Horúčka dengue

Stručný prehľad Horúčka dengue je v trópoch ďaleko rozšírená vírusová infekcia s mnohými miliónmi prípadov ochorenia ročne. Prenos vírusov nastáva bodnutiami istých druhov komárov, a síce aedes aegypti a aedes albopticus, takzvaných ázijských

Stručný prehľad

Horúčka dengue je v trópoch ďaleko rozšírená vírusová infekcia s mnohými miliónmi prípadov ochorenia ročne. Prenos vírusov nastáva bodnutiami istých druhov komárov, a síce aedes aegypti a aedes albopticus, takzvaných ázijských moskytov tigrových. Častejšia forma horúčky dengue sa vyznačuje vysokou horúčkou, kožnými vyrážkami ako aj bolesťami hlavy a údov a spravidla odznieva bez komplikácií. U detí pod desať rokov môže dôjsť k hemoragickému priebehu s vnútornými a vonkajšími krvácaniami, pričom úmrtnosť činí až 30%. Pretože (ešte) proti vírusom neexistuje žiadny liek, môže liečba len zmierniť symptómy. Očkovacia látka je zatiaľ ešte vo vývoji. Prevencii slúžia opatrenia na boj proti komárom a na zabránenia bodnutí komármi.

 

Všeobecné informácie

Horúčka dengue je tropická vírusová infekcia, ktorá sa prenáša bodnutiami komárov aedes. Normálna infekcia prebieha podobne ako veľmi ťažká chrípka. Príležitostne dochádza k poruche zrážanlivosti krvi, ktorá je spôsobená vírusom. V takýchto prípadoch hovoríme o hemoragickej horúčke dengue, ktorá vedie k silným vnútorným a vonkajším krvácaniam a u detí sa môže skončiť smrteľne. Táto skutočnosť súvisí s rozdielnou priepustnosťou kapilár, čiže najmenších krvných ciev, detí a dospelých.

 

Krajiny, v ktorých sa vyskytli prípady horúčky dengue
Zdroj: WHO

 

Pôvodca ochorenia

Pôvodcom ochorenia horúčky dengue je, ako aj pri žltej zimnici a hepatitíde C, flavivírus. Flavivírusy sú relatívne malé a majú jednopovrazcový genóm RNA. Existujú štyri subtypy vírusov horúčky dengue, DEN I-IV, ktoré sa počas jednej epidémie môžu vyskytnúť naraz. Po prekonanom ochorení je človek proti vírusu daného subtypu imúnny. Už raz prekonaná infekcia dengue teda chráni len pred opakovanou infekciou tým istým subtypom, teoreticky teda možno na horúčku dengue ochorieť štyrikrát. Pritom je priebeh infekcie iným subtypom často ťažší než priebeh prvej infekcie.

 

Výskyt/Častosť

1999 bola horúčka dengue vôbec najčastejším vírusovým ochorením prenášaným komármi. Približne 2,5 miliárd ľudí žije v oblastiach, v ktorých sa vyskytujú epidémie horúčky dengue. WHO odhaduje počet nových infekcií ročne na ca. 20 miliónov, 24 000 prípadov končí smrteľne (to zodpovedá miere úmrtnosti 0,12 %). Asi 500 000 osôb musí byť preto ročne liečených v nemocnici. Prípady hemoragickej horúčky dengue ležia okolo mnohých státisícoch, čo však z roka na rok klesá. Približne 95 % infikovaných sú deti.

Horúčka dengue je rozšíená v trópoch a subtrópoch. Boli známe aj ochorenia v Karibiku, vrátane Puerto Rica a amerických Panenských ostrovov. Súčasné hlavné oblasti výskytu sú Latinská Amerika, centrálna Afrika, India, juhovýchodná Ázia a časti Pacifiku. Juh USA sa taktiež pokladá za rizikovú oblasť, kvôli čulej hraničnej doprave s Mexikom, a pretože komáre aedes aegypti sú tam domorodé.

 

Cesta šírenia nákazy

Vírus sa prenáša bodnutiami druhov komárov aedes aegypti a aedes albopticus.

 

Inkubačná doba

Inkubačná doba väčšinou činí 5-6 dní, môže však ležať a medzi 2 a 14 dňami.

 

Symptómy

Horúčka dengue začína horúčkou až do 41 °C, zimnicou, ťažkými stavmi vyčerpania, ako aj bolesťami hlavy, údov, kĺbov a svalov. V prvých dňoch sa môžu pridať kožné vyrážky na končatinách a červené alebo bledoružové vyrážky na tvári. Od druhého do šiesteho dňa sa vyskytuje závrat a nevoľnosť, ale aj bolesti hrdla, kašeľ a nádcha. Po dvoch až štyroch dňoch sa objavuje ca. jednodňové bezhorúčkovité obdobie, počas ktorého sa pacient cíti relatívne dobre. Potom nasleduje druhé rýchle stúpnutie teploty, ktoré však nie je také vysoké ako prvýkrát. Súčasne sa objavujú makulopapulózne vyrážky, ktoré sa spravidla pri extémnostiach rozšíria po celom tele. Nápadné je stretnutie nasledovných troch symptómov, ktoré sa označujú ako trias dengue.

  • horúčka
  • vyrážky
  • bolesti hlavy, končatín alebo svalstva

 

hemoragická forma

Hemoragická horúčka dengue sa väčšinou vyskytuje u detí do asi desiateho roku života, príležitostne však ochorejú aj dospelí. Začína podobne ako „normálna“ horúčka dengue, ale po dvoch až piatich dňoch sa stav pacienta dramaticky zhorší. Krvný obeh sa zrúti, tvár je silne červená a vyskytnú sa krvácania, napr. v oblasti žalúdka a čreva, okrem toho sú pacienti dehydratovaní (strata tekutín). Boli opísané aj zášklby a kóma v dôsledku edémov v mozgu, k mozgovým krvácaniam však dochádza zriedkavo.

 

Diagnóza

Vírus sa dokazuje buď izolovane, kultiváciou a prostredníctvom imunologických vzoriek alebo sa genotyp vírusu znásobí a zafarbí PCR (polymerázovou reťazovou reakciou). Pri hemoragickej forme okrem toho existuje anyhydrémia (hematokrit nad 50 %) ako aj pri viac než 40 % pacientov zvýšenie počtu leukocytov (= bielych krviniek). Okrem toho je narušená zrážanlivosť krvi. Ďalšie kritériá pre diagnózu hemoragickej formy zodpovedajú stanoveniam WHO:

  • krvácanie z ďasien
  • dávenie krvi
  • čierna stolica
  • zväčšenie pečene
  • trombopénia, to znamená, že počet trombocytov klesol (= krvných doštičiek) pod 100 000 na mikroliter (µl). Normálna hodnota je 180 000 až 300 000 na µl. Trombocyty zohrávajú pri zrážaní krvi dôležitú úlohu.
  • slabý pulz
  • studená pokožka
  • telesný nepokoj
  • petechie, to sú malé, okrúhle krvné výrony na povrchu pokožky vo veľkosti špendlíkovej hlavičky
  • kožné sčervenania

 

Terapia

Horúčka dengue je liečená symptomaticky. To znamená, že nemožno zničiť vírus sám, ale len jeho následky. Pri prípravkoch znižujúcich horúčku a pri liekoch utišujúcich bolesť by sa malo vyhnúť kyseline acetylsalicylovej (aspirín), pretože vedie k zníženému zrážaniu krvi. Choroba sa spravidla po ca. 14 dňoch bez následkov úplne vylieči. Počas akútnej fázy je treba dodržiavať absolútny pokoj na lôžku. Hemoragická horúčka dengue sa dodatočne lieči vyrovnaním straty vody a intravenóznym podaním izotonického roztoku na vzdorovanie stratám tekutín. Eventuálne sa udáva podanie plazmy alebo ľudského séra albumínu (= krvnej bielkoviny). Rovnako je nutný prísny pokoj na lôžku a lekársky dozor. Často sa vyžaduje intenzívne lekárske ošetrenie v nemocnici.

 

Letalita

Letalita horúčky dengue leží takmer pri nule s výnimkou hemoragického priebehu vyskytujúceho sa zväčša u detí, kde sú pozorované letality až do 30 %. Väčšina smrteľne končiacich infekcií pritom postihuje deti vo veku do jedného roku.

 

Profylaxia

Najlepšou ochranou proti horúčke dengue je zabránenie bodnutiam komárov nosením oblečenia s dlhými rukávmi, sieťkami proti moskytom a sprejom odpudzujúcich moskyty. Ochrana zvyčajným oblečením je však otázna, pretože komáre môžu bodnúť aj cez šatstvo. Komár aedes aegypti je aktívny hlavne počas polotmy, teda za skorých ranných a skorých večerných hodín.

Podľa testovacej správy nadácie testovania tovaru z júla 2000 chránili pred bodnutiami komárov najlepšie Autan Active a Autan Family. Účinná látka oboch výrobkov sa nazýva Bayrepel a je syntetickou účinnou lákou z výskumu BAYER. Jej chemický popis znie: 1-kyselina piperdincaboxylová, 2-(2-hydroetyl)-, 1-metylpropylester, to je piperidínový derivát so sumárnym vzorcom C12H23NO3. Autan Family má koncentráciu účinnej látky 10 % Autan Active 20 %. Autan Family chráni pred bodnutiami komárov až štyri hodiny, a je vhodný pre deti od dvoch rokov. Autan Family ponúka účinnú ochranu pred bodnutiami komárov až osem hodín, a až štyri hodiny pred kliešťami.

V USA a Latinskej Amerike bola v 1950-tych a 1960-tych rokoch robená kampaň za rozsiahle vyhubenie komárov prenášajúcich ochorenia a za vyhubenie ich semeníšť. Toto skutočne viedlo k tomu, že horúčka dengue skutočne až na niektoré karibské ostrovy zmizla. Tieto programy však už skončili v roku 1970 a odvtedy komáre a vírus Latinskej Ameriky naspäť ovládli veľké časti Južnej Ameriky.

Očkovanie zatiaľ neexistuje. V Tajsku sa robí mnoho pokusov na používanie koktejlu zo všetkých štyroch zabitých vírusov dengue. Pracuje sa aj na vývoji rekombinantnej očkovacej látky, ale výrobok na voľnom trhu na seba nechá ešte niekoľko rokov čakať.

Najčítanejšie na SME Primár


Inzercia - Tlačové správy


  1. Ako sa menila obľúbená bratislavská štvrť
  2. Najvyššie ocenenie štvrtýkrát pre Martinus
  3. Šokujúce: ako sa každý Slovák dokáže ľahko naučiť po anglicky
  4. Katarína (28): Z bývania na Nobelovej mám dobrý pocit
  5. Last minute tipy na Kapverdské ostrovy
  6. Voda, kotol, vymknutie: Čo stoja najčastejšie domáce katastrofy?
  7. Žijú, lebo sa nevzdali. Príbehy ľudí bojujúcich za svoje zdravie
  8. Nový Volkswagen Arteon sa predstaví na bratislavskom autosalóne
  9. Last minute dovolenka sa dá kupiť výhodne už teraz
  10. Legendárna Štefánka opäť ožíva pod sieťou Pulitzer family
  1. Túžite byť matkou, ale nedarí sa? Poďme hľadať dôvody!
  2. Last minute tipy na Kapverdské ostrovy
  3. Ako sa menila obľúbená bratislavská štvrť
  4. Podľa M. Borguľu je práca mestskej polície slabá a nedôsledná
  5. Znížená sadzba pri pôžičke v mBank už len štyri dni
  6. Odborníci poradia, komu sa oplatí využívať obnoviteľné zdroje
  7. Katarína (28): Z bývania na Nobelovej mám dobrý pocit
  8. Šokujúce: ako sa každý Slovák dokáže ľahko naučiť po anglicky
  9. Poslanci dnes dali jasne najavo, že plot na námestí nechcú
  10. HB Reavis so silnými výsledkami za rok 2016
  1. Last minute dovolenka sa dá kupiť výhodne už teraz 8 865
  2. Žijú, lebo sa nevzdali. Príbehy ľudí bojujúcich za svoje zdravie 7 129
  3. Päť tipov, kam na predĺžený víkend v máji 6 217
  4. Legendárna Štefánka opäť ožíva pod sieťou Pulitzer family 6 077
  5. Nový Volkswagen Arteon sa predstaví na bratislavskom autosalóne 5 411
  6. 5 krokov k vlastnému bývaniu 4 951
  7. Voda, kotol, vymknutie: Čo stoja najčastejšie domáce katastrofy? 4 339
  8. Šokujúce: ako sa každý Slovák dokáže ľahko naučiť po anglicky 4 107
  9. Nové auto alebo radšej jazdenka? 9 rád pre správne rozhodnutie 3 518
  10. Volvo V90 Cross Country je pripravené na každé dobrodružstvo 2 412

Hlavné správy zo Sme.sk

EKONOMIKA

O zaistení pozemkov U. S. Steelu vedeli skôr, než súd rozhodol

Majetok jedného z najväčších podnikov v krajine súd zaistil bez toho, aby to poriadne vysvetlil.

TECH

Postavili umelú maternicu, ktorá vynosila jahňa

Zariadenie môže o niekoľko rokov zachrániť predčasne narodené deti.

DOMOV

Fico prijal bieloruského premiéra, ani v minulosti nemal problém

Bielorusko neakceptujem, hovorí poslanec Peter Osuský.

Neprehliadnite tiež

Hodiny pred obrazovkou môžu u detí zvýšiť riziko cukrovky

Každé piate dieťa strávi pred obrazovkou viac než tri hodiny denne.

Vedci by chceli do zubnej pasty pridávať umelý hlien

Zložka ľudských slín pomáha chrániť zuby pred vznikom kazu.

Diétne druhy sladených nápojov môžu byť spojené s poškodením mozgu

Vedci po prvý krát skúmali možný vplyv „light“ nápojov na mozog.

Odborník na bolesť: Platničky bolia už osemnásťročných

Bolesť chrbta môže odstrániť jediná operácia, no niektorí sa s ňou učia žiť. Prečo je to tak vysvetľuje špecialista na bolesť MARTIN GRIGER.


Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop