Ani totálna endoprotéza, teda výmena boľavého kĺbu za umelý, nevyrieši všetko a na celý život. Po pätnástich rokoch sa už začínajú objavovať komplikácie. Preto netreba čakať až do posledného štádia a totálnej deštrukcie kĺbu, lebo vtedy už nie je čo zachraňovať. Lekári tvrdia, že ak pacienti prídu skôr, vedia lepšie pomôcť. FOTO - ĽUDMILA KRIESCHOVÁ
Čo robiť? Možnosti sú rôzne, od hltania analgetík, kortikoidov, enzýmov, bahenných zábalov po artroskopiu či totálnu výmenu kĺbu. Čo kedy absolvovať?
S bolesťami a stuhnutými kĺbmi sa ráno budí čoraz väčšia časť populácie. Čím sme starší, tým je to horšie. Osteoartróza patrí medzi najčastejšie kĺbové ochorenia. Boľavé kĺby má každý desiaty človek už po štyridsaťpäťke. Po päťdesiatke má artrotické kĺby už každý druhý človek. Po 65. roku života má kĺby zničené viac ako 70 percent ľudí. Kĺby nám ničí obezita, nadmerné solenie, sedavé zamestnanie, naša lenivosť, ale paradoxne aj neprimeraná aktivita.
Svoje zohrajú aj gény. „Ak mala babka a dedko artrotické kolená, aj my ich asi budeme mať. Nábeh na artrózu má aj ten, kto má slabšie svalstvo. Ak niekto vrcholovo športuje, môže mať naopak problémy s nohami ešte skôr, aj v dvadsiatke. Operovali sme dokonca aj pätnásťročných," hovorí chirurg-traumatológ Vojtech Lazar.
Ako si pomôcť?
Reklamy nás lákajú na masti, krémy, rôzne doplnky výživy, tabletky či gély, ktoré vyživujú chrupavky. Ako sa v tom vyznať? „Poviem vám úprimne, neverím tomu, ale kto chce a má na to, nech to vyskúša, lebo uškodiť by nemali," hovorí Lazar.
Kortikoidy, ktoré ordinujú lekári, bývajú podľa neho tiež často takmer vyhodenými peniazmi a ešte aj škodia. „Odstraňujú len zápal, ktorý v kĺbe vznikol, chrupavky sa však derú a ničia ďalej. Mal som pacientku, ktorej za jediný rok jedenásť ráz pichli kortikoidy do jedného kolena. Výsledok: zhoršila sa jej funkcia pečene, zvýšil tlak, zhoršil sa jej metabolizmus."
Operovať či vymeniť kĺby?
Riešením môže byť artroskopia. Je to miniinvazívna operačná metóda, bez toho, aby vás rozrezali. Artroskopicky sa dajú operovať všetky malé kĺby, ako členok, koleno, lakeť a rameno. Tieto operácie robia lekári v štátnych zariadeniach celého Slovenska, čakacie lehoty sú však aj niekoľko mesiacov. V súkromných centrách sa robia ambulantne - ráno prídete a popoludní ste doma, treba si však priplatiť.
Ak pacient vyhľadá pomoc príliš neskoro, keď už nepomôže artroskopia ani iná korekčná operácia alebo ostatné možnosti liečby, lekári pristupujú ku krajnému riešeniu - výmene bedrového alebo kolenného kĺbu, endoprotéze.
Pozor, ani totálna endoprotéza nemusí byť riešením na celý život. Má svoje nevýhody, najmä pre mladších ľudí, lebo po pätnástich rokoch môžu nastať komplikácie. Aké a prečo, upozorňuje profesor Vojtaššák v rozhovore na inom mieste. Budúcnosťou v liečbe poškodených kĺbov môžu byť aj celkom nové techniky, ako je transplantácia kostného tkaniva či kostných buniek. Na Slovensku ich zavádzajú napríklad už v ružinovskej ortopedickej klinike.
Čo škodí kĺbom
- vysoké podpätky
- prílišné zaťažovanie
- nadmerné solenie
Čo pomáha kĺbom
- strečing, joga
- rybací tuk raz týždenne - makrela, kapor, tuniak
- čerstvé ovocie a zelenina
- olej z pupalky
- sójový, slnečnicový, kukuričný a olej z pšeničných klíčkov
Čo tíši bolesti
- analgetiká, antireumatiká - väčšina má nežiaduci účinok na žalúdok
- enzymatické prípravky - pomáhajú proti zápalom, sú však príliš drahé
- parafínové bahenné zábaly
- akupunktúra, elektroterapia
mezoterapia, vstrekovanie liekov do kĺbových spojov (nemožno použiť častejšie ako trikrát ročne)
Môže si pacient kĺb kúpiť aj sám?
Zatiaľ to nie je legálne. Podľa zákona občania nesmú nakupovať špeciálny zdravotnícky materiál. Poisťovňa plne prepláca aj ten najdrahší kĺb, ak lekár poisťovni dokáže zdôvodniť, prečo pre svojho pacienta použil práve tento typ.
Súčasná legislatíva neumožňuje pacientovi kúpiť si ani lepší, napríklad titánový kĺb za vlastné peniaze. O druhu implantovanej endoprotézy rozhodne ošetrujúci lekár a je len na ňom, či dostanete cementovanú alebo kvalitnejšiu titánovú.
Ceny bedrových kĺbov:
cementovaný: asi 15 -17-tisíc Sk
titánový: až do 250-tisíc Sk
Ceny kolenných kĺbov:
endoprotézy najnovšej generácie: 55- až 60-tisíc Sk
Koľko stojí artroskopia kĺbov:
štátne zariadenia
0 Sk - hradí ich zdravotná poisťovňa
súkromné zariadenia
5 - 8-tisíc Sk a viac
Ešte pred rokom pôsobili na Slovensku tri centrá, ktoré robili artroskopické operácie kĺbov. V súčasnosti fungujú už len dve v Bratislave, jedno z nich - Medius má však od decembra ohrozenú licenciu kvôli úmrtiu pacientky po plastickej operácii.
Chirurgické centrum, Bratislava
Ceny operácií sa líšia podľa závažnosti zákroku a pohybujú sa od 12- do 24-tisíc korún. Zmluvná zdravotná poisťovňa môže tiež niečo uhradiť, maximálne však 8600 korún. Na niektoré materiály a pomôcky si pacienti priplácajú. O sume je teda šéfchirurg ochotný do médií hovoriť len orientačne, vychádza to v priemere na 5- až 8-tisíc korún.
