívna bolesť.
Chronická pankreatitída má pomalší priebeh, bolesti pri nej sú zvyčajne miernejšie ako pri akútnej pankreatitíde. K častým príznakom patrí páchnuca stolica a chudnutie.
Čo robiť
Choďte k lekárovi alebo na najbližšiu pohotovosť. Bolesť sa môže zmierniť, ak si čupnete na päty a opriete sa o kolená. Nič nejedzte a nepite. Počas hojenia pankreas nesmie podukovať nijaké tráviace šťavy.
Pri chronickej pankreatitíde nepite alkohol. Obmedzte príjem tukov, dajte si zostaviť jedálny lístok s vysokým obsahom bielkovín a cukrov. Niekedy treba užívať aj tráviace enzýmy a nutričné doplnky.
Liečba
Zvyčajne je nevyhnutná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti. Výživa sa podáva vnútožilovo. Bolesť sa tlmí morfínom alebo inými silnými analgetikami, ale ani tie vždy neprinesú dostatočnú úľavu. Kamienok blokujúci pankreasový vývod sa dá odstrániť endoskopicky. Niekedy je nutný chirurgický zákrok a operačné odstránenie kamienka.
Vzplanutie chronickej pankreatitídy môže vyžadovať hospitalizáciu a podobnú liečbu ako akútny zápal. Súčasťou liečby je vnútrožilová výživa a hladovka.
V ľahkch prípadoch je dovolené jesť malé množstvo jedla s nízkym obsahom tukov a bielkovín. Liečba sa uskutočnúuje H2 blokátormi.
Bolesti pri chronickej pankreatitíde možno tlmiť vysokými dávkami pankreatických enzýmov, ktoré znižujú sekréciu podžalúdkovej žľazy. Tablety sa užívajú 6x denne zároveň s jedlom. Tento postup sa najlepšie osvedčil pri liečbe chronickej pankreatitídy neznámeho pôvodu.
Úľava od bolesti pri pankreatitídach vyvolaných alkoholom býva zložitejšia. Pri pretrvávajúcich bolestich je zvyčajne nutný operačný zákrok.
Prevencia
Najlepšou prevenciou pankreatitíd vyvolaných alkoholom je abstinencia. Odstránenie žlčníka znižuje riziko zápalov vyvolaných kameňmi. K ďalším preventívnym krokom patrí obmedzenie tukov a častejší príjem potravy v menších dávkach, aby nedochádzalo k preťažovaniu podžalúdkovej žľazy.
UPOZORNENIE
Vracanie krvi pri pankreatitíde je signálom závažnej komplikácie (krvácania zo žalúdka), ktorá ohrozuje život. V takom prípade ihneď volajte rýchlu zdravotnícku pomoc (tel. č. 155).
