SME
Utorok, 27. október, 2020 | Meniny má SabínaKrížovkyKrížovky

Hematóm, krvný výron

Všeobecné informácie Pod hematómom rozumieme výron krvi z krvných ciev do okolitého tkaniva. Príčinou straty krvi do tkaniva je väčšinou poranenie žily alebo artérie. Čím leží „vyronená“ krv hlbšie v tkanive, o to menej sa navonok prejavujú

Všeobecné informácie

Pod hematómom rozumieme výron krvi z krvných ciev do okolitého tkaniva. Príčinou straty krvi do tkaniva je väčšinou poranenie žily alebo artérie. Čím leží „vyronená“ krv hlbšie v tkanive, o to menej sa navonok prejavujú badateľné príznaky. Hematómy, ktoré ležia relatívne blízko povrchu kože, vykazujú po krátkej dobe typické vzory sfarbenia.

 

Symptómy

Objavujú sa typické ťažkosti ako opuchy, bolesti a sfarbenia kože, nie hneď po poranení. Čas do vyskytnutia symptómov značne závisí od rozsahu poranenia cievy a od lokalizácie. Zranení ľudia sa tak na bolesti sťažujú oveľa neskôr, potom čo ľahkým presakujúcim krvácaním vznikol hematóm. Pri silnejšom krvácaní, ktoré vzniklo poranením väčších ciev, sa môžu bolesti objaviť už krátko po úraze.

Pri hematómoch, ktoré ležia tesne pod kožným povrchom, vzniká v priebehu niekoľkých hodín zjavné červeno-modrasté sfarbenie, kombinované s lokálnym opuchom bolestivým na tlak. Ak sa poranenie nachádza hlbšie, často sa nedá pozorovať ani kožné sfarbenie ani opuch. Napriek tomu sa ranení ľudia sťažujú na bolesti, lebo hlbšie ležiace vrstvy tkaniva sú hematómom stláčané alebo sú tlačené na okolité, napr. na kostné štruktúry. Ak vôbec, tak sa pri týchto hlboko ležiacich krvných výronoch pozoruje sfarbenie kože alebo opuch až po niekoľkých dňoch.

Ak je hematóm dobre viditeľný zvonku, tak možno v priebehu prvých 24 hodín po poranení pozorovať červené až červeno-modré sfarbenie. Biochemickým odbúravaním krvi sa farba po jednom až štyroch dňoch mení na silne tmavomodrú, a po ďalších troch dňoch sa farba mení na zelenú. Začínajúc siedmym dňom sa hematóm zafarbí najprv do žlto-hnedastého farebného odtieňa, po najneskôr dvoch až troch dňoch celkom zmizne.

 

Okamžité opatrenia a diagnóza

Pokiaľ neexistujú žiadne sprievodné poranenia ako fraktúry alebo otvorené rany, obmedzuje sa prvé ošetrenie na lokálne ochladenie a, ak je to možné, zvýšené položenie poraneného miesta. Zvýšeným položením sa značne zníži tok krvi do poranenej oblasti. Vyroní sa menej krvi, a tým možno redukovať ďalšie rozšírenie hematómu; niekedy možno tvorbu hematómu dokonca zastaviť. Okrem zvýšeného položenia sa núka lokálne použitie chladivých obkladov alebo iných chladiacich pomôcok. Vďaka chladu sa privádzajúce krvné cievy stiahnu, a tým sa do tkaniva dostáva menej krvi. Malo by sa, ak je to možné, vyhnúť ďalšiemu pohybu, lebo inak sa svalstvo naďalej dobre prekrvuje a výron krvi sa môže zosilniť.

Diagnóza vyplýva z úrazu a z obrazu ťažkostí. V nejasných prípadoch môže byť na lokalizáciu hematómu a na zistenie jeho veľkosti potrebné vyšetrenie ultrazvukom. Pri hematómoch v blízkosti kĺbov by sa malo zvážiť aj röntgénové vyšetrenie, aby sa vylúčili zranenia kostí.

Pri veľmi veľkých a rýchlo sa rozširujúcich hematómoch je však nevyhnutný transport na kliniku, lebo tu existuje dôrazné podozrenie na poškodenie veľkých krvných ciev. Nezistené a neliečené môžu takéto poranenia viesť k život ohrozujúcim šokovým situáciám.

Ak sa hematómy stále objavujú bez zjavnej príčiny, mali by sme ihneď vyhľadať lekára, aby sa vylúčili poruchy zrážanlivosti krvi.

 

Terapia

Za normálnych okolností sa krvné výrony z tela odbúrajú. Okrem symptomatickej terapie nie je vo väčšine prípadov teda nutný žiadny ďalší zásah. Pretože sa hematóm po 14-16 dňoch opäť „skvapalní“, je v tomto čase, pokiaľ je to potrebné, možné odsatie bez väčších zásahov. Nanášanie mastí obsahujúcich heparín nie je zmysluplné resp. úspešné, pretože heparín nie je schopný rozpúšťať už vyronenú krv. Okrem toho nemôžu molekuly heparínu - kvôli svojej veľkosti - prekonať kožnú bariéru. Treba však spomenúť, že používanie resp. nepoužívanie mastí obsahujúcich heparín je napriek tomu otázne.

Postihnutá časť tela by sa nemala príliš zaťažovať, aby sa zabránilo opätovnému výronu krvi a ďalším poraneniam ciev. Len pri veľmi veľkých hematómoch alebo pri hematómoch v bezprostrednej blízkosti kĺbu môže byť nutný chirurgický zásah. Ďalšou komplikáciou, ktorá si vyžaduje operatívnu liečbu, je vytvorenie takzvaného kompartmentného syndrómu. Tu sa hematóm vytvorí medzi svalovými vláknami a svalovou fasciou. Takto vzniknutým tlakom sú krvné cievy tak silne komprimované, že tkanivové štruktúry, ako sú svaly a nervy, už nie sú dostatočne prekrvované, a môžu odumrieť. Pri veľkých hematómoch je však najčastejšou komplikáciou infekcia, preto je nevyhnutná chirurgická sanácia.

 

Rehabilitácia

Po odznení opuchu a bolestí sa môže napríklad pomaly znovu začať so športovou činnosťou. Odporúča sa však vylúčenie sprievodných poranení alebo komplikácií ako sú fraktúry, poranenia kĺbov alebo infekcie.

 

Profylaxia

Jedinou zmysluplnou možnosťou prevencie je vyhýbanie sa úrazom. Pri rizikových činnostiach alebo druhoch športu by sa mala nosiť vhodná ochranná výstroj.

 

Prognóza

Ak sa nevyskytli žiadne komplikácie alebo sprievodné poranenia, je prognóza mimoriadne dobrá. Hematóm sa spravidla stratí po dvoch až troch týždňoch. Ťažkosti alebo bolesti nezotrvávajú. Ak by bola potrebná operatívna liečba, je však pre precíznu prognózu rozhodujúca veľkosť a poloha hematómu.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Zlaďte vaše šperky s jeseňou
  2. ARÓNIA a RAKYTNÍK - podporí tvoju imunitu v boji s vírusmi
  3. Covid a post-Covid: Ako sa chrániť pred kybernetickými útokmi?
  4. Pôžička bez úrokov a poplatkov? Áno, existuje
  5. Príjem vs. dôchodok. Realita, ktorú na ktorú sa treba pripraviť
  6. Ako začínali šéfovia digitálnych firiem? Vplyv malo už detstvo
  7. Developer roka YIT Slovakia je na Slovensku už desať rokov
  8. Pomáhajte čítaním
  9. Novodobý slovenský Baťa. Zamestnancom stavia domy
  10. Šiesty titul Auto roka: komu sa podaril tento historický úspech?
  1. Ako začínali šéfovia digitálnych firiem? Vplyv malo už detstvo
  2. Pôžička bez úrokov a poplatkov? Áno, existuje
  3. Developer roka YIT Slovakia je na Slovensku už desať rokov
  4. Pomáhajte čítaním
  5. Duálnu prax v dm nahradilo počas pandémie online vzdelávanie
  6. Chief of Slovak Telekom: We care about the future of Slovakia
  7. ARÓNIA a RAKYTNÍK - podporí tvoju imunitu v boji s vírusmi
  8. Príjem vs. dôchodok. Realita, ktorú na ktorú sa treba pripraviť
  9. Šiesty titul Auto roka: komu sa podaril tento historický úspech?
  10. Novodobý slovenský Baťa. Zamestnancom stavia domy
  1. Novodobý slovenský Baťa. Zamestnancom stavia domy 27 537
  2. Pracujete v IT? Táto slovenská firma neustále prijíma ľudí 21 906
  3. O levočský „nanozázrak“ sa zaujíma európsky trh 16 228
  4. Pravá strana Dunaja môže vďaka Inchebe získať novú tvár 12 686
  5. LEN DNES: Zľava viac ako 50% na ročné predplatné týždenníkov MY 12 450
  6. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové 11 868
  7. Toto sú povolania budúcnosti. Niektoré prekvapili 11 840
  8. Ako pracujú horskí nosiči? Vstávajú ráno o štvrtej 10 991
  9. Ako vidia budúcnosť deti zo základných škôl? Budete prekvapení 10 776
  10. Na Slovensku pribúdajú nové bankomaty. Viete čo v nich vybavíte? 10 351
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Vláda si tlieska. Testy však mnohých neodhalili, varujú experti

Falošne zdravých považuje za problém aj minister Krajčí.

Premiér Igor Matovič a minister zdravotníctva Marek Krajčí.
Podcast Dobré Ráno.
KOMENTÁR PETRA TKAČENKA

Čo vám zabudli povedať o testovaní

Zatlieskali sme si a teraz k faktom.

Peter Tkačenko

Navrhli odvolať rektora STU Fikara, na rokovaní bola polícia

Akademici si odhlasovali koniec Miroslava Fikara.

Rektor Slovenskej technickej univerzity (STU) Miroslav Fikar.