Rakovina pankreasu: Aké sú príznaky, liečba a prežitie

Svetový deň boja proti rakovine pankreasu pripadá v roku 2024 na 21. novembra. Toto nádorové ochorenie je v súčasnosti na Slovensku deviatou najčastejšou onkologickou diagnózou, no má piatu najvyššiu mieru úmrtnosti, píše pacientska organizácie Nie Rakovine.

Diagnostika ochorenia je často zložitá. Úspešnosť liečby pritom závisí od včasného odhalenia rakoviny.

Pankreas alebo podžalúdková žľaza je orgán hornej časti brušnej dutiny za žalúdkom. V tele má dve hlavné úlohy.

V prvom rade vytvára látky - tráviace enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať stravu. Vytvára tiež hormóny ako inzulín, ktorý vplýva na hladiny cukru v tele.

Príznaky rakoviny pankreasu

Rané štádia rakoviny pankreasu sú zvyčajne bez príznakov. Pokročilejšie štádia sprevádza zožltnutie pokožky, bolesti brucha v ľavej hornej časti alebo v strede a strata hmotnosti.

Príznaky závisia aj od toho, v ktorej časti pankreasu sa nádor nachádza. Orgán má tri časti: hlavu, telo a chvost.

Nádory v hlave pankreasu zvyknú mať najviac príznakov, pretože môžu tlačiť na žlčovod či pankreatický vývod.

Časté príznaky sú:

ožltnutie kože a bielok (pri nádore hlavy pankreasu),
narastajúca intenzívna bolesť brucha, ktorá vystreľuje do chrbta,
bolesť sa zhoršuje v noci a v ľahu na chrbte alebo na bruchu,
nevysvetliteľné nechutenstvo a chudnutie
nevoľnosť, vracanie, zažívacie ťažkosti, najmä po mastnom jedle
nadúvanie, plynatosť, striedanie zápchy a hnačky,
rozvoj alebo zhoršenie cukrovky
svrbenie kože, opuchy dolných končatín, tmavý moč a svetlá, ílovitá stolica,
stupňujúca sa únava.

Príznaky zriedkavých typov rakoviny pankreasu:

Inzulinóm spôsobuje nadbytok inzulínu a s tým spojený výrazný pokles hladiny krvného cukru (hypoglykémiu). K príznakom patria zmeny správania, spomalenosť, ľahostajnosť, neschopnosť normálne myslieť a bezvedomie.
Glukagonóm spôsobuje nadbytok hormónu glukagón a zvyšovanie cukru v krvi. Objavujú sa svrbivé, šupinaté vyrážky na nohách, trupe a tvári, strata hmotnosti, anémia, hnačka, depresie a úzkosti.
Gastrinóm vedie k nadprodukcii hormónu gastrín. Pacient má vredy, reflux, časté hnačky a strata hmotnosti.
Vipóm je nádor, ktorý spôsobuje nadbytok vazoaktívneho intestinálneho peptidu. Prejavuje sa častými vodnatými hnačkami.
Somatostatinóm je veľmi vzácny neuroendokrinný nádor, pri ktorom sa tvorí nadbytok hormónu somatostatín. Prejavuje sa kolikovitou bolesťou brucha.

Rizikové faktory

Riziko zhubných nádorov pankreasu sa zvyšuje s vekom, najviac prípadov sa diagnostikuje po 50. roku života.

Muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy. Môže to byť spôsobené vyšším užívaním tabaku.

K faktorom zvyšujúcim pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia patrí najmä fajčenie, chronický zápal pankreasu, obezita, cukrovka, vplyv niektorých továrenských karcinogénov a výskyt tohto ochorenia v rodine.

Ďalej môže riziko vzniku rakoviny pankreasu ovplyvňovať aj ďalšie faktory, ich presný vplyv však nie je dostatočne vedecky preskúmaný. Môže ísť o stravu s vysokým obsahom tukov, červeným a spracovaným mäsom, príjem sladených nápojov, nedostatok pohybu, pitie kávy a alkoholu či infekcie helicobakterom a žltačkou typu B.

Prečítajte si rozhovor o rakovine pankreasu s molekulárnou biologičkou Ivanou Novákovou.

Vizualizácia pankreasu v ľudskom tele. (zdroj: STOCK ADOBE)

Priebeh rakoviny pankreasu

Veľká väčšina nádorov pankreasu (až 95 percent) vzniká v bunkách s vonkajšou sekréciou, ktoré vytvárajú tráviace enzýmy.

Ostatné nádory vychádzajú z buniek produkujúcich inzulín a glukagón (hormóny udržiavajúce stálu hladinu krvného cukru) – nazývajú sa nádory z ostrovčekových buniek. Tieto sú menej časté.

V neskoršom štádiu sa rakovina často šíri do pečene a ostatných brušných orgánov.

Počiatočné príznaky sú neurčité a prisudzujú sa zlému tráveniu. S ďalším rozvojom ochorenia sa objavujú bolesti, chudnutie, žltačka a iné ťažkosti, ktoré privedú chorého k lekárovi.

Prečítajte si tiež príručku o rakovine pankreasu pre pacientov od Európskej spoločnosti pre medicínsku onkológiu.

Diagnóza

Lekári pacientom zvyčajne kontrolujú kožu a oči a robí analýzu vzorky moču či vyšetrenie pohmatom brucha.

Pri podozrení na ochorenie pankreasu predpíše vyšetrenie prístrojom CT. Ak vznikne podozrenie na nádor, následne lekári odoberajú tkanivo, aby sa určil presný typ nádoru.

Ultrazvuk a magnetická rezonancia môžu pomôcť určiť, ako ďaleko sa nádor dostal z pankreasu.

Organizácie Nie rakovine pripravila pre pacientov s podozrením na rakovinu pankreasu aj leták o ceste k diagnóze a liečbe rakoviny pankreasu.

Nádor na pankrease môže odhaliť sken prístrojom CT. (zdroj: STOCK ADOBE)

Ako uľaviť od príznakov

V rannom štádiu môže pomôcť od bolesti sedenie v predklone a spanie s kolenami pritiahnutými na hrudník v „klbku“.

Tablety s pankreasovými enzámami, ktoré sa užívajú pred jedlom alebo bezprostredne po ňom, môžu zlepšiť trávenie.

Vyvarujte sa jedeniu mastných jedál. Svrbenie kože možno zmierniť striedavým sprchovaním horúcou a studenou vodou.

Liečba rakoviny pankreasu

Operovateľný nádor

V ranom štádiu ochorenia, ktoré sa nachádza len v pankrease, sa vykonáva Whippleova operácia: odstráni sa hlava pankreasu, dvanástnik, dolná časť žalúdka, žlčník, spoločný žlčovod a okolité lymfatické uzliny. Tento druh operácie sa nazýva aj pankreatoduodenektómia.

Pri modifikovanej Whippleovej operácii sa ponechá celý žalúdok, aby sa zabezpečila lepšia výživa.

Chirurgická liečba rakoviny pankreasu je veľký operačný zákrok. Hospitalizácia môže trvať až 2 týždne. Po resekcii pacienti zvyčajne podstúpia chemoterapiu.

Kombinovaná liečba

V prípade nádorov, ktoré sú na hranici operovateľnosti - napríklad čiastočne postihli okolité orgány či veľké cievy - pacient najskôr podstúpi chemoterapiu alebo ožarovanie. Ak sa nádor podarí zmenšiť, môže podstúpiť operáciu.

Neoperovateľný nádor

Nádor, ktorý blokuje alebo úplne obrástol veľké cievy alebo metastázoval na iné orgány sa považuje za neoperovateľný. Ide o posledné štádium rakoviny pankreasu a liečba je len podporná.

Takýto nádor sa zvyčajne lieči chemoterapiou. Cieľom liečby je zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života.

Ak nádor nemožno operovať, vykonávajú sa aj uľahčujúce výkony, napr. črevné spojky, ktoré umožňujú chorému prijímať potravu. Ak sa uzavrie pankreasový vývod alebo žlčovod, môže sa doň zaviesť tenká trubička (stent), ktorá zachováva prirodzený odtok žlče a tráviacich štiav.

Prežitie

Štatistiky prežitia sa zvyčajne zameriavajú na prežitie jeden, tri či päť rokov po stanovení diagnózy. Neznamená to, že človeku zostáva iba päť rokov života, niektorí žijú omnoho dlhšie.

Prežitie do troch rokov určuje, koľko percent pacientov žilo po danú dobu od stanovenia diagnózy. Nasledujúce štatistiky pochádzajú z výskumu na 35-tisíc ľuďoch s nádorom na bunkách s vonkajšou sekréciou, ktoré zverejnil vedecký časopis British Medical Journal.