SME
Nedeľa, 3. júl, 2022 | Meniny má Miloslav

Plesňové ochorenie nôh

Súhrnné informácie Základom tinea pedis je plesňová infekcia plôch medzi prstami na nohe (interdigitálnych plôch) dermatofytmi, čiže vláknitými plesňami, ktoré sa rozširujú špeciálne v zhrohovateľom prostredí a napádajú kožu a kožné útvary. Na

Súhrnné informácie

Základom tinea pedis je plesňová infekcia plôch medzi prstami na nohe (interdigitálnych plôch) dermatofytmi, čiže vláknitými plesňami, ktoré sa rozširujú špeciálne v zhrohovateľom prostredí a napádajú kožu a kožné útvary. Na prepuknutie ochorenia je potrebné vlhké prostredie, ktoré je obzvlášť v oboch pri sebe stojacich vonkajších interdigitálnych plochách a vzniká pri nedostatočnom odparovní cez šatstvo. Ochorenie je charakteristické sčervenaním, mokvaním, šúpaním, tvorením pľuzgierov a svrbením. Môže sa vyskytnúť aj sprievodná rozlične silná zápalová reakcia.

Pre diagnózu je okrem klinického obrazu rozhodujúci aj dôkaz plesne. Zárodok kultúry sa odporúča, resp. je nutný v nejasných prípadoch a na diferenciáciu pôvodcu ochorenia. Terapeuticky sa popri vysušovaniu udáva (vkladanie kúskov látky, púder, vhodné oblečenie) liečenie antimykotikami (liekmi proti plesniam). Pri silných zápaloch by mal byť najprv odstránený zápal (kúpeľmi, glukokortikoidmi). Často sa však prvotné infekcie u mladých ľudí zahoja samé od seba a zanechajú dlhú imunitu. Aj pri profylaxii by sa malo dbať na udržiavanie medzipalcových priestorov nôh v suchu. Vhodné sú dezinfekčné, silne hygroskopické púdre a vzdušné oblečenie.

 

Všeobecné informácie

Tinea pedis, všeobecne označované ako plesňové ochorenie nôh, je v našich šírkach najčastejším plesňovým ochorením. Miera infekcie rastie s pribúdajúcim vekom, ženy sa zdajú byť postihnuté o niečo zriedkavejšie než muži. Pravdepodobne sú pre to rozhodujúce hygienické návyky a oblečenie, pretože okrem pôvodcu má pre prepuknutie prvotného ochorenia rozhodujúci význam najmä vlhké prostredie.

Mladí ľudia prekonávajú prvotné ochorenie väčšinou spontánne, pričom sa u nich vyvíja, ak nie je mechanizmus imunity narušený antimykotickou terapiou, imunita neskoršieho typu, ktorá znemožňuje reinfekcie. Len u malého percenta obyvateľstva sa vyvíja trvalá mykóza medzipalcových plôch. Pozoruhodne nie je pozorovaný ani častý výskyt u manželských partnerov. Plesne sa síce prenášajú, ale len zriedka dochádza k manifestnému ochoreniu.

 

Príčiny

Tinea pedis patrí k dermatokykózam. To sú infekcie spôsobované vláknitými plesňami tvoriacimi hýfy, ktoré napádajú špeciálne kožu a výrastky z kože (nechty, vlasy), takzv. dermatofytmi. Vyznačujú sa tým, že sa rozširujú len v zhrohovateľom prostredí, nie na pokožke (epidermis) samej a ani v hlbších kožných vrstvách. Dermatofyty, ktoré sa prevažne usídľujú v medzipalcových priestoroch nôh, sú predovšetkým trichofyty (trichophyton rubrum, resp. mentagrophytes), zriedkavejšie epidermophyton floccosum.

Aj patogénne kvasinky (candida albicans) môžu spôsobiť mykózy v medzipalcových priestoroch nôh, tieto však nepatria do skupiny Tinea v skutočnom zmysle, aj keď sa často priraďujú pod nadradený pojem Tinea pedis.

Pre prejav ochorenia je rozhodujúce vlhké prostredie. Úzka obuv, potenie, nedostatočné vysúšanie najmä v spojení so zlým vyparovaním cez nevhodné oblečenie, ako nevhodné pančucháče a úzka obuv, predovšetkým z umeliny, alebo aj gumové čižmy, sú hlavnými príčinami prepuknutia ochorenia.

 

Symptómy

Plesne bujnejú väčšinou v macerovanej (zmäkčenej) koži 3. alebo 4. plochy medzi palcami na nohe. Charakteristické je sčervenanie, olupovanie, mokvanie, tvorenie pľuzgierikov a svrbenie. Plesňová infekcia môže čiastočne viesť k výraznej zápalovej reakcii. Neskôr môžu byť napadnuté aj chodidlá, najmä čiary na chodidlách a nechty na nohách (pleseň na nechtoch).

 

Komplikácie

Predovšetkým zranenia nechtového lôžka podporujú napadnutie nechta plesňou (plesňové ochorenie nechtovej platničky, onychomykóza), ktorého liečenie je často zdĺhavé. Spravidla sa vyžaduje odstránenie postihnutého nechta a dlhodobá orálna medikamentózna terapia. Poranená koža v plesňami osídlenej oblasti môže byť vstupnou bránou pre streptokoky, a tým pre vývoj eryzipelu (ruže). Bakteriálne infekcie sa nezriedka vyskytujú súčasne s plesňovým napadnutím. Príležitostne dochádza k neznášanlivým reakciám na použité antimykotiká (prostriedky proti plesniam) a k vytvoreniu kontaktného ekzému. Aj látky používané na dezinfekciu topánok a prádla môžu viesť k senzibilizácii.

 

Diagnóza

Na dôkaz plesne lekár zvyčajne pomocou skalpelu zoškriabe šupiny okraja ložiska a pod mikroskopom v natívnom preparáte hľadá plesne resp. mycéliové vlákna. V ťažších prípadoch môže byť materiál stiahnutý aj pomocou lepiaceho pásu (odtrhnutím), ktorý sa podľa sfarbenia nalepí na podložné sklíčko. Ak by diagnóza pod mikroskopom nebola jednoznačná alebo by vyžadovala klasifikáciu pôvodcu ochorenia, je potrebná plesňová kultúra. Plesne sú relatívne nenáročné, rastú na agarových živných pôdach už pri izbovej teplote.

Čo sa týka diferenciácie treba okrem rozlíšenia tinea pedis od infekcie vyvolanej hubou Candida vylúčiť iné ochorenia, ktoré sa vyskytujú v medzipalcových plochách nôh a môžu vyzerať ako mykóza. Sem patrí lupienka (psoriáza), bakteriálne infekcie (predovšetkýcm gram-negatívny pôvodcovia ochorenia) a ekzémy rozličnej genézy. Aj neznášanlivé reakcie na antimykotiká môžu predstierať exacerbáciu plesňového ochorenia, ktoré vôbec neexistuje. Ďalej musí byť objasnené, či neexistuje bakteriálna superinfekcia.

 

Terapia

Pri veľmi ťažkom zápale by mala najprv nasledovať snaha o odznenie infekcie. Popri draselno-mangánových kúpeľoch a natretím Lotiom alba by sa tu malo liečiť kombináciou antimykotík a glukokortikoidov. Po odznení alebo pri nevyskytovaní sa zápalu možno hneď liečiť špecifickým antimykotikom, na ktoré je daná pleseň citlivá. Aj farbivovými roztokmi, Solutiom Arning a jódovou tinktúrou možno mykózy v medzipalcových plochách dobre zničiť; zachytia k tomu aj súčasne sa vyskytujúcu bakteriálnu infekciu.

Paralelne k tomu je veľmi dôležité, udržiavať prsty na nohe oddelene a v suchu. Popri dôkladnom osušovaní, zabraňovaní styku so syntetickými materiálmi a vyhýbaniu sa úzkej obuvi, sa odporúča aj vloženie kúskov obväzu alebo páskov látky medzi prsty. Pri prvotnej infekcii u mladých ľudí často stačí symptomatické liečenie, najmä keď nasadenie antimykotík v tomto prípade stojí v ceste vzniku imunity! Ďalej je treba zohľadniť nebezpečenstvo senzibilizácie alebo spôsobenia (produkcie) rozptýlených ložísk (mykidy) intenzívnou alebo diferentnou terapiou.

Profylaxia

Pri profylaxii má najvyššiu prioritu udržiavanie medzipalcových plôch na nohe v suchu. Tu je možné poradiť používanie dezinfekčného púdru s vysokou schopnosťou absorpcie vody. Pri silnom potení a veľmi úzkom postavení prstov na nohe sa odporúča dodatočné vkladanie pruhov látky.

Topánky a pančuchy možno dezinfikovať postriekaním antimykotikom alebo vnesením zodpovedajúceho púdru, pričom aj tu treba dbať na nebezpečenstvo senzibilizácie a zohľadniť voľbu prípravku. Priveľmi úzka obuv a syntetické materiály pri topánkach a pančuchách podporujú vznik vlhka, a tým aj vznik choroby. Na plavárňach a v saunách by sa mali podľa možnosti nosiť vlastné prezúvky a v saune sa pomocou vlastného uteráku vyhnúť kontaktu s drevom a pod.

SkryťVypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Na čo nezabudnúť, ak plánujete na leto malé i väčšie výlety
  2. Vodiči, pozor na drahé tankovanie v zahraničí!
  3. Na pošte si s Fumbi kúpite kryptomeny už aj za hotovosť
  4. Vyhrajte letnú dovolenku s víkendovým vydaním denníka SME
  5. Je pre vás oddych synonymom spoznávania? Vycestujte za zážitkami
  6. 30 rokov kvality spojenej so svetovými značkami automobilov
  7. Mladá nádej Slovenska. Pracoval aj pre americkú armádu
  8. Vychádza nový časopis pre šikovné ruky a útulný domov
  1. Kamery do auta: Čo dokážu a akú by ste si mali vybrať?
  2. Meranie rýchlosti v úsekoch už nebude pre vodičov problémom
  3. Ocenená 4K autokamera Mio má aj 2K so 60 snímkami a FHD so 120!
  4. Vodiči, pozor na drahé tankovanie v zahraničí!
  5. Je pre vás oddych synonymom spoznávania? Vycestujte za zážitkami
  6. Vyhrajte letnú dovolenku s víkendovým vydaním denníka SME
  7. Na pošte si s Fumbi kúpite kryptomeny už aj za hotovosť
  8. V uliciach Košíc vyzbierali dobrovoľníci 26 ton odpadu
  1. Vodiči, pozor na drahé tankovanie v zahraničí! 15 618
  2. Slovenské oplátky ocenil aj svet. Receptúru pozná jeden človek 12 822
  3. Leto v Čechách a na Morave: Tipy na výlety v susednej krajine 9 414
  4. Mladá nádej Slovenska. Pracoval aj pre americkú armádu 8 965
  5. Je pre vás oddych synonymom spoznávania? Vycestujte za zážitkami 4 792
  6. Vychádza nový časopis pre šikovné ruky a útulný domov 4 686
  7. Čítajte odomknuté články na mobile, počítači a aj v tablete 3 824
  8. Analytik Horňák: Niektorí výrobcovia budú musieť znížiť ceny 3 099
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

V Nitre je okolo dvesto zdieľaných kolobežiek Bolt.

Väčšina chodcov považuje za najväčší problém rýchlosť e-kolobežiek.


Peter Hlušek 30. jún
Lysyčansk je už týždne terčom ruského bombardovania.

Okupant obsadil všetky veľké mestá v Luhansku.


4 h
Peter Sagan dnes na Tour de France 2022 - 3. etapa LIVE cez online prenos.

Peter Sagan dnes ide 3. etapu na Tour de France 2022.


Sportnet 9 h
Nadežda Sirková.

Ukrajinci uprednostňujú západné krajiny.


a 1 ďalší 1. júl
SkryťZatvoriť reklamu