Prehľad
Bartolinitída je zápal Bartholiniho žľazy (Glandula vestibularis major) alebo jej vývodov spôsobovaný baktériami. Bartholiniho žľaza sa nachádza v zadnej tretine veľkých pyskov ohanbia a ústia po oboch stranách predsiene pošvy a slúži zvlhčovaniu oblasti vagíny pri pohlavnom styku. Bartolinitída sa niekedy objavuje v rámci gonorey. Ochorenie je mimoriadne bolestivé a je charakteristické opuchom a sčervenaním v oblasti postihnutých pyskov ohanbia. Liečba nasleduje väčšinou medikamentózne. Ak už došlo k tvorbe abscesov, môže byť potrebné chirurgické otvorenie abscesu. Prognóza ochorenia je dobrá.
Definícia
Ako bartolinitídu označujeme jednostranný alebo obojstranný zápal Bartholiniho žliaz alebo ich vývodov u ženy.
Bartholiniho žľazy sú dve žľazy umiestnené na oboch stranách predsiene pošvy, v zadnej tretine veľkých pyskov ohanbia, ktoré majú približne veľkosť hrášku, a ktorých vývody ústia na vnútornej strane malých pyskov ohanbia. Svoj hlienovitý sekrét uvoľňujú pri sexuálnom vzrušení a zvlhčujú vstup do pošvy. Označenie pochádza od dánskeho anatóma Caspara Bartholiniho (1655 – 1738).
Príslušné žľazy u muža sa označujú podľa anglického anatóma Williama Cowpera (1666 – 1709) ako Cowperove žľazy. Nachádzajú sa vedľa koreňa penisu a svoj sekrét uvoľňujú priamo do močovej rúry.
Príčiny
Bartolinitída sa objavuje ako priamy následok bakteriálnej infekcie v oblasti vývodu žliaz. Baktérie z predsiene pošvy preniknú do vývodu a vedú k zápalu. Infekcia sa môže rozšíriť pozdĺž vývodu až do tela žľazy. Kvôli zápalovému opuchu a zlepeniu v oblasti vývodu je vylučovanie žliaz obmedzené. Sekrét sa hromadí a ponúka pôvodcom ochorenia ideálnu živnú pôdu. Tkanivo sa hnisavo „rozleptáva“. Vyvíja sa absces Bartholiniho žľazy. Bartolinitída sa však môže vyvíjať aj na pôde cysty Bartholiniho žľazy. V tomto prípade existuje pre žľazový sekrét väčšinou obojstranná prekážka pri odtekaní. Sekrét nemôže odtekať, hromadí sa a tvorí cystu. Ak vtedy dôjde k infekcii spôsobenej baktériami, vyvinie sa bartolinitída.
V princípe prichádzajú do úvahy všetci pôvodcovia, ktorí zvyčajne osídľujú ľudské telo, napr. kolibaktérie z čreva. V týchto prípadoch sa ochorenie pohlavne neprenáša. Bartolinitída je niekedy spôsobená aj Neisseriou gonorrhoeae, pôvodcom gonorey, a vtedy sa môže prenášať pohlavným stykom.
Inkubačná doba
Inkubačná doba závisí od pôvodcu ochorenia a napr. pre Neisseriu gonorrhoeae činí 2 až 5 dní.
Častosť
Pre bartolinitídu neexistujú žiadne údaje o častosti. Vychádza sa z toho, že sú postihované ženy počas pohlavnej zrelosti, čiže medzi pubertou a menopauzou. Hoci je gonorea najčastejšou pohlavnou chorobou na celom svete, je bartolinitída v rámci gonorey predsa len relatívne zriedkavá.
Symptómy
Bartolinitída je mimoriadne bolestivá. Silné bolesti sa objavujú hlavne pri chodení a sedení. V oblasti pyskov ohanbia postihnutej strany je ako následok zápalu pozorované sčervenanie a opuchnutie. Horúčka je však zriedkavá.
Diagnóza
Diagnózu stanovuje ženský lekár na základe typických symptómov už pri normálnom gynekologickom vyšetrení. Na dôkaz pôvodcu sa vyšetruje zápalový sekrét. Pritom sa vždy musí vylúčiť gonorea.
Terapia
Liečba bartolinitídy sa orientuje podľa miery zápalu. V rannom štádiu sa v závislosti od daného pôvodcu nasadzujú príslušné antibiotiká. Pri silných bolestiach sa okrem toho môžu nasadiť prípravky proti bolesti. Začínajúci zápal možno často potlačiť pomocou chladivých obkladov alebo studenými sedavými kúpeľmi. Ak zápal už pokročil, môže byť potrebné spontánne vyprázdnenie abscesu tým, že postihnutá žena použije teplé obklady a teplé sedavé kúpele. Po takomto spontánnom vyprázdnení nastúpi okamžité zmiernenie bolestí. Ak táto terapeutická možnosť ostane bez úspechu, musí lekár absces otvoriť chirurgicky.
Aby sa po bartolinitíde s tvorbou abscesov predišlo stále sa vracajúcim zápalom, mala by sa po chirurgickom otvorení abscesu stena abscesu zošiť s vnútornou kožou. Táto metóda sa označuje ako marsupilizácia.
Ak bola dokázaná gonorea, musí byť bezpodmienečne antibiotikami liečený aj partner, pretože vtedy existuje pohlavne prenosné ochorenie.
Komplikácie
Komplikácie sa pri bartolinitíde objavujú len v rámci gonorey, keď kvôli chronickému zápalu dôjde k trvalej sterilite, čiže k neplodnosti.
Letalita
Bartolinitída nikdy neprebieha smrteľne.
Profylaxia
Prevencia môže byť dosiahnutá hygienickými opatreniami. V prípade gonorey platia opatrenia na zabránenie pohlavne prenášaných ochorení: safer sex s kondómom.
Prognóza
Prognóza ochorenia je dobrá. Pre partnera nevzniká, s výnimkou gonorey, žiadne riziko infekcie. Pohlavný styk môže byť znovu obnovený ihneď, len čo je žena toho po ochorení opäť schopná a má chuť!
