Rakovina krčka maternice: Aké sú príznaky a prevencia

Január bol mesiac povedomia o rakovine krčka maternice. Je to relatívne dobre liečiteľné ochorenie, ak sa diagnostikuje včas.

Pri pravidelných gynekologických prehliadkach však dokáže gynekológ či gynekologička odhaliť aj predrakovinové stavy a predísť tak rozvoju rakoviny.

Väčšine prípadov rakoviny krčka maternice sa dá zabrániť očkovaním proti vírusu HPV.

Príznaky rakoviny krčka maternice

Predrakovinový stav nespôsobuje žene žiadne zdravotné ťažkosti. Vie ho odhaliť lekár iba pri gynekologickej prehliadke.

S postupným rozvíjaním rakovinového ochorenia však môžu nastupovať problémy.

Najčastejšie prejavy rakoviny krčka maternice sú:

krvácanie mimo menštruácie,
dlhšie či silnejšie menštruačné krvácanie,
bolestivý pohlavný styk,
krvácanie po pohlavnom styku,
vaginálne krvácanie aj po menopauze,
vodnatý a zapáchajúci výtok,
pridružujú sa aj bolesti panvy a podbrušia.

Tieto symptómy môžu mať viacero príčin, o možných problémoch by sa mali pacientky poradiť so svojím gynekológom.

Rakovina krčka maternice sa líši od rakoviny tela maternice, proti ktorej sa nedá očkovať. Tento typ rakoviny môže mať ako príznaky nepravidelné krvácanie, bolesti panvy, chrbta a nôh. Poruchy vyprázdňovania a močenia. V neskorom období chudnutie, stupňovanie bolestí a únava.

Prečítajte si viac o rakovine maternice.

Anatómia maternice a okolitých štruktúr.

Ktoré ženy sú v ohrození?

Rakovina krčka maternice je piatym najčastejším nádorovým ochorením, ktoré je diagnostikované ženám na Slovensku.

Výskyt ochorenia začína stúpať po 25. roku života. Viac ako 40 percent prípadov sa diagnostikuje u žien do 50. roku života.

Viac ako 40 percent prípadov je diagnostikovaných v I. klinickom štádiu, kedy je liečba najúčinnejšia. Viac ako jedna tretina prípadov je však diagnostikovaná v III. a IV. klinickom štádiu, kedy je prognóza pre pacientky menej priaznivá.

Dôležitá je preto prevencia vo forme očkovania či včasný nález ochorenia, ktorý je možný pri preventívnej gynekologickej prehliadke.

Prevencia

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny krčka maternice:

pretrvávajúca infekcia vysoko rizikovým HPV,
HIV a AIDS,
fajčenie,
užívanie antikoncepcie môže v niektorých prípadoch vytvoriť prostredie vhodné pre pretrvávanie HPV,
rodinná anamnéza,
predchádzajúca rakovina vagíny, vulvy, obličiek alebo močových ciest.

Faktory, ktoré znižujú riziko vzniku rakoviny krčka maternice:

očkovanie proti HPV infekcii,
skríning na zistenie predrakovinových bunkových zmien v krčku maternice,
bezpečný sex s použitým kondómu či inej bariéry na zníženie rizika infekcie HPV.

Očkovanie proti HPV

Najlepšou formou prevencie proti rakovine krčka maternice je očkovanie proti ľudskému papilomavírusu HPV. Tento vírus totiž môže až za 99 percent prípadov rakoviny krčka maternice.

HPV môže viesť k vzniku viacerých druhov rakoviny u mužov aj žien, obe pohlavia môžu byť prenášačom vírusu. Vakcína je preto dostupná pre mužov aj ženy bez stanovenej hornej vekovej hranice.

„Podľa štúdií sa očkovanie odporúča do 45. roku veku života. Na to, aby sa dal človek zaočkovať, nie je podstatné, koľko mal sexuálnych partnerov,“ hovorí pre SME onkogynekológ Ladislav Masák so 40-ročnou praxou a dlhoročný spolupracovník Ligy proti rakovine.

Očkovanie je na Slovensku hradené zo zdravotného poistenia iba pre chlapcov a dievčatá od 12 do 15 rokov a pozostáva z dvoch dávok.

V neskoršom veku sa podávajú tri dávky, no benefity poisťovne môžu využiť iba osoby do 18 rokov.

Deväťvalentná vakcína tiež zaberá proti dvom typom HPV, ktoré spôsobujú genitálne bradavice.

Príkladom pozitívnej očkovacej praxe je Austrália, ktorá vďaka rozšírenému očkovaniu a skríningu očakáva v roku 2035 iba štyri prípady rakoviny krčka maternice na 100-tisíc žien.

Očkovanie proti HPV je možné podstúpiť v akomkoľvek veku. Poisťovne ho preplácajú iba tínedžerom. Na zábere očkovacia akcia proti HPV v Bratislave. (zdroj: TASR)

Skríning rakoviny krčka maternice

Skríning pozostáva zo steru z krčka maternice, ktorý robí gynekológ alebo gynekologička. Každá žena nad 18 rokov má z poisťovne hradenú preventívnu gynekologickú prehliadku, jej súčasťou je nad 23 rokov aj ster na cytologické vyšetrenie každé tri roky.

Pravidelným skríningom sa dá predísť až 9 z 10 prípadov rakoviny krčka maternice.

Je dôležité, aby aj očkované pacientky chodili na pravidelný skríning. Poznáme totiž 14 druhov vysokorizikových vírusov HPV, ktoré spôsobujú rakovinu. Vakcína zaberá proti siedmim z nich, ktoré zodpovedajú za najviac prípadov rakoviny krčka maternice, hovorí Masák.

Stupne rakoviny

Po pozitívnom výsledku zo steru z krčka maternice môžu lekári objaviť predrakovinový stav, ktorý je liečiteľný a možno tak zabrániť rozvoju rakoviny krčka maternice.

Ak je žena bezdetná, plánuje deti a objavili jej ľahký a stredne ťažký predrakovinový stav, bude sledovaná v gynekologickej ambulancii. Pri ťažkom predrakovinovom stave sa odstraňuje časť krčka maternice s chorým tkanivom.

Pri stere však môžu lekári objaviť aj už rozvinutý rakovinový stav. Po tomto náleze nasleduje stanovenie štádia rakoviny.

I. štádium rakoviny krčka maternice

Nádor je obmedzený iba na krčok maternice. Ani v tomto štádiu nemusí pacientka pociťovať žiadne bolesti.

II. štádium rakoviny krčka maternice

Nádor už zasahuje mimo maternice, avšak nie do panvovej steny či dolnej tretiny vagíny.

III. štádium rakoviny krčka maternice

Nádor zasahuje aj dolnú tretinu vagíny, prípadne sa rozširuje na panvovú stenu.

IV. štádium rakoviny krčka maternice

Nádor zasahuje oblasť mimo panvy, prípadne sa rozrástol do močového mechúra alebo konečníka. Môže vytvárať aj vzdialené metastázy.

Prognóza rakoviny krčka

Pri úspešnosti liečby pri rakovinových ochoreniach sa hovorí o päťročnom alebo desaťročnom prežívaní. Neznamená to, že človek prežije iba päť alebo desať rokov po diagnóze, ale určujte počet ľudí, ktorí aj päť- či desať rokov po diagnóze alebo liečbe stále žili.

„Vo včasných štádiách ochorenia je 5-ročné prežívanie nad 90 percent. V prípade pokročilých štádií do 20 percent,“ hovorí onkogynekológ Masák, ktorý je tiež poradcom v Onkoporadni Ligy proti rakovine.

Pacientkam môžu pri diagnóze rakoviny krčka maternice pomôcť aj všeobecné podporné skupiny. Bezplatné organizuje napríklad Liga proti rakovine v:

Liečba rakoviny krčka maternice

Karcinóm krčka maternice je dobre liečiteľný, ak sa ochorenie nájde dostatočne skoro. Väčšina žien v skorom štádiu ochorenia sa vylieči.

Dôležité je chodiť na skríning pravidelne aj keď nemáte ťažkosti.

Pri nepravidelnom krvácaní, bolestiach pri pohlavnom styku a po ňom alebo pri iných ťažkostiach neodkladajte návštevu gynekologickej ambulancie.

Včasné štádium a operácie

Začiatočné štádia rakoviny krčka maternice sa zvyčajne liečia odstránením nádoru alebo odstránením celého krčka. Po tomto zákroku ženy môžu a otehotnieť a mať deti.

Ak žena už neplánuje deti je bezpečnejšie odstrániť celú maternicu (hysterektómia) a prípadne vaječníky.

Po operácii môžu byť pacientky liečené aj chemorádioterapiou.

Neskoršie štádia rakoviny a ich liečba

Ak je nádor diagnostikovaný v neskoršom štádiu a je pokročilý , pacientky najskôr podstúpia chemorádioterapiu. Tri mesiace po skončení liečby sa vyšetrením zisťuje, či sa nádor podarilo zlikvidovať liečbou. Ak nádor pretrváva, pacientka môže podstúpiť operáciu.

Pri metastázach pacientky podstúpia chemoterapiu alebo aj paliatívnu rádioterapiu.

Ak sa karcinóm vráti, liečba závisí od jeho rozsahu. Buď ide o operáciu, chemoterapiu alebo ožarovanie.

HPV a liečba

Ak sa už u pacientky zistí vírus HPV, neexistuje naň liek, no telo sa infekcie zbaví samo. V takomto prípade by mala žena dodržiavať zdravú životosprávu, ku ktorej patria všeobecne známe veci ako je konzumácia dostatku zeleniny a ovocia, kvalitný spánok, pohyb a podobne.

„Nevyhnutné sú však pravidelné gynekologické prehliadky, kde sa zisťuje, či vírus nespôsobuje zmeny na krčku maternice v zmysle predrakovinového stavu, prípadne či je žena stále infikovaná, alebo jej imunitný systém už vírus zlikvidoval,“ hovorí Masák no upozorňuje, že po prekonaní infekcie HPV nevzniká imunita.