SME

Medikamentózna terapia proti bolestiam

Na dosiahnutie vytýčených cieľov liečby tumorov sa musia dodržiavať dva mimoriadne dôležité predpoklady: Podávanie liekov má byť jednoduché a bezbolestné. Osvedčili sa orálne a transdermálne aplikačné formy, čiže tabletky resp. kapsule a

Na dosiahnutie vytýčených cieľov liečby tumorov sa musia dodržiavať dva mimoriadne dôležité predpoklady:

Podávanie liekov má byť jednoduché a bezbolestné. Osvedčili sa orálne a transdermálne aplikačné formy, čiže tabletky resp. kapsule a kožné náplaste, ktoré odovzdávanjú farmakum cez kožu. Ďalšia dávka musí nasledovať už pred opätovným výskytom bolestí. Tým sa nezredukujú len bolesti ale aj strach pred bolesťami a zabráni sa psychickej závislosti.  

SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

Nesteroidné antireumatiká, NSAID Tieto ďaleko rozšírené “bežné” prípravky proti bolesti často účinkujú veľmi dobre aj pri nádorových bolestiach. Okrem toho sa osvedčili v kombinácii s nízko a vysoko účinnými opiátmi. NSAID pôsobia o.i. periférne v oblasti receptorov bolesti tým, že zvyšujú prah dráždivosti na vnímanie bolestí. Najdôležitejšími zástupcami sú ibuprofen, diclofenac, paracetamol a metamizol. Podávanie by malo nasledovať podľa preparátu dva- až trikrát denne.

SkryťVypnúť reklamu

V provm rade sa musí dbať na vedľajšie účinky v oblasti žalúdočno-črevného traktu, ktoré môžu siahať až ku krvácaniu sliznice a vzniku vredov. Pri dlhodobom užívaní by mala nasledovať prevencia medikamentóznou “ochranou žalúdka”. Ďalšími zriedkavými vedľajšiími účinkami sú alergické reakcie, obmedzenie funkcie pečene alebo obličiek ako aj zmeny krvotvorby.

 

Nízko účinné opiáty Podávanie, spôsob účinku a vedľajšie účinky nízko a vysoko účinných opiátov sú v princípe rovnaké. Pri prvých však od určitej intenzity bolesti nemôže viac nasledovať rast účinku zvyšovaním dávok. Od tohto času rastú len vedľajšie účinky a liečba by preto mala prejsť na vysoko účinné opiáty.

K zástupcom tejto skupiny patrí kodeín, dihydrokodeín, tramadol a tilidín N.

SkryťVypnúť reklamu

 

Vysoko účinné opiáty Liečba vysoko účinnými opiátmi sa musí začať včas a v dostatočne vysokom dávkovaní.

 

Spôsob účinku

Opiáty na rozdiel od NSAID pôsobia na bolesti centrálne, t.zn. v mozgu a mieche. Odtiaľ sa viažu na takzv. opiátové receptory a potláčajú tak prenos vzruchov v systéme vedúcom vzruchy. Kombináciou opiátov a NSAID nasleduje teda zabránenie bolestiam na rôznych miestach v tele. To vedie k nízkej spotrebe dávok oboch liekov, a tým k redukcii vedľajších účinkov.

 

Trvanie účinku opiátov

Rozlišujú sa rýchlo účinkujúce preparáty, ktorých účinok nastáva v priebehu asi 30 minút, avšak trvá len niekoľko hodín, a pomaly pôsobiace takzv. depotné prípravky. Prvé sú prípravkami voľby na liečbu akútnych stavov bolesti, napr. po operáciách alebo pri prepuknutiach bolestí počas dlhodobej terapie depotnými prípravkami. Tie posledné sa naproti tomu optimálne hodia na kontinuitnú liečbu. Veľmi obľúbená je aj aplikácia “náplastí proti bolesti”, ktoré veľmi pomaly uvoľňujú účinnú látku fentanyl. Náplasť sa musí vymieňať každý tretí deň.

SkryťVypnúť reklamu

 

Dávkovanie

Dávkovanie opiátov nasleduje individuálne podľa daných smerodatných dávok s cieľom bezbolestnosti. Podľa doby objavujúcich sa bolestí sa teda musí buď zvýšiť dávka alebo sa musí zvoliť dlhšie pôsobiaci prípravok. To znamená, že podľa dnes platných smerodatných dávok neexistuje pádny dôvod na šetrenie s dávkovaním opiátov! Pacient s rakovinou potrebuje svoj prípravok proti bolesti ako diabetik svoj inzulín.

 

Stanovenie optimálnej dávky

Bolesť nie je merateľná! Kontrola účinku je možná len výpoveďami pacienta. Pri tom sa osvedčilo hodnotenie bolestí pomocou stupnice napr. od 1-5 alebo od 1-100. Pomocou záznamov bolestí s pravidelnými záznamami sa môže efektivita terapie dobre preskúmať a dávka sa eventuálne môže prispôsobiť.

SkryťVypnúť reklamu

 

Vedľajšie účinky

Pri dlhodobej terapii opiátmi sa takmer bezpodmienečne objavujú vedľajšie účinky, ktoré sa musia liečiť. K tomu patrí obstipácia (= zápcha), nevoľnosť a zvracanie, svrbenie a únava. Pri predávkovaní dochádza k útlmu dýchania. Väčšina vedľajších účinkov, odhliadnuc od obstipácie, prebieha v rámci liečenia efektom navykania.

 

Ďalšie lieky Pri nádorovej terapii proti bolestiam sa dodatočne nasadzujú početné lieky.

 

Psychofarmaká

Antidepresíva, antiepileptiká a neuroleptiká majú sčasti bolesti brzdiaci účinok, sčasti sa dobre hodia na kombinovanú liečbu.

 

Kortizoidné prípravky

Tieto pôsobia hlavne pri kostných a mozgových metastázach, kvôli ich vedľajším účinkom sa však podávajú len krátkodobo.

SkryťVypnúť reklamu

 

Bisfosfonáty a kalcitonín

Tieto podporujúco pôsobia na látkovú výmenu kostí a predstavujú prostriedok voľby pri bolestivých kostných metastázach.

SkryťVypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Primár

Komerčné články

  1. Za dovolenkové škody vyplatila Allianz o 41 percent viac
  2. Čo majú spoločné roboty s legom? Prekvapivo veľa
  3. Maldivy mimo sezóny. Dážď prišiel dvakrát, vila za cenu izby
  4. Na Devín kyvadlovou dopravou zadarmo
  5. Hodnotenie profesionála: Ako je Turecko pripravené na leto?
  6. Inšpirujte sa tajomstvom najšťastnejších krajín sveta
  7. Last minute zájazdov je každé leto menej. Kde ich ešte nájdete?
  8. Letný literárny výber vložený v denníkoch SME a Korzár
  1. Stanovisko LESY Slovenskej republiky, š. p.
  2. Maldivy mimo sezóny. Dážď prišiel dvakrát, vila za cenu izby
  3. Apartmány pri mori nie sú len pre smerákov. Kde nájdete lacné?
  4. Na Devín kyvadlovou dopravou zadarmo
  5. Za dovolenkové škody vyplatila Allianz o 41 percent viac
  6. Takto má vyzerať dostupný biznis notebook
  7. Hodnotenie profesionála: Ako je Turecko pripravené na leto?
  8. Tajomstvo najšťastnejších krajín sveta
  1. Maldivy mimo sezóny. Dážď prišiel dvakrát, vila za cenu izby 19 116
  2. Apartmány pri mori nie sú len pre smerákov. Kde nájdete lacné? 5 196
  3. Hodnotenie profesionála: Ako je Turecko pripravené na leto? 5 004
  4. Na Devín kyvadlovou dopravou zadarmo 3 618
  5. Inšpirujte sa tajomstvom najšťastnejších krajín sveta 2 942
  6. Last minute zájazdov je každé leto menej. Kde ich ešte nájdete? 2 784
  7. Sviatočný Devín otvárame pre všetkých 1 771
  8. Ako často treba čistiť fasádu? Niektoré si vystačia samy 1 532
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťZatvoriť reklamu