Ceny si určuje zubár. Pýtajte sa na ne

Materiál, ktorý preplácajú poisťovne, už zubári väčšinou nepoužívajú

Preventívnu prehliadku vlani absolvovalo iba 55 percent z 4 892 638 pacientov.(Zdroj: Fotolia)

Oprava zubného kazu, injekčná anestézia, vytrhnutie zuba, protéza. To všetko prepláca podľa zákona zdravotná poisťovňa. Napriek tomu zo zubárskeho kresla po bežnom ošetrení neodídete bez toho, aby ste otvorili peňaženku.

Zákon vymenúva 44 výkonov zubných lekárov, ktoré sa hradia z verejného poistenia. Ak ste poistený v zdravotnej poisťovni, mala by ich po ošetrení u zubára zaplatiť za vás.

Skutočnosť je taká, že úplne bezplatná je len preventívna prehliadka a ošetrenie akútnych stavov. Aj to nie úplne.

Ak vám zubný lekár na zmiernenie bolesti pichne injekciu, budete si za ňu musieť zaplatiť. A to aj napriek tomu, že aj anestézia je na zozname hradených výkonov.

„Plne sa uhrádzajú iba štandardné dentálne materiály,“ vysvetľuje hovorkyňa poisťovne Union Judita Smatanová. Ak však zubár použije nadštandardný materiál, rozdiel v cene dopláca pacient.

Preventívna prehliadka u zubára

Kto má nárok na preventívnu prehliadku:

  • Deti do 18 rokov 2-krát za rok
  • Dospelí poistenci 1-krát za rok
  • Tehotné ženy 2-krát počas tehotenstva – na začiatku 1. a 3. trimestra

Pozor: Stále platí, že ak poistenec neabsolvoval preventívnu prehliadku, v nasledujúcom kalendárnom roku si bude platiť liečenie zubného kazu sám.

Čo je súčasťou prevencie:

  • podrobná prehliadka chrupu, ďasien a mäkkých tkanív ústnej dutiny
  • kontrola medzičeľustných vzťahov a vzájomného postavenia zubov
  • kontrola zubných náhrad, dentálnej hygieny a hygienických návykov

Pozor: Ak vám zubár nájde napríklad zubný kaz, za jeho ošetrenie si už doplatíte.

Zdroj: Ministerstvo zdravotníctva SR

Doplatok účtujú inak

Problém je v tom, že pri väčšine výkonov už dnes zubári používajú najmä drahšie materiály, ktoré sú z hľadiska nášho zákona považované za nadštandardné.

Poisťovňou preplácaný mesokain proti bolesti alebo ručne miešaný amalgám ako výplň zadných zubov pri liečbe kazu vám už dnes zubár sotva ponúkne.

Takisto vám poisťovňa preplatí len mechanické odstránenie zubného povlaku alebo kameňa. Dnes sa však tento výkon robí spravidla modernejšími metódami, napríklad pieskovaním.

Aj doplatok vám naúčtujú v každej zubnej ambulancii inak. Závisí od typu a ceny poskytnutého nadštandardu.

„Akýkoľvek doplatok je v manažmente ambulancie, kde majú poistencovi poskytnúť potrebné informácie o jeho výške,“ spresnil Branislav Cehlárik z poisťovne Dôvera.

Cenový strop zákon nestanovuje. Ceny si určuje zubár. „Sú dané ekonomickou náročnosťou a prístrojovým vybavením ambulancie,“ vysvetlila hovorkyňa ministerstva zdravotníctva Stanislava Luptáková. Sú v nich zahrnuté aj náklady na prevádzku zubnej ambulancie, ako sú energie, nájom či mzdy.

fotolia_65906711.jpg

 

rozhovor

 

Za kaz sa už platí

Podobné pravidlá platia aj pre pomôcky, ako sú zubné protézy alebo čeľustnoprotetické strojčeky na „vyrovnanie“ zubov.

Poisťovňa Dôvera napríklad preplatí za zubnú protézu 119,50 eura. Toľko stojí náhrada vyhotovená z materiálu českej výroby.

Z cenníkov zubných lekárov vyplýva, že zubári za snímateľnú náhradu pýtajú okolo 300 eur. Nárok na ďalšiu protézu budete mať podľa limitov ministerstva zase o tri roky.

„O výške ich úhrady a limitoch rozhoduje ministerstvo zdravotníctva v rámci kategorizácie,“ uviedla Luptáková.

Koľko budete platiť, by vám mal zubný lekár oznámiť ešte predtým, ako vás ošetrí. Zákon určuje, že cenník výkonov musí byť povinne zverejnený v jeho ambulancii, v čakárni alebo na webovej stránke, ak ju zubár má.

Zadarmo máte u stomatológa jednu preventívnu prehliadku chrupu ročne. Deťom a tehotným ženám zdravotné poisťovne preplatia dve kontroly zubov.

Aj preventívna prehliadka zadarmo má jeden háčik. Ak vám zubný lekár nájde pri nej v ústach napríklad kaz, za jeho ošetrenie si už priplatíte.

Preplácanie výkonov stomatológa zdravotnou poisťovňou

Zdravotné poisťovne preplácajú napríklad tieto výkony stomatológa:

  • vstupné stomatologické a pedostomatologické vyšetrenia,
  • preventívne prehliadky,
  • akútne vyšetrenie,
  • röntgenové snímky,
  • injekčnú anestézu,
  • odstránenie zubného povlaku alebo kameňa,
  • dočasné ošetrenie hlbokého zubného kazu,
  • paliatívne ošetrenie koreňových kanálikov,
  • vytrhnutie zubov,
  • resekciu,
  • ošetrenia po extrakčných komplikácií a následné kontroly,
  • ošetrenia sťaženého prerezávania zubov múdrosti,
  • ošetrenia gingivy,
  • plomby (pre dospelých plomby s kódom V13 a u detí s kódom V12),
  • snímateľné náhrady celkové a čiastočné zhotovené zo štandardných materiálov,
  • inštruktáž a nácvik ústnej hygieny a lokálnu fluoridáciu u detí do 18 rokov.

Zdravotná poisťovňa čiastočne preplatí

  • Amalgámové plomby
  • Tzv. biele plomby, tzv. fotokompozity
  • endodontické ošetrenie trvalého zuba
  • niektoré parodontologické výkony
  • fixné zubné náhrady.

Zdroj: ZP Dôvera

Na zuboch záleží len polovici

Stále platí pravidlo, že ak pacient vynechá preventívnu prehliadku, v ďalšom kalendárnom roku si bude platiť sám.

„Bude musieť zaplatiť ošetrenie súvisiace so zubným kazom. Rovnako to platí pre dospelých aj pre deti,“ vysvetlila hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová.

Čísla od stomatológov naznačujú, že nie všetkým ľuďom na zuboch záleží. Podľa údajov z Národného centra zdravotníckych informácií absolvovalo vlani preventívnu prehliadku u zubného lekára 55 percent evidovaných pacientov.

Preventívne prehliadky zubov pacienti absolvujú viac ako prehliadky u gynekológa, urológa či praktického lekára, ktoré sú tiež hradené poisťovňami.

Dobrou správou je, že sa nezvyšuje počet ošetrených zubných kazov. „Počet uhradených trvalých zubných výplní sa za posledné tri roky ustálil na približne rovnakej úrovni,“ uviedla Smatanová.

Zvyšuje sa podľa nej aj počet výkonov preventívnej stomatológie. Pacienti častejšie vyhľadávajú také výkony, ako sú odstránenie zubného kameňa, povlakov alebo fluoridácia u detí. „Výrazne stúpa počet detských poistencov, ktorým je hradená čeľustnoortopedická liečba strojčekmi.“

ceny_zuby_poistovne_ingofrafika_res.jpg

Pred návštevou zubného lekára sa oplatí dôkladne si preštudovať cenník. Môže si totiž naúčtovať aj ďalšie príplatky. Napríklad desať až dvadsať eur za to, že sa nedostavíte na dohodnutý termín, za ošetrenie mimo pracovného času 50 eur.

Niektorí stomatológovia účtujú prirážku za výkony pre pacientov, ktorí nespolupracujú, sú handicapovaní alebo majú sťaženú komunikáciu, prípadne pre cudzincov, ak s nimi musia hovoriť v inom jazyku. Tá sa môže vyšplhať na sto až 300 percent.

Rezort zdravotníctva pripravuje v úhradách za výkony špecialistov zmenu. „Ministerstvo zavádza programovo-projektové riadenie, ktorého súčasťou je aj projekt súvisiaci s úhradami za poskytnutú zdravotnú starostlivosť,“ uzavrela Luptáková.

Najčítanejšie na SME Primár


Inzercia - Tlačové správy


  1. Tri pravidlá, na ktoré inovatívne firmy nikdy nezabúdajú
  2. Aj staršie životné poistenie môže mať nové výhody
  3. 7 miest, kde ešte stále môžete zažiť cisárske Rakúsko
  4. Nukleárna magnetická rezonančná liečba znova v Košiciach
  5. Reportáž: Ako sa robia balené bagety? Zisťovali sme vo fabrike
  6. Ružička Csekes je už po šiesty krát Právnickou firmou roka
  7. Nový rekord SME.sk: Za 2 roky takmer 2-krát viac predplatiteľov
  8. Zákazníkom sme vďaka našim službám ušetrili viac ako milión eur
  9. Plánujete zmeniť lekára? Na toto sa potrebujete pripraviť
  10. Zelené Grunty pripravujú nové byty do predaja
  1. Obchodník roka: Najvyššie ocenenie si piatykrát odnáša Martinus
  2. Za palivo Shell BMW domov
  3. Shell ponúkne najrýchlejšie dobíjanie elektromobilov v Európe
  4. Za tankovanie môžete platiť mobilom
  5. Shell zásadne inovoval celý sortiment palív
  6. Shell uviedol nový koncept rýchleho občerstvenia
  7. Cykloturistický trip_vol. 5
  8. Hravá inštalácia študentov SPU v mestskom parku
  9. Aj staršie životné poistenie môže mať nové výhody
  10. 7 miest, kde ešte stále môžete zažiť cisárske Rakúsko
  1. Reportáž: Ako sa robia balené bagety? Zisťovali sme vo fabrike 19 006
  2. Plánujete zmeniť lekára? Na toto sa potrebujete pripraviť 16 903
  3. Firmy, pri ktorých sa nemusíte obávať dvojakej kvality potravín 15 964
  4. Desať obľúbených multistop zájazdov do celého sveta 14 054
  5. Aká je skutočná pravda o Partners Group Sk? 11 516
  6. Tieto dizajnové hrnčeky a poháre na kávu ocení každý 6 206
  7. Nový rekord SME.sk: Za 2 roky takmer 2-krát viac predplatiteľov 4 902
  8. V Trenčíne vzniká nová komunita, susedia tu budú priateľmi 4 887
  9. 7 miest, kde ešte stále môžete zažiť cisárske Rakúsko 3 685
  10. Vieme, čo môže spôsobovať neplodnosť u mužov a žien 3 293

Téma: Výchova


Článok je zaradený aj do ďalších tém Zdravotné poisťovne, Zdravé zuby a ďasná, Zuby

Hlavné správy zo Sme.sk

EKONOMIKA

Ceny bytov sú vysoké. Počkať na ich pokles, alebo sa ešte oplatí nehnuteľnosť kúpiť?

Ak človek zvažuje kúpu nehnuteľnosti, mal by zvážiť viacero faktorov.

KULTÚRA

V poslednom Marvelovi prichádza po titulkoch prázdno

Infinity War je epickou ničivou vojnou.

KOMENTÁRE

Cirkevní lídri zápasia o stratenú dôveru

Prečo cirkevní lídri napísali Pellegrinimu otvorený list.

Neprehliadnite tiež

Nový antioxidant by mohol omladzovať cievy o desiatky rokov

Látka môže brániť vzniku ochorení srdca.

Zapíjate predmenštruačný syndróm? Zrejme robíte chybu

Jeden z desiatich prípadov PMS môže súvisieť s alkoholom.

Násilník, vrah a pedofil. Zranenie mozgu môže zmeniť osobnosť

Príbehy, kedy poranenie mozgu dokázalo zmeniť povahu človeka.

Vojak dostal penis od darcu. Transplantácia je prvá v histórii

Zákrok podstúpil vojnový veterán z Afganistanu.

Nie sú lepšie ako cukor. Umelé sladidlá môžu poškodzovať cievy

Nemajú síce kalórie, no aj tak môžu viesť k obezite a cukrovke.