Čo je hemangióm
Hemangióm je nezhubný tumor krvných ciev, ktorý sa môže vyskytnúť v rôznych formách. Rozlišujeme medzi väčšinou jednotlivo sa vyskytujúcimi kapilárnymi hemangiómami a hemangiomatózou, pri ktorej sa vyskytuje viacero hemangiómov súčasne.
Hemangiómy sa môžu objaviť všade tam, kde sú krvné cievy napríklad v koži, vo vnútorných orgánoch ale aj v kostiach.
Na koži alebo sliznici sa prejavujú väčšinou ako modrasté až červenkasté sfarbenie. Hemangiómy vnútorných orgánov predstavujú väčšinou náhodné nálezy.
Hemangiómy nespôsobujú väčšinou žiadne ťažkosti, až na kozmetické narušenia. Terapia sa vo väčšine prípadov nekoná, lebo hemangiómy majú sklon k spontánnej atrofii. Výnimkou sú hemangiómy, ktoré v relatívne rýchlom čase menia svoju veľkosť.
Takéto zmeny na tvári (nos, pery alebo viečko) alebo v oblasti genitálií (malé pysky ohanbia, klitoris) sa musia ošetriť v priebehu krátkej doby ako urgentný prípad. V každom prípade by sa pri viditeľnom zväčšení mal vždy vyhľadať odborný lekár.
Miestom vzniku je endotel, jednovrstvová bunková vrstva, ktorá vystiela všetky krvné cievy až po najmenšie rozvetvenia, kapiláry. Všade tam, kde sú krvné cievy, sa preto môžu vyskytnúť hemangiómy, napr. v koži, vo vnútorných orgánoch ale aj v kostiach.
Príčiny vzniku hemangiómov nie sú doteraz objasnené. Zdá sa však, že väčší význam majú genetické faktory.
Typy hemangiómov
Rozlišujeme dve hlavné formy hemangiómov: kapilárny a kavernózny. Okrem nich existujú ešte osobitné formy, ako intramuskulárny hemangióm, čiže hemangióm uložený vo svale. O hemangiomatóze sa hovorí, keď súčasne existuje viacero hemangiómov.
Kapilárny hemangióm
Kapilárne hemangiómy sa skladajú z kapilár s úzkym lúmenom, čiže z kapilár s veľmi malým vnútorným priemerom. Vyskytujú sa prevažne v koži alebo sliznici.
Približne polovica všetkých kapilárnych hemangiómov sa nachádza v oblasti hlavy a krku.
Kvôli tomu, že sú bohaté na cievy, majú červenú farbu a môžu mať veľkosť niekoľkých milimetrov ale aj niekoľkých centimetrov.
Kavernózny hemangióm
Pod kavernou rozumieme vznik dutiny. Kavernózne hemangiómy pozostávajú zo širokých cievnych priestorov. Väčšinou majú modrastú až červenkastú farbu a nachádzajú sa prevažne v koži tváre ako i trupu.
Latinsky sa tieto kavernózne hemangiómy potom označujú aj ako naevus flammeus hovorovo aj ako „oheň“, hoci pri naevus flammeus sa jedná o chorobné rozšírenie kapilár a nie o tumor.
Hemangiómy sa však môžu vyskytovať aj v rôznych orgánoch, ako napr. v pečeni, obličkách, mozgu, slezine alebo v pľúcach. Často sa objavujú už v prvých dňoch alebo týždňoch života. Miznú spravidla do piateho roku života.
Hemangiomatóza
Ak sa objaví viacero hemangiómov súčasne, ide o hemangiomatózu. Tieto hemangiómy pravdepodobne vznikajú kvôli embryonálnej vývojovej anomálii a spolu s inými anomáliami sú súčasťou systémovej choroby. K takýmto zriedkavým ochoreniam patrí napr.:
- neurokutánna angiomatóza, charakteristická hemangiómami mäkkých mozgových plien a tváre a súčasne aj existujúcimi očnými zmenami, napr. glaukómom,
- Hippelov-Lindauov syndróm, s typickými hemangiómami sietnice a malého mozgu, a eventuálne aj cystickými zmenami vnútorných orgánov, napríklad obličiek, pľúc alebo pečene,
- Klippelov-Trenaunayov syndróm s viacerými hemangiómami väčšinou na jednej končatine, čiže na rukách alebo nohách, spojený s gigantizmom v postihnutej časti.
Výskytu hemangiómu u detí
Hemangiómy sú najčastejšími nezhubnými nádormi u dojčiat a v rannom detskom veku. Odhaduje sa, že takáto zmena sa objaví zhruba u 3 percent všetkých novorodencov.
Zo všetkých hemangiómov existuje tridsať percent už pred narodením. Zvyšné sa vyvíjajú v prvých štyroch týždňoch života.
Najčastejšie sa objavujú u dievčat a u predčasne narodených detí. Vzniku hemangiómov sa nedá predísť.
Väčšina hemangiómov začne miznúť do piateho roku života a úplne zmizne do desiateho roku života.
Prejavy
Hemangiómy nespôsobujú spravidla nijaké ťažkosti.
Prejavujú sa ako červená škvrna na tvári, pokožke hlavy, hrudníku či na chrbte.
V prvom roku života môže škvrna rásť a premeniť sa na vystúpený útvar. Potom sa rast zastaví a začne postupne miznúť.
Koža môže na mieste zmiznutého tumoru zostať mierne bez farby alebo vyvýšená.
Diagnóza
Diagnóza hemangiómov kože sa môže stanoviť na základe typického súhrnu príznakov.
Hemangiómy na vnútorných orgánoch vzbudia pozornosť väčšinou náhodou pri vyšetreniach, ktoré sa robia z iných dôvodov.
Hemangiómy pečene sú častými náhodnými nálezmi pri ultrazvukovom vyšetrení alebo pri počítačovej tomografii (CT) brušnej dutiny.
Ako liečiť hemangióm
Liečba hemangiómov nie je spravidla potrebná. Poskytuje sa najmä, ak sa na mieste hemangiómu objaví otvorená rana, ak je tumor infikovaný, alebo spôsobuje problémy s videním, dýchaním či jedením.
Hemangiómy v oblasti tváre a genitálií sa pri veľkom zväčšení musia ošetriť ako núdzový prípad.
Lekári môžu predpísať lieky s obsahom liečiva propranolol, ktoré patrí do skupiny betablokátorov. Ak liek nezaberá, môže predpísať prednizón, ktorý patrí medzi kortikoidné steroidy.
Kavernózne hemangiómy kože majú tendenciu spontánne zmiznúť do piateho roku života. Ak sa tak nestane, prípadne ak hemangiómy predstavujú pre pacienta psychickú záťaž, môžu sa odstrániť pomocou laseru.
Ďalšiu možnosť ponúka kryoterapia, čiže použitie chladu na terapeutické účely. Pritom však treba prihliadať na to, že liečba zmrazovaním je skutočne bolestivá a vedie takmer vždy k trvalým jazvám. Preto sa, ak je to možné, vždy sa uprednostňuje laserová terapia. Operácie sú veľmi zriedkavé.
