Šarlach: Hrozivé ochorenie z minulosti je dnes liečiteľné antibiotikami

Streptokoky skupiny A sú bežné baktérie, a aj keď ich máme usadené v hrdlách či na koži, nie vždy z nich ochorieme. Môžu však spôsobiť šarlach.

Kým u dospelých a seniorov je ochorenie hlásené sporadicky, medzi deťmi je častejší. Ich začervenané líca, telo pokryté vyrážkou aj jahodový jazyk môžu rodičov znepokojiť. Nie je sa však čomu čudovať. Koncom prvej polovice 20. storočia malo ochorenie ťažký, toxický až život ohrozujúci priebeh.

Navyše od septembra 2022 sa v Európe objavili ohniská šarlachu. Bolo to mimo typickej sezóny, zimy a jari a mali vyššiu úmrtnosť ako normálne. Napríklad v Spojenom kráľovstve vtedy zomrelo trinásť detí pod 15 rokov. Neskôr, v novembri, zdravotnícke organizácie zaznamenali viac ako 4600 prípadov šarlachu, pričom priemerne z predchádzajúcich piatich rokov to bolo takmer 1300 prípadov.

Na Slovensku sa do roku 2019 v Epidemiologickom informačnom systéme (EPIS) objavilo ročne priemerne 200 až 300 hlásení šarlachu. Najviac ich bolo v skupine päť- až deväťročných detí.

Po poklese v pandemických rokoch 2020 až 2022 odborníci zaznamenali, podobne ako pri chrípke, nárast. Vlani bolo hlásených viac ako tisíc prípadov. A od začiatku tohto roka do 22. júla ich lekári evidovali takmer 500.

Odborníci však hovoria, že šarlachová angína nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života. Ivan Bakoss z Odboru imunizácie Úradu verejného zdravotníctva SR pre SME hovorí, že „včasná antibiotická liečba je účinná, urýchľuje zotavenie a znižuje možnosť rozvinutia komplikácií.“

Čo je to šarlach?

Ide o infekčné ochorenie, ktorého pôvodcami sú streptokoky skupiny A. Napríklad aj baktéria Streptococcus pyogenes, ktorá stojí aj za bežnou streptokokovou angínou.

Pediatrička Tatiana Speváková z malackej detskej ambulancie pre SME hovorí, že v práci sa s ňou stretávajú často. U niektorých ľudí ju sprevádza aj vyrážka spôsobená toxínmi, ktoré môžu niektoré kmene streptokokov vylučovať.

Súvisiaci článok Súvisiaci článok Šarlach mnohí považujú za zabudnuté ochorenie, prípady hlásia z Nitrianskeho okresu Čítajte 

„Streptokoková angína je u detí bežná a v ambulancii sa stretneme s niekoľkými prípadmi mesačne, v sezóne aj týždenne, u časti z nich sa ochorenie prejaví ako šarlach,“ vysvetľuje.

Ochorenie sa šíri v kolektívoch a podľa lekárky nie je pre ňu potrebné zavádzať epidemiologické opatrenia, ako je zatváranie materských škôl a celková dezinfekcia a sterilizácia priestorov.

„Stačia bežné hygienické opatrenia a stiahnutie chorých príznakových jedincov z kolektívu,“ vysvetľuje. Infekciu je potrebné identifikovať a pacienta riadne liečiť.

Ako šarlach vyzerá?

Šarlach sa zo začiatku podobá angíne, pacient má vysoké teploty, bolesti hrdla a objaviť sa môže aj veľká hrča na hrdle. Nakazený môže stratiť chuť do jedla, mať nevoľnosti či zvracať.

Typická vyrážka sa ukáže o 12 až 48 hodín neskôr. Malé vyvýšené hrbolčeky sa šíria z hrude a brucha a na dotyk sú ako šmirgľový papier.

ÚVZ na webe uvádza, že typické miesta výskytu výsevu sú podbruško, vnútorné strany stehien, bočné strany trupu, podpazušie, lakťové jamky.

Vyrážka na bielej koži vyzerá ružovo alebo červeno. Britskí zdravotníci na webe NHS dopĺňajú, že na hnedej a čiernej pokožke môže byť ťažšie pozorovateľná zmena farby, ale hrbolčeky vidno aj cítiť. Na tvári vyrážky zvyčajne nie sú, ale líca môžu vyzerať červeno, okolie úst však ostáva bledé.

Ako vyzerá šarlach - obrázky (5 fotografií)

Na jazyku pacienta je zo začiatku biely povlak, ktorý sa neskôr olúpe a zanechá ho červený, opuchnutý a pokrytý malými hrbolčekmi.

Vyrážka zvyčajne zmizne po siedmich dňoch. Následne sa môže niekoľko týždňov odlupovať koža, najmä na prstoch.

Príznaky sú rovnaké u detí aj dospelých.

Speváková dodáva, že vyrážky pri šarlachovej angíne sa dajú zameniť s niektorými vírusovými infekciami.

„Pri šarlachu však máme typické povlaky na tonzilách (krčné mandle, pozn. red.), alebo malinovo červený jazyk. Môže byť prítomný aj typický zápach z úst,“ hovorí.

Súvisiaci článok Súvisiaci článok Pripomína angínu a odlupuje sa pri ňom koža. Šarlach je na vzostupe Čítajte 

Aké komplikácie môže priniesť?

Šarlach môže byť vážnym ochorením, ale antibiotiká prispeli k tomu, že je menej častý ako kedysi a ľahšie sa lieči.

Komplikácie sú pri ňom zriedkavé, ale počas infekcie aj týždne po nej sa môžu vyskytnúť:

• infekcia ucha
• absces - hnisavý zápal hrdla
• zápal prínosových dutín
• zápal pľúc
• meningitída - zápal mozgový blán
• reumatická horúčka - nehnisavé ochorenie srdca

Aké sú riziká šarlachu v tehotenstve?

NHS tvrdí, že neexistujú dôkazy, ktoré by naznačovali, že šarlach počas tehotenstva poškodí dieťa. „Avšak, môžete sa pri ňom cítiť zle, a preto je najlepšie vyhnúť sa blízkemu kontaktu s hocikým, kto ho má,“ radia britskí zdravotníci.

Ak sa u tehotnej objavia príznaky ochorenia, mala by sa obrátiť na všeobecného lekára. „Mnohé antibiotiká používané na liečbu šarlachu sa považujú za bezpečné na užívanie počas tehotenstva,“ dodáva organizácia.

Ako sa chrániť?

Bakoss hovorí, že je možné mať šarlach aj viac ako raz, ale je to zriedkavé. Vyskytnú sa v dôsledku rôznych foriem toxínov, ktoré ho spôsobujú.

„Príznaky šarlachu sa vyvinú iba u ľudí náchylných na toxíny produkované baktériami Streptococcus skupiny A,“ dodáva s tým, že väčšina detí starších ako desať rokov má už imunitu voči týmto toxínom.

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti šarlachu. „Vývoj vakcíny proti streptokokovej angíne je náročný, pretože existuje viac rôznych kmeňov streptokokov,“ vysvetľuje odborník.

Pediatrička Speváková hovorí, že ochranou pred šarlachom je udržiavať seba aj dieťa v dobrej kondícii, napríklad otužovaním a posilňovaním imunity dostupným spôsobom.

Bakoss dodáva, že prevencia spočíva v dodržiavaní základných hygienických návykov, častom a dôkladnom umývaní rúk a tým, že chorá osoba ostane doma.

„Ochorenie je liečiteľné antibiotikami, ktoré zmierňujú symptómy a šírenie a zabraňujú väčšine komplikácií,“ dodáva.

Ako sa dá nakaziť šarlachom?

ÚVZ uvádza, že ochorenie sa prenáša priamo infekčnými kvapôčkami. Zriedka sa môže človek nakaziť nepriamo cez kontaminované predmety.

Súvisiaci článok Súvisiaci článok Medzi osvedčené recepty na bolesť hrdla patrí kloktanie slivovice aj slepačí vývar. Môžu fungovať? Čítajte 

Speváková dodáva, že šarlach sa nešíri pri krátkom kontakte, potrebná je určitá dávka a citlivý jedinec.

„Ak máme dvoch súrodencov a jeden ochorie, je istá pravdepodobnosť, že ochorejú obaja, lebo sú v intenzívnom kontakte a to už v predpríznakovom infekčnom štádiu. Ani to však nie je pravidlo,“ vysvetľuje lekárka.

Kedy navštíviť lekára?

Šarlach sa môže ľahko rozšíriť, a pred návštevou sa skúste spojiť s lekárom. Skontaktujte sa s ním:

• Pri prejave symptómov šarlachovej angíny.
• Ak sa nezlepší stav ani týždeň po poslednej návšteve u lekára.
• Pri spoločnom výskyte šarlachu s kiahňami.
• Ak ste vy alebo vaše dieťa ochoreli znova, týždne po vyliečení sa. Môže ísť o komplikáciu, ako je reumatická horúčka.
• Ak sa necítite dobre a boli ste v kontakte s osobou, ktorá má šarlach.

Ako sa šarlach lieči?

Deti aj dospelí sa liečia penicilínovými antibiotikami. Pacientom alergickým na penicilín, sa podáva napríklad erytromycín.

Po nasadení liečby už človek nie je infekčný. Penicilínové antibiotiká musí brať najmenej desať dní a musí ležať.

Súvisiaci článok Súvisiaci článok Oteplenie praje kožným infekciám. Najčastejšie impetigo ohrozuje najmä deti v kolektívoch Čítajte 

NHS upozorňuje, že šarlach sa môže šíriť do 24 hodín po užití prvej dávky antibiotík. Ak sa neužívajú, človek je infekčný ešte dva až tri týždne po začiatku príznakov.

Pri antibiotikách platí, že by sa malo doužívať celé balenie, aj napriek tomu, že sa pacient bude cítiť lepšie a vymiznú mu príznaky.