SME
Streda, 29. január, 2020 | Meniny má Gašpar

Bakteriálna úplavica, šigelóza

Prehľad Úplavica je hnačkovité ochorenie, ktoré je povinné hlásiť, a ktoré je rozšírené najmä v rozvojových krajinách. Ide pri ňom o bakteriálnu infekciu shigellou dysenteriae, ktorá sa prenáša pitnou vodou a kontaminovanými potravinami. Po

Prehľad

Úplavica je hnačkovité ochorenie, ktoré je povinné hlásiť, a ktoré je rozšírené najmä v rozvojových krajinách. Ide pri ňom o bakteriálnu infekciu shigellou dysenteriae, ktorá sa prenáša pitnou vodou a kontaminovanými potravinami. Po inkubačnej dobe jeden až tri dni dochádza k horúčke a vodnatým hnačkám, ktoré sa však následne môžu stať krvavo-hlienovito-hnisavé. Ťažké, aj život ohrozujúce chorobné priebehy sa môžu vyskytnúť najmä u malých detí, starých ľudí a osôb s oslabeným imunitným systémom. Diagnóza vyplýva z klinických symptómov, ako aj z vyšetrenia stolice. Od vývoja antibiotík, ktoré sa nasadzujú na liečbu úplavice, sa prognóza značne zlepšila.

 

Pôvodca

Pri povodcovi ochorenia ide o shigellu dysenteriae; to sú gramnegatívne, nepohyblivé, baktérie netvoriace spóry, ktoré produkujú bunkové jedy (toxíny) a sú veľmi citlivé na vysušenie.

 

Vstupná brána nákazy

Prijatie pôvodcov nastáva orálne, už 10 zárodkov stačí, aby spôsobili ochorenie; zdrojom infekcie je stolica akútne chorých osôb alebo pacientov bez symptómov, ktorí však majú baktérie v stolici, takzvaní bacilonosiči.

 

Výskyt a nakazenie

Úplavica je rozšírená na celom svete. Zlé sanitárne pomery a teplá klíma však podporujú rozšírenie, kvôli čomu sa úplavica v prvom rade vyskytuje v rozvojových krajinách.

 

Inkubačná doba

Inkubačná doba činí 1-3 dni.

 

Symptómy

Šigely sa dostanú do úst infikovanými predmetmi, rukami, pitnou vodou, potravinami alebo muchami. Najprv sa rozmnožujú v spodnom tenkom čreve. Počas prvých dní choroby sa objavuje horúčka, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, kŕče v bruchu a vodnaté hnačky. Ochorenie začína typicky náhle.

V tenkom čreve vnikajú šigely do sliznice a vedú k fibrinóznemu, vredovitému zápalu. Následkom sú krvavo-hnisavo-hlienovité hnačky. Tie sa objavujú 10-40 ráz denne a sú sprevádzané ťažkými kŕčmi. Na začiatku ešte obsahujú časti stolice, neskôr už len sklovitý hlien, krv a pri vredoch hnis. Najmä u starých ľudí, malých detí a pri oslabenom imunitnom systéme sa objavujú ťažké priebehy so stratou vedomia, meningizmom, vysokou horúčkou až smrťou.

Okrem opísanej formy existujú však aj miernejšie priebehy až po bacilonosičov bez symptómov. Pôvodcovia po štyroch týždňoch spontánne zo stolice zmiznú alebo sa nadlho usadia v hrubom čreve a majú za následok takzvaných dlhodobých bacilonosičov.

Značnou komplikáciou je enormná strata vody a minerálnych solí spôsobených častými hnačkami, ktoré môžu skončiť zlyhaním krvného obehu. Pri neliečení môžu vredy prederaviť stenu čreva, a potom spôsobiť život ohrozujúci zápal podbrušnice. Vredovitým poškodením hlienovitej bariéry v čreve sa v tele môžu rozšíriť ešte aj iné baktérie vyvolávajúce choroby. Pri mimoriadnej genetickej dispozícii (HLA-B27 pozitív) a chronickej infekcii sa objavujú jednostranné zápaly veľkých kĺbov, zápaly očných spojoviek a zápaly močovej rúry. Tento obraz choroby sa volá Reiterov syndróm.

 

Diagnóza

Mikroskopické vyšetrenie stolice natívne alebo metylénovou modrou hromadne ukáže biele krvinky.

Kvôli citlivosti pôvodcov by sa malo zabrániť dlhým prenášaním do výskumného laboratória. Kultúra sa pestuje na selektívnych živných pôdach. Klasifikácia nastáva pomocou biochemických vlastností a antigénovým sérom proti určitým bielkovinám na povrchu pôvodcu.

Po prekonanom ochorení existuje proti novej infekcii istá, časovo obmedzená imunita.

 

Terapia

Aj pri ľahších priebehoch by sa na skrátenie priebehu choroby a na prerušenie reťaze nákazy mala previesť antibiotická terapia. Pretože na ampicilín, tetracyklíny a bactrim existuje v rôznej miere odolnosť, nemali by byť nasadené bez predchádzajúceho testovania. Možnou voľbou sú chinolóny (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) 2x500 mg počas piatich dní.

 

Prognóza

Pri včasnej liečbe – uzdravnie, inak ťažké priebehy až smrť, najmä u malých detí, starých ľudí a ľudí s oslabou imunitou.

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Platiť kartou môžete odteraz štýlovo
  2. Peniaze z poistky môžete dostať rýchlejšie. Poradíme vám ako
  3. Zima v koži atopika: aká je vhodná starostlivosť o pokožku?
  4. Dell offers multifaceted careers
  5. It’s not about what a company does, but how it behaves
  6. Fixný výnos teraz až do 8 % ročne
  7. Zimná dovolenka: Doprajte si slnko a pohodu v Egypte
  8. Stredné školy: Kam a kedy poslať prihlášku?
  9. Fixný výnos teraz až do 8 % ročne
  10. Tipy, kam so školákmi na dovolenku cez jarné prázdniny
  1. Platiť kartou môžete odteraz štýlovo
  2. Peniaze z poistky môžete dostať rýchlejšie. Poradíme vám ako
  3. Prečo stále veríme v talizmany?
  4. Zima v koži atopika: aká je vhodná starostlivosť o pokožku?
  5. Fixný výnos teraz až do 8 % ročne
  6. It’s not about what a company does, but how it behaves
  7. Dell offers multifaceted careers
  8. Zimná dovolenka: Doprajte si slnko a pohodu v Egypte
  9. Košičan Erik Ňarjaš vyzve do tanca parlament!
  10. Úrazy v zimnom období sú častou príčinou práceneschopnosti
  1. Stredné školy: Kam a kedy poslať prihlášku? 12 541
  2. Zimná dovolenka: Doprajte si slnko a pohodu v Egypte 12 385
  3. Tipy, kam so školákmi na dovolenku cez jarné prázdniny 10 404
  4. First moment Turecko: Deväť hotelov len pre dospelých 10 120
  5. Fixný výnos teraz až do 8 % ročne 9 465
  6. Slovenský magazín čítajú v 83 krajinách sveta. Viete, o čom je? 8 697
  7. Takto by ste sa mali správať v horách, radí horský záchranár 7 674
  8. Na otočku či pár dní. Tieto výlety za hranice zvládnete hocikedy 7 338
  9. Obraz, ktorý chceli komunisti do každého bytu, ide na kreditky 6 867
  10. Tipy od sprievodkyne: Magický Marakéš vás očarí svojimi vôňami 6 734

Hlavné správy zo Sme.sk

Glváč dohadoval stretnutie so Zsuzsovou v Chorvátsku

Podpredseda Smeru sa opakovane pokúšal o stretnutie so Zsuzsovou.

Fotografie, ktoré Martin Glváč posielal Alene Zsuzsovej a zaistila ich polícia v jej mobile.
Stĺpček šéfredaktorky

Stačilo krátke prepáčte, naletel som volavke

Krajina má právo na politikov, ktorým môže veriť.

Beata Balogová, šefredaktorka denníka SME
Dobré ráno

Dobré ráno: Rúška nepomáhajú, radšej si umývajte ruky

Aká je situácia okolo šíriacej sa epidémie.

Podcast Dobré Ráno.
Ilustračné foto.

Neprehliadnite tiež

Dobré ráno

Dobré ráno: Rúška nepomáhajú, radšej si umývajte ruky

Aká je situácia okolo šíriacej sa epidémie.

Podcast Dobré Ráno.
Ilustračná fotografia.
Ilustračná fotografia.
Princ temnôt Ozzy Osbourne s manželkou Sharon. Na fotografii sú na udeľovaní metalových cien Metal Hammer Golden God v júni 2018.