Doc. MUDr. Pavol Sýkora, PhD. Tento článok bol uverejnený so súhlasom babetko.sk.
Čo je migréna?
Migréna je častým ochorením detského veku. Vyskytuje sa asi u 4 % detí v porovnaním so 6 % u mužov a 18 % u žien. Na Slovensku je to asi 60 000 detí s migrénou. V predškolskom a mladšom školskom veku je výskyt migrény rovnako častý u chlapcov ako u dievčat, v puberte však dievčatá majú migrénu 2x častejšie ako chlapci. Migréna často začína v detskom veku. Polovica dospelých pacientov s migrénou udáva, že ochorenie začalo pre 20. rokom života, 25 % udáva prvé záchvaty migrény pred 10. rokom života.
Ako sa prejavuje migréna?
Migréna je ochorenie charakterizované opakovanými záchvatmi bolestí hlavy, spojenými so zrakovými, vegetatívnymi, zriedkavejšie vnemovými a pohybovými príznakmi. V procese vzniku záchvatu sa podieľajú mechanizmy cievne- najskôr zúženie ciev s poruchou prekrvenia a neskôr rozšírenie ciev, nervové- útlm funkcie buniek v mozgovej kôre a látkové- bielkoviny pôsobiace na cievy, kde významnú úlohu hrajú špeciálne receptory (v prípade migrény sú to serotonínové receptory).
Vlastnému záchvatu často predchádzajú určité signály - zvýšená aktivita, predráždenosť, unavenosť. Prvým príznakom záchvatu býva takzvaná aura (predzvesť), zvyčajne zraková vo forme zábleskov, výpadov zorného poľa, tŕpnutie končatín a závraty. Následná bolesť sa spravidla prejavuje v jednej polovici hlavy, je veľmi silná, pulzujúca s pocitom zvracania. Ďalej sa prejavuje zvracaním a bolesťami brucha, s precitlivenosťou na svetlo a zvuk a zvýrazňuje sa otrasmi pri chôdzi. Bolesť trvá 2-12 hodín a po spánku ustúpi.
U malých detí je ťažko odlíšiť prvé dve formy migrény, lebo nevedia príznaky popísať.
Špecifiká migrény u detí:
U detí, na rozdiel od dospelých, nie je bolesť lokalizovaná na jednu polovicu hlavy, ale je lokalizovaná obojstranne na čele alebo v spánkoch
- bolesť trvá kratšie a záchvaty migrény sú menej časté ( 1-2x do mesiaca)
- zvyčajne chýba precitlivenosť na zvuk
- u detí sú zriedkavejšie provokujúce príčiny (u dospelých- stres, únava, menštruácia)
- po spánku bolesť hlavy ustúpi
- vyskytujú sa špecifické formy migrény u detí - stavy zmätenosti, dezorientácie
- (syndróm Alice v krajine zázrakov), opakované zvracanie bez zjavnej príčiny
- cyklické vracanie
- pocity závratov s poruchami rovnováhy
Liečba záchvatu migrény:
- ak sú záchvaty zriedkavé a nie veľmi intenzívne, nedoporučuje sa liečba – dieťa treba uložiť do postele, po spánku bolesť ustúpi
- ak sú príznaky intenzívne, odporúčajú sa ľahké lieky proti bolesti (paracetamol, ibuprofén) a lieky proti zvracaniu
- ak liečba nie je účinná, po neurologickom vyšetrení na základe doporučenia lekára sa používajú silnejšie analgetiká a špecifická liečba agonistami 5-HT-1D receptorov - sumatriptan. Sumantriptan je dostupný ako tablety, nosový sprej a injekcie. Pre liečbu detskej migrény sa odporúča nosový sprej.
V prípadoch, ak sa záchvaty opakujú častejšie ako 4x do mesiaca a výrazne ovplyvňujú kvalitu života, je vhodná preventívna liečba .
Doc. MUDr. Pavol Sýkora, PhD. Detská fakultná nemocnica, Bratislava
Viac info : na www.migrena.sk, alebo na linke migrény 0903 999 666, kde získate aj kontakt na odborníka neurológa vo vašom regióne.
