SME
Utorok, 19. január, 2021 | Meniny má MárioKrížovkyKrížovky

Diftéria

Stručný prehľad Diftéria je akútne, niekedy život ohruzujúce infekčné ochorenie, ktoré vyvoláva corynebacterium dephtheriae, baktéria tvoriaca toxín. Prenos nastáva kvapôčkovou infekciou. Počas niekoľkých dní dochádza k všeobecnému pocitu choroby,

Stručný prehľad

Diftéria je akútne, niekedy život ohruzujúce infekčné ochorenie, ktoré vyvoláva corynebacterium dephtheriae, baktéria tvoriaca toxín. Prenos nastáva kvapôčkovou infekciou. Počas niekoľkých dní dochádza k všeobecnému pocitu choroby, horúčke, bolestiam hrdla, brucha a končatín. Najčastejšia je diftéria hltana so sýtočerveným zápalom, šedo-belavými povlakmi a „knedľovou“ rečou. Účinok jedu vedie pri obávaných, takzvaných toxických priebehoch k zápalu srdcového svalu, ochrnutiam (často poruchy prehĺtania), poruchám funkcií pečene a obličiek. Ochranným očkovaním, možnou antibiotickou lliečbou a vývojom antitoxínu je dnes diftéria menej nebezpečná.

 
Definícia

Diftéria je akútne infekčné ochorenie, ktoré je spôsobované toxínom corynebacteria diphtheriae. Prejavuje sa lokálne v infikovanej oblasti, čiže mandliach ako aj v oblasti hrdla a nosohltana a spôsobuje tu zápal, ktorý vedie k odumieraniu tkaniva.

 

Pôvodca ochorenia

Schopnosť baktérií vyvolávať chorobné symptómy je závislá od ich schopnosti produkovať určité jedy, čiže toxíny. Vyprodukované jedy vedú k poruche stability bunkových membrán a tým k poškodeniam, resp. k zničeniu buniek. Toxíny pôsobia aj na orgány, ktoré sú od vlastného miesta zápalu ďalej vzdialené, ako napríklad srdce, obličky a pečeň. To aj vysvetľuje nebezpečné komplikácie diftérie.

 

Prenos

Baktéria existuje hlavne v človeku. Prenos nastáva nositeľmi baktérií kvapôčkovou infekciou ako napr. kašľaním, nádchou a bozkávaním.

 

Častosť

Diftéria sa aktívnym očkovaním zahnala, ale nezmizla úplne. V dôsledku medzier v očkovaní sa lokálne ohraničená naďalej vyskytuje, a potom je spojená s vysokou úmrtnosťou. Úspech očkovania sa dá zreteľne vyčítať: okolo roku 1920 sa v USA napočítalo ca. 150 000 prípadov diftérie ročne, z ktorých ca. 15 000 skončilo smrteľne. Medzi 1980 a 1986 sa vyskytlo už len 24 prípadov, z ktorých boli 2 smrteľné. WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) varuje pred novou epidémiou, hlavne v bývalom Sovietskom Zväze, kde sa napr. v roku 1994 vyskytlo okolo 48 000 prípadov diftérie, na ktorú zomrelo 1 700 osôb. Preto WHO začala v týchto krajinách očkovací program.

 

Symptómy

Doba od infikovania po prepuknutie choroby činí v priemere dva až šesť dní. Formy priebehu sú, podľa stavu imunity infikovaného veľmi rozdielne.

 

Lokalizovaná diftéria, diftéria postihujúca madle, diftéria postihujúca hltan Zaciatok s vycerapostou, nevolnostou, bolestami hrdla a bolestami pri prehltaní, zriedkavo zvracanie; aj bez základných príznakov. Zo zaciatku lahká, neskôr stúpajúca horúcka
Diftéria postihujúca nos Výskyt prevažne u dojciat a malých detí. Obmedzené dýchanie nosom, nepokoj, narušený príjem potravy. Sérová alebo hnisavá krvavá nádcha. Erózie a chrasty na nosovom otvore
Diftéria postihujúca hrtan Ako prvotné ochorenie, väcšinou sprevádzané diftériou hltana. Brechavý kašel, stúpajúce zachrípnutie, afónia. Ztažené nadychovanie sa s pískajúcimi zvukmi
Zriedkavejšia lokalizácia Kožná diftéria – výskyt na zraneniach; nádory
diftéria väziva – krvavo-vodnatá sekrécia
tvorenie membrán, casto úcast rohovky
Pokrocilé štádium diftérie Intenzívne a rýchle rozšírenie tvorenia membrán z viacerých miest mandlí, podnebia, capíka, nosovej sliznice. Silnejšie základné prejavy. Lokalizované opuchy lymfatických uzlín.
Toxická diftéria Masívnymi nánosmi jedu sa vyskytujú toxické priebehy so zaciatkom choroby alebo až v priebehu lokalizovanej alebo sa rozširujúcej diftérie. Rozsiahle, mazlavé, krvavé, hnedasté povlaky. Intenzívny hnilobno-sladký zápach. Sklon ku krvácaniu
Toxické komplikácie 1. zápal srdcového svalu (vyskytuje sa skoro)
2. neurologické poruchy: obzvlášt ochrnutia najrozlicnejšieho druhu, ako napr. ochrnutie podnebného a hltanového svalstva
3. zápal pecene
4. obmedzená funkcia obliciek

 

 

Diagnóza

Diagnóza a podozrenie na diftériu sú stanovené na základe klinického obrazu. Výsledok dôkazu pôvodcu ochorenia ako odber v médiu stimulujúceho rast, v ktorom sa baktérie môžu dobre rozmnožovať, sa dá očakávať najskôr po 12 hodinách.

 

Terapia
  • Antitoxín diftérie, čiže protijed, ktorý sa získava z koňa, sa má podávať už pri podozrení, pretože nie je k dispozícii čas na stanovenie spoľahlivej diagnozy (pozri hore).
  • Penicilín alebo erythromycín sa podávajú najmenej desať dní, a znižuje sa tvorenie toxínov, pretože to ničí pôvodcu.
  • Pri uzatvorení dýchacích ciest opuchom priedušnice sa musí všas previesť tracheotómia.
  • Prísny pokoj na lôžku na päť až šesť týždňov.

 

Profylaxia

Diftérii možno zabrániť ochrannými očkovaniami.

 

Prognóza

Pri toxickej diftérii je vážna, pri zápale srdcového svalu, obzvlášť s poruchami rytmu, a pri opuchu predušnice sú trvalé poškodenia. Pri dobrom liečení je však fatalita nízka.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Prvá 2-stupňová akumulátorová snehová fréza na trhu
  2. V centre Bratislavy ako na dedine. Ako sa býva v hlavnom meste?
  3. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente?
  4. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  5. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  6. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  7. Zákazníkov čoraz častejšie zaujíma pôvod výrobkov, ktoré kupujú
  8. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku
  9. Historická revue: Kam sa podeli Kumáni, Valasi a iné etniká?
  10. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie
  1. V centre Bratislavy ako na dedine. Ako sa býva v hlavnom meste?
  2. Najobľúbenejšie auto Slovákov je opäť ŠKODA
  3. PLANEO Elektro funguje aj počas lockdownu - má akčný výpredaj
  4. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente?
  5. MATADOR Group mení vizuálnu identitu značky
  6. Fokus očná optika sa stala exkluzívnym partnerom značky Nikon
  7. Turizmus za účelom estetickej chirurgie v čase pandémie
  8. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  9. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  10. Akčný výpredaj v PLANEO Elektro – to sú ceny nižšie až o 60 %!
  1. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente? 22 752
  2. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku 14 123
  3. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku 9 616
  4. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie 7 438
  5. Ekologická móda? Slovenská firma dokazuje, že to ide 6 701
  6. Nakupujete online? Toto potrebujete vedieť 6 614
  7. Ohlúpli sme počas Covid roka? 6 270
  8. Produkujeme viac odpadu, kompostujeme len tretinu 6 230
  9. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov 6 186
  10. Kvalitnej hydiny je na pultoch stále menej. Čo vlastne kupujeme? 6 069
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Premiér obhajuje testovanie aj dátami, ktoré neexistujú

Hrozbou pre testovaných môže byť britská mutácia koronavírusu.

Plošné testovanie na Covid: Premiér Matovič oznámil plán Zachráňme spolu životy.
Dobré ráno

Dobré ráno: Štát ani neverí, že otestuje každého

Slovensko si vyskúša skríningové pretestovanie krajiny.

Na Slovensku prebieha plošné skríningové testovanie.
KOMENTÁR PETRA SCHUTZA

Výtery bez pointy

Vláda vyhodí milióny na testy, keď svet už beží preteky v očkovaní.

Peter Schutz