SME
Nedeľa, 14. august, 2022 | Meniny má Mojmír

Diftéria

Stručný prehľad Diftéria je akútne, niekedy život ohruzujúce infekčné ochorenie, ktoré vyvoláva corynebacterium dephtheriae, baktéria tvoriaca toxín. Prenos nastáva kvapôčkovou infekciou. Počas niekoľkých dní dochádza k všeobecnému pocitu choroby,

Stručný prehľad

Diftéria je akútne, niekedy život ohruzujúce infekčné ochorenie, ktoré vyvoláva corynebacterium dephtheriae, baktéria tvoriaca toxín. Prenos nastáva kvapôčkovou infekciou. Počas niekoľkých dní dochádza k všeobecnému pocitu choroby, horúčke, bolestiam hrdla, brucha a končatín. Najčastejšia je diftéria hltana so sýtočerveným zápalom, šedo-belavými povlakmi a „knedľovou“ rečou. Účinok jedu vedie pri obávaných, takzvaných toxických priebehoch k zápalu srdcového svalu, ochrnutiam (často poruchy prehĺtania), poruchám funkcií pečene a obličiek. Ochranným očkovaním, možnou antibiotickou lliečbou a vývojom antitoxínu je dnes diftéria menej nebezpečná.

 
Definícia

Diftéria je akútne infekčné ochorenie, ktoré je spôsobované toxínom corynebacteria diphtheriae. Prejavuje sa lokálne v infikovanej oblasti, čiže mandliach ako aj v oblasti hrdla a nosohltana a spôsobuje tu zápal, ktorý vedie k odumieraniu tkaniva.

 

Pôvodca ochorenia

Schopnosť baktérií vyvolávať chorobné symptómy je závislá od ich schopnosti produkovať určité jedy, čiže toxíny. Vyprodukované jedy vedú k poruche stability bunkových membrán a tým k poškodeniam, resp. k zničeniu buniek. Toxíny pôsobia aj na orgány, ktoré sú od vlastného miesta zápalu ďalej vzdialené, ako napríklad srdce, obličky a pečeň. To aj vysvetľuje nebezpečné komplikácie diftérie.

 

Prenos

Baktéria existuje hlavne v človeku. Prenos nastáva nositeľmi baktérií kvapôčkovou infekciou ako napr. kašľaním, nádchou a bozkávaním.

 

Častosť

Diftéria sa aktívnym očkovaním zahnala, ale nezmizla úplne. V dôsledku medzier v očkovaní sa lokálne ohraničená naďalej vyskytuje, a potom je spojená s vysokou úmrtnosťou. Úspech očkovania sa dá zreteľne vyčítať: okolo roku 1920 sa v USA napočítalo ca. 150 000 prípadov diftérie ročne, z ktorých ca. 15 000 skončilo smrteľne. Medzi 1980 a 1986 sa vyskytlo už len 24 prípadov, z ktorých boli 2 smrteľné. WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) varuje pred novou epidémiou, hlavne v bývalom Sovietskom Zväze, kde sa napr. v roku 1994 vyskytlo okolo 48 000 prípadov diftérie, na ktorú zomrelo 1 700 osôb. Preto WHO začala v týchto krajinách očkovací program.

 

Symptómy

Doba od infikovania po prepuknutie choroby činí v priemere dva až šesť dní. Formy priebehu sú, podľa stavu imunity infikovaného veľmi rozdielne.

 

Lokalizovaná diftéria, diftéria postihujúca madle, diftéria postihujúca hltan Zaciatok s vycerapostou, nevolnostou, bolestami hrdla a bolestami pri prehltaní, zriedkavo zvracanie; aj bez základných príznakov. Zo zaciatku lahká, neskôr stúpajúca horúcka
Diftéria postihujúca nos Výskyt prevažne u dojciat a malých detí. Obmedzené dýchanie nosom, nepokoj, narušený príjem potravy. Sérová alebo hnisavá krvavá nádcha. Erózie a chrasty na nosovom otvore
Diftéria postihujúca hrtan Ako prvotné ochorenie, väcšinou sprevádzané diftériou hltana. Brechavý kašel, stúpajúce zachrípnutie, afónia. Ztažené nadychovanie sa s pískajúcimi zvukmi
Zriedkavejšia lokalizácia Kožná diftéria – výskyt na zraneniach; nádory
diftéria väziva – krvavo-vodnatá sekrécia
tvorenie membrán, casto úcast rohovky
Pokrocilé štádium diftérie Intenzívne a rýchle rozšírenie tvorenia membrán z viacerých miest mandlí, podnebia, capíka, nosovej sliznice. Silnejšie základné prejavy. Lokalizované opuchy lymfatických uzlín.
Toxická diftéria Masívnymi nánosmi jedu sa vyskytujú toxické priebehy so zaciatkom choroby alebo až v priebehu lokalizovanej alebo sa rozširujúcej diftérie. Rozsiahle, mazlavé, krvavé, hnedasté povlaky. Intenzívny hnilobno-sladký zápach. Sklon ku krvácaniu
Toxické komplikácie 1. zápal srdcového svalu (vyskytuje sa skoro)
2. neurologické poruchy: obzvlášt ochrnutia najrozlicnejšieho druhu, ako napr. ochrnutie podnebného a hltanového svalstva
3. zápal pecene
4. obmedzená funkcia obliciek

 

 

Diagnóza

Diagnóza a podozrenie na diftériu sú stanovené na základe klinického obrazu. Výsledok dôkazu pôvodcu ochorenia ako odber v médiu stimulujúceho rast, v ktorom sa baktérie môžu dobre rozmnožovať, sa dá očakávať najskôr po 12 hodinách.

 

Terapia
  • Antitoxín diftérie, čiže protijed, ktorý sa získava z koňa, sa má podávať už pri podozrení, pretože nie je k dispozícii čas na stanovenie spoľahlivej diagnozy (pozri hore).
  • Penicilín alebo erythromycín sa podávajú najmenej desať dní, a znižuje sa tvorenie toxínov, pretože to ničí pôvodcu.
  • Pri uzatvorení dýchacích ciest opuchom priedušnice sa musí všas previesť tracheotómia.
  • Prísny pokoj na lôžku na päť až šesť týždňov.

 

Profylaxia

Diftérii možno zabrániť ochrannými očkovaniami.

 

Prognóza

Pri toxickej diftérii je vážna, pri zápale srdcového svalu, obzvlášť s poruchami rytmu, a pri opuchu predušnice sú trvalé poškodenia. Pri dobrom liečení je však fatalita nízka.

SkryťVypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Domčeky trulli mali byť dočasným bývaním v snahe neplatiť dane
  2. Energetici prinavrátia Pečnianskemu lesu pôvodnú biodiverzitu
  3. Kupón na cestu do Thajska, USA a Vietnamu so zľavou 888 eur
  4. Najbohatšie mesto v stredoveku, divoký západ na Slovensku
  5. Kam príde, tam vypredá. Nitran vymýšľal vlastný cider dva roky
  6. Prehľad a automatizácia
  7. Odomknite si články na mobile a počítači. Stačí jedno predplatné
  8. Na Oravskej priehrade s Kalim aj Spievankovom. Vidíme sa naživo
  1. Domčeky trulli mali byť dočasným bývaním v snahe neplatiť dane
  2. Energetici prinavrátia Pečnianskemu lesu pôvodnú biodiverzitu
  3. Z vývoja paliva pre Formulu 1 ťažia aj bežní vodiči
  4. Trenčín potrebuje nový impulz!
  5. Shell: So znižovaním emisií to myslíme vážne
  6. Sezóna slovenského ovocia je v plnom prúde
  7. Kupón na cestu do Thajska, USA a Vietnamu so zľavou 888 eur
  8. Najbohatšie mesto v stredoveku, divoký západ na Slovensku
  1. Domčeky trulli mali byť dočasným bývaním v snahe neplatiť dane 18 472
  2. Kam príde, tam vypredá. Nitran vymýšľal vlastný cider dva roky 15 279
  3. Najbohatšie mesto v stredoveku, divoký západ na Slovensku 12 815
  4. Kupón na cestu do Thajska, USA a Vietnamu so zľavou 888 eur 7 709
  5. 100 ovocných druhov, ktoré u nás dokážeme pestovať 4 089
  6. Pláže Dominikánskej republiky kraľujú medzi najlepšími na svete 3 060
  7. Dráčik nepúta príbehom, ale perlami ducha 2 839
  8. Odomknite si články na mobile a počítači. Stačí jedno predplatné 2 286
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Prezidentka Združenia základných škôl Slovenska Eva Horníková

Ministerstvo pripravilo pre školy viaceré zmeny.


10. aug
Boj koreňov s asfaltom. Je tiež súčasťou mestského stresu pre dreviny.

Stromom v mestách škodí aj psí moč.


20 h
Mariana Čengel-Solčanská.

Nemáme právo znevažovať krutých bohov, pomstychtivé a zakomplexované entity bez tela?


56m
Rusko a Ukrajina sa navzájom obviňujú z poškodenia elektrárne.

Vojna na Ukrajine pokračuje.


a 4 ďalší 6 h
SkryťZatvoriť reklamu