Listerióza je infekčné ochorenie vyvolávané baktériami listérie, ktoré sa v prírode často vyskytujú. Listérie sú odolné baktérie, vyskytujú sa v pôde, fekáliách, vo vode, na rastlinách alebo aj v siláži z nich vyrobených. Izolované boli z 37 druhoch cicavcov, 17 druhov vtákov a tiež v rybách, kôrovcoch, mäkkýšoch alebo muchách.
Možným zdrojom listérií môžu byť potraviny, najmä mliečne výrobky vyrobené zo surového mlieka, šaláty, mäso a pod. Všeobecne ide o nekyslé potraviny.
Listérie sú schopné tvoriť biofilmy, ktoré môžu byť zdrojom kontaminácie v potravinárskom priemysle (najmä v mliekárňach). Niektoré štúdie naznačujú, že až u 10% ľudskej populácie hosťuje v črevách Listeria monocytogenes bez toho, aby sa u hostiteľa prejavili akékoľvek príznaky ochorenia.
U zdravých dospelých ľudí prebieha listerióza väčšinou skryte, pre tehotné ženy a pre osoby s oslabenou imunitou však predstavuje isté nebezpečenstvo.
Prenos nastáva živočíšnymi produktami (mlieko, mäso, ryby), priamym kontaktom so zemou, v tehotenstve placentou alebo pri pôrode.
V ťažkých prípadoch dochádza k meningitíde, encefalitíde a sepse s vysokou mierou úmrtnosti. Infekcia plodu vedie k odumretiu alebo k novorodeneckej listerióze, ktorá takisto predstavuje hrozivý obraz choroby. Diagnóza nastáva dôkazom pôvodcu ochorenia v krvi, likvore, stolici alebo vaginálnom sekréte.
Definícia listeriózy
Listerióza je baktériami spôsobované infekčné ochorenie domácich a divých zvierat. Môže sa však prenášať aj na človeka, a patrí teda k zoonózam.
Všeobecné informácie o listerióze
Tak ochorenie ako aj jeho pôvodca sú pomenovaní podľa Josepha Barona Listera (1827 – 1912), britskom chirurgovi. Úspešne previedol výskumy o hojení rán a mohol dokázať, že infekcie rán sú spôsobované pôvodcami zvonka.
Päť parazitov a ochorení, ktoré môžete dostať zo zlého jedla Čítajte Listerióza spravidla nie je pre zdravého dospelého človeka nebezpečná. Pre starých ľudí s oslabenou imuntou, ako aj pre tehotné ženy však predstavuje vážne nebezpečenstvo.
Dôsledkom tejto skutočnosti stále dochádza v médiách k opätovným prehnaným reakciám. Medzi novembrom 1999 a februárom 2000 tak vo Francúzsku ochorelo 24 osôb, z ktorých 7 zomrelo. Išlo pritom o 5 starých, zoslabnutých ľudí a 2 novorodencov.
Vo februári 2000 boli v druhu syra „Harzer Roller“, známeho nemeckého výrobcu, dokázané listérie. Preto bolo od výrobcu odvolaných 80 ton týchto výrobkov.
Pôvodca ochorenia - listéria
Listérie predstavujú samostatný rod, ktorý zahŕňa viacero druhov. Listérie sú rozšírené na celom svete. Pôvodcom listeriózy u človeka je listeria monozytogenes. Ide o tyčinkovitú, grampozitívnu baktériu, ktorá je v prírode ďaleko rozšírená. Kontamináciou ľudskými a zvieracími fekáliami sa dostane do vody a do zeme, ako aj na rastliny a krmivo.
Ako sa šíri listerióza
Prijatie pôvodcu nastáva požitím surových mliečnych výrobkov, napr. syra, požitím surového mäsa, napr. mletého mäsa, údených alebo marinovaných rýb, ako aj mušlí a lastúr. Obzvlášť musíme spomenúť schopnosť listérií rozmnožovať sa aj pri nízkych teplotách ca. 4°C, napr. v chladničke.
Ďalšia možnosť pozostáva z priameho kontaktu s chorými zvieratami alebo s kontaminovanou zeminou, napr. v poľnohospodárstve. Prenos pôvodcu z človeka na človeka môže nastať pohlavným stykom usadením sa v urogenitálnom trakte. Významnú úlohu zohráva novorodenecká infekcia u tehotných. Pôvodcovia ochorenia môžu byť prenesený buď placentou, t.zn. transplacentárne, alebo počas pôrodu pri prechádzaní dieťaťa vagínou.
Inkubačná doba listerózy
Inkubačná doba vykazuje podľa cesty šírenia infekcie veľkú šírku, a síce medzi 3 dňami a 2 mesiacmi.
Symptómy listerózy
U zdravého dospelého človeka sa infekcia listériami vo všeobecnosti vôbec nespozoruje, t.zn. že prebieha inaparentne. Príležitosne sa môžu objaviť symptómy ako pri ľahkej chrípke. Pri nákaze kontaktom s kontaminovanou zeminou alebo so zvieratami sa môžu na kontaktných miestach, väčšinou na rukách, objaviť vyrážkovité zmeny.
U osôb, ktoré majú oslabenú imunitnú ochranu, môže však dôjsť, ako bolo spomínané, k život ohrozujúcemu ochoreniu so sepsou alebo zápalom mozgových blán a zápalom mozgu, čiže k meningitíde a encefalitíde. Títo pacienti sa sťažujú na horúčku, silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Podľa priebehu ochorenia môže dôjsť k vytvoreniu granulómov a abscesov vo vnútorných orgánoch, k takzvaným listeriómom.
Infekcia u tehotných môže v prvej polovici tehotenstva viesť k potratom alebo k predčasným pôrodom. V poslednej tretine tehotenstva je nebezpečenstvo transplacentárneho prenosu ochorenia na dieťa mimoriadne vysoké. Symptómy sú také isté ako pri novorodeneckej nákaze počas pôrodu. Deti sú apatické a neprejavujú záujem piť, a majú často vyrážky rozložené po celom tele. Môžu sa objaviť záchvaty kŕčov. Najťažšiu formu priebehu predstavuje septická novorodenecká granulomatóza.
Diagnóza listerózy
Diagnóza sa stanovuje dôkazom pôvodcu v krvi, v mozgovom moku, v stolici, vo vaginálnom sekréte a eventuálne vo vzorkách tkaniva. Sérologické vyšetrenie, t. zn. vyšetrenie titeru protilátok hrá len podradnú úlohu, pretože nakazenie obyvateľstva je, spomeňme si na všeobecne inaparentnú infekciu, vysoké.
Komplikácie pri listeróze
Obraz choroby so sepsou, meningitídou alebo encefalitídou vždy predstavuje život ohrozujúce komplikáciu. Letalita novorodeneckej listeriózy je až 50%. Pre osoby s oslabenou imunitnou obranou s komlikovane prebiehajúcou listeriózou je letalita s ca. 30% rovnako veľmi vysoká.
Liečba listeriózy
Jednou z možných terapií je podávanie penicilamínov, napr. ampicilínu, kombinovaného s aminoglykozidom. U pacientov s alergiou na penicilín môže byť alternatívne podávaný chloramfenikol.
Ako sa vyhnúť listerióze
Doteraz jedinou spoľahlivou profylaxiou je starostlivé a odborné zaobchádzanie so živočíšnymi produktami, napr. pasterizácia mlieka. Najmä tehotné by sa mali zriecť spotreby surových živočíšnych potravín a vyhýbať sa kontaktu s podozrivými zvieratami. Pri dokázanom osadení pôrodných ciest môže nasledovať profylaktické podávanie antibiotík.
